原發(fā)性骨質(zhì)疏松

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的概述1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素和危害2如何判斷得了骨質(zhì)疏松癥3怎樣治療骨質(zhì)疏松癥4總結(jié)5什么是骨質(zhì)疏松癥世界衛(wèi)生組織定義骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。美國國立衛(wèi)生研究院定義骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。GenantHK，etal.OsteoporosInt.1999；10:259-264.2.Osteoporosisprevention，diagnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率如何2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群總患病率：女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（13%）高于前列腺癌。女性每5個(gè)人就有1個(gè)人患病男性每7個(gè)人就有1個(gè)人患病原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）:一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）:一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥分為哪幾類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走時(shí)跌倒、輕微碰撞即摔倒，或因其他日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限腰背疼痛或周身骨骼疼痛疼痛脊柱變形脆性骨折骨質(zhì)疏松癥有什么表現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.骨質(zhì)疏松癥的概述1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素和危害2如何判斷得了骨質(zhì)疏松癥3怎樣治療骨質(zhì)疏松癥4總結(jié)5危險(xiǎn)因素體力活動(dòng)缺乏飲食中營養(yǎng)失衡蛋白質(zhì)攝入過多或不足高鈉飲食鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代

謝藥物制動(dòng)老齡女性絕經(jīng)母系家族史低體重性腺功能低下吸煙過度飲酒飲過多咖啡人種（白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)高于黑人）哪些人易患骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.骨質(zhì)疏松癥后會(huì)產(chǎn)生哪些危害發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)：死于各種合并癥者達(dá)20%；存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降。嚴(yán)重后果骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創(chuàng)傷或日常活動(dòng)中即可發(fā)生的骨折晚年生活的幸福指數(shù)下降例如脊椎髖部前臂遠(yuǎn)端原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.骨質(zhì)疏松癥的概述1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素和危害2如何判斷得了骨質(zhì)疏松癥3怎樣治療骨質(zhì)疏松癥4總結(jié)5國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）

——骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題（1）您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？（2）您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？（3）您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？（4）您身高是否比年輕時(shí)降低了（超過3cm）？（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？（6）您每天吸煙超過20支嗎？（7）您經(jīng)?；几篂a嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引起）（8）女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？（9）女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？（10）男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，表明有患上骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)，但這并不證明您就患有該疾病，還需要進(jìn)行骨密度的測(cè)定。骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題NationalOsteoporosisFoundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf.亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（1）此工具基于亞洲8個(gè)國家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項(xiàng)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素并進(jìn)行骨密度測(cè)定，通過最能體現(xiàn)敏感度和特異度的2項(xiàng)簡(jiǎn)易篩查指標(biāo)，即年齡和體重。結(jié)果評(píng)定：OSTA指數(shù)計(jì)算方法是：（體重-年齡）×0.2

風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)低>-1中-1~-4高<-4KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（2）也可以通過此圖表根據(jù)年齡和體重進(jìn)行快速評(píng)估KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測(cè)試題回答結(jié)果陽性O(shè)STA結(jié)果≤-1哪些人需要測(cè)骨密度原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥的完整內(nèi)容應(yīng)包括2方面：確定骨質(zhì)疏松和排除其他影響骨代謝疾病診斷骨質(zhì)疏松癥的通用指標(biāo)脆性骨折骨密度值≤-2.5SD如何判斷測(cè)試結(jié)果（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.如何判斷測(cè)試結(jié)果（2）DXA測(cè)定結(jié)果正常骨量低[骨質(zhì)減少]骨質(zhì)疏松癥重度骨質(zhì)疏松癥≥?1.0?2.5~?1.0≤?2.5<?2.5并伴有脆性骨折診斷*T值檢測(cè)單*T值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性的骨密度水平：T值=(測(cè)定值-骨峰值)/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示：Z值=(測(cè)定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.基本檢查項(xiàng)目酌情檢查項(xiàng)目血沉、性腺激素