十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度

十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度導(dǎo)語：十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，還是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)那么。以下是由帶來十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度全文，歡迎閱讀。1、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，應(yīng)對病人的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)展必要的體格和輔助檢查，做出初步診斷和處理，并認(rèn)真書寫病歷。對診斷明確的病人應(yīng)及時(shí)搶救治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥及平安治療的同時(shí)，及時(shí)請本科上級醫(yī)師和專科醫(yī)師會診。3、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度，對新收病人及重癥病人，首診醫(yī)師下班前，應(yīng)與值班醫(yī)師進(jìn)展病床邊交接，將病人的病情及診療本卷須知交接清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。4、對急、重、危癥病人，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)采取積極措施及時(shí)實(shí)施搶救;假設(shè)需檢查、住院，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同檢查、護(hù)送;經(jīng)院內(nèi)會診因本院診療技術(shù)條件所限需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)做好護(hù)送轉(zhuǎn)院的相關(guān)工作安排。5、門、急診首診醫(yī)師在處理病人尤其是急、危、重癥病人時(shí)，有組織相關(guān)人員會診、決定收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或回絕。6、首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)展登記備查。7、首診科室應(yīng)建立病人住院檔案，嚴(yán)格按照效勞工作流程對病人進(jìn)展診治，不得推諉病人;對急診搶救病人應(yīng)爭分奪秒，任何科室和個(gè)人不得以任何理由回絕救治或延遲救治。8、首診科室診治過程中假設(shè)發(fā)現(xiàn)病人有其他科室專業(yè)疾病存在，應(yīng)履行醫(yī)院會診制度，及時(shí)明確病人的診斷，并作出相應(yīng)的處理，有轉(zhuǎn)科必要的由會診科室書面提出意見。9、首診科室通過檢查發(fā)現(xiàn)病人非本科疾患時(shí)，在給予病人對癥處理的同時(shí)行必要的輔助檢查，及時(shí)邀請相關(guān)專業(yè)科室會診并作出書面意見，并告知病人及家屬目前病情及轉(zhuǎn)科要求，必須派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送病人完成轉(zhuǎn)科工作。10、對未辦理入院手續(xù)、急診科留觀病人需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的，由急診科醫(yī)生護(hù)送轉(zhuǎn)院;首診科室對新收入院病人，經(jīng)科內(nèi)或院內(nèi)會診無診療處置條件須轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的，由書面提出轉(zhuǎn)院意見的科室派醫(yī)生護(hù)送轉(zhuǎn)院;對涉及多學(xué)科、多專業(yè)的危重病人由首診科室報(bào)醫(yī)務(wù)科（中、夜、節(jié)假日報(bào)總值班）協(xié)調(diào)安排相關(guān)專業(yè)醫(yī)生護(hù)送轉(zhuǎn)院。11、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定，推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和當(dāng)事科室的責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房制度。（1）住院醫(yī)師查房的主要任務(wù)是密切觀察病情變化，在診療方案原那么下對病情作對癥處理，遇到疑難復(fù)雜問題及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師決定，住院醫(yī)師對所有病人每日至少查房二次。住院醫(yī)師查房應(yīng)按時(shí)進(jìn)展（上午、下午各一次），上午查房可以在主治醫(yī)師的帶著下同時(shí)進(jìn)展，下午主要對重點(diǎn)病人查房。接到護(hù)士報(bào)告或病人反映，應(yīng)隨時(shí)查房。（2）應(yīng)重視病人的主訴，并作相應(yīng)的檢診，不允許不檢查病人就處置。查房發(fā)現(xiàn)的病情變化情況，應(yīng)在病程記錄中記載，并向上級醫(yī)師報(bào)告。落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況和檢查報(bào)告單，分析檢驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見。加強(qiáng)與病人的溝通，做好病人的思想工作，催促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時(shí)服藥、臥床休息、適宜運(yùn)動、飲食要求等。做好上級醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備，備好病歷、影像檢查膠片、檢驗(yàn)報(bào)告和所需檢查器材，上級醫(yī)師查房時(shí)要報(bào)告病情，提出要解決的問題，及時(shí)做好查房記錄。每日上午帶著住院醫(yī)師對所管病人進(jìn)展系統(tǒng)查房一次，接到下級醫(yī)師或護(hù)士報(bào)告應(yīng)隨時(shí)到場重點(diǎn)查房。聽取住院醫(yī)師報(bào)告和護(hù)士的反映，傾聽病人的陳述。對新入院、危重、診斷未明、治療效果病人進(jìn)展重點(diǎn)檢查和討論，必要時(shí)報(bào)告主任(副主任)醫(yī)師或提交科室病例討論。檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定病人出院、轉(zhuǎn)院等。每周查房至少2次。主任(副主任)醫(yī)師查房前，主治醫(yī)師應(yīng)催促經(jīng)管醫(yī)師作好有關(guān)準(zhǔn)備，查房時(shí)經(jīng)管醫(yī)師簡要報(bào)告病情后，作必要的補(bǔ)充。主任(副主任)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取下級醫(yī)師的報(bào)告和需要解決的問題，可在病人面前質(zhì)詢、答疑問題，可當(dāng)場質(zhì)詢或答疑，對下級醫(yī)師嚴(yán)格要求。主任(副主任)醫(yī)師查房內(nèi)容包括：審查新入院、危重病人的診斷、治療方案。解決疑難病例診療問題。決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。進(jìn)展必要的教學(xué)工作。審查和決定會診，討論病例。會診是發(fā)揮有關(guān)專業(yè)人員的集體智慧，更恰當(dāng)?shù)亟鉀Q疑難病例的診療，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療平安的重要環(huán)節(jié)。會診也是各科室之間或各醫(yī)院之間協(xié)作的重要形式。住院病人住院時(shí)間超過7天，經(jīng)科內(nèi)三級醫(yī)師查房后仍未能明確診斷或尚沒有相對明確的提示診斷線索者。病人雖已確診，但經(jīng)治療療效不佳或在治療上遇到困難者。病人住院期間出現(xiàn)其他專業(yè)的病情變化或伴發(fā)其他專業(yè)的疾病者。病人病情復(fù)雜，同時(shí)伴有多系統(tǒng)病癥或多器官功能損害者。手術(shù)時(shí)出現(xiàn)需要其他專業(yè)的醫(yī)師配合者。門診或急診就診的病人因病情需要其他專業(yè)的醫(yī)師協(xié)助診療者。病人或家屬提出要求者。因其他特殊情況，病人所在科的科主任或醫(yī)務(wù)科認(rèn)為需會診者?？苾?nèi)會診：由主管醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。科間會診：由主管病人治療組的主治醫(yī)師提出，主任(副主任)醫(yī)師同意，填寫會診申請單。如因本科診療設(shè)備的限制，在病人病情允許的情況下，可帶病人到相應(yīng)?？茩z查(如需攜帶病歷的，科室派醫(yī)務(wù)人員攜病歷一同前往)。門(急)診會診：由首診醫(yī)師提出，醫(yī)生或護(hù)士通知被邀請科室的醫(yī)師到指定診室會診。首診醫(yī)師須寫好門(急)診病歷及初步診斷意見。手術(shù)會診：是指在手術(shù)過程中需要請其他專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理的會診。由主刀醫(yī)師或其上級醫(yī)師提出，通知相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)邀者得通知后應(yīng)立即到場(如因事不能到場應(yīng)說明原因，并提出代替人)。院內(nèi)多科會診：是指需要同時(shí)邀請3個(gè)科或以上的醫(yī)師進(jìn)展會診的情況。由病人所在科的科主任提出會診的目的和要求，并將會診通知書送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科確定參加會診的科室(部門)人員，并通知有關(guān)人員在指定的時(shí)間參加會診。會診申請書放在病人住院病歷的最前面?zhèn)溟啞\的主持人根據(jù)病人的詳細(xì)情況、會診的參加人員等，可相應(yīng)確定由病人所在科的科主任、醫(yī)務(wù)科科長或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持。院外會診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由?？浦魅翁岢?，填寫《會診邀請函》及《會診申請單》報(bào)醫(yī)務(wù)科審批同意并存檔。假設(shè)病情危急，科主任可直接邀請上級醫(yī)院專家后，立即報(bào)醫(yī)務(wù)科，并明確會診時(shí)間、被邀請專家的單位和姓名等信息，再由醫(yī)務(wù)科通知對方醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。會診由申請科的?？浦魅沃鞒?。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。但須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會診在發(fā)出會診邀請后24小時(shí)內(nèi)完成。緊急會診須在確定會診后10分鐘內(nèi)執(zhí)行，需要緊急會診時(shí)，上述第三條所規(guī)定的組織程序均可簡化，責(zé)任醫(yī)師(主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或首診醫(yī)師)應(yīng)用通知被邀請人，之后邀請人應(yīng)補(bǔ)發(fā)會診申請單給被邀請會診醫(yī)師。屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達(dá)會診指定地點(diǎn)。責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會診申請單的每項(xiàng)內(nèi)容，尤其對通知單中的診斷意見、會診目的、時(shí)間、地點(diǎn)、邀請人員、屬普通或緊急會診、申請時(shí)間等。責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會診申請書內(nèi)容：包括病人姓名、住院號、病歷摘要、必要的輔助檢查及化驗(yàn)結(jié)果、初步診斷、會診目的、書寫日期等項(xiàng)。并根據(jù)第三條所規(guī)定的會診邀請人權(quán)限，由申請會診邀請人審閱后親筆簽名。會診時(shí)，病人的主管醫(yī)師及與被邀請會診醫(yī)師相應(yīng)級別的上級醫(yī)師必須全程陪同會診并詳細(xì)介紹病人的情況。如主管醫(yī)師因特殊情況不能在場時(shí)，其上級醫(yī)師必須指定專人或親自負(fù)責(zé)代替其陪同會診的工作。如上級醫(yī)師因特殊情況不能在場時(shí)，本科的二線值班醫(yī)師必須在場陪同會診。責(zé)任醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，并實(shí)事求是地實(shí)施會診意見提出的診療行為。未指名的普通會診，由本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。指名的普通會診，原那么上由指定的被邀請人負(fù)責(zé)，如被邀請人不能執(zhí)行，應(yīng)與邀請人協(xié)商后另行安排其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。緊急會診原那么由被邀請科室的本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師或二線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。普通會診在接到會診通知后24小時(shí)內(nèi)完成。緊急會診被邀請人須在10分鐘到位。屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達(dá)會診指定地點(diǎn)。應(yīng)邀會診醫(yī)師在會診時(shí)應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：詳細(xì)閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補(bǔ)充、完善必要的檢查;會診醫(yī)師須詳細(xì)記錄會診意見，提出詳細(xì)診療意見并開出本科醫(yī)囑，會診記錄包括會診意見和建議、會診醫(yī)師的科室、會診時(shí)間及會診醫(yī)師簽名等;必須充分尊重病人的知情權(quán)，對患者需要自費(fèi)或部分自費(fèi)的藥物或醫(yī)用材料以及特殊用法須在會診意見記錄中注明，并告知患者和患者授權(quán)代理人履行簽字手續(xù);對疑