醫(yī)院感染管理制度（四篇）

第8頁共8頁醫(yī)院感染?管理制度?1.醫(yī)?院感染管?理委員會?負(fù)責(zé)審定?消毒劑的?使用品種?，確定供?貨廠家。?購置消毒?液或更換?消毒液生?產(chǎn)廠家，?必須經(jīng)醫(yī)?院感染管?理委員會?同意方可?執(zhí)行。?2.供貨?廠家應(yīng)具?有醫(yī)藥部?門和省級?以上衛(wèi)生?行政部門?頒發(fā)的“?生產(chǎn)許可?證”和“?衛(wèi)生許可?證”。?3.藥劑?科每次購?置消毒劑?，必須進(jìn)?行質(zhì)量驗?收，查驗?每一批號?消毒液的?檢驗合格?證、批準(zhǔn)?文號、生?產(chǎn)批號、?濃度、有?效期和使?用說明等?，并做詳?細(xì)登記。?4.由?醫(yī)院制劑?室配制的?各種消毒?劑必須標(biāo)?明批準(zhǔn)文?號、生產(chǎn)?批號、有?效濃度和?有效期，?并經(jīng)過質(zhì)?檢部門檢?測合格后?方能投入?臨床使用?。儲存的?各種消毒?劑必須達(dá)?到其相應(yīng)?的有效濃?度，監(jiān)測?結(jié)果應(yīng)符?合國家標(biāo)?準(zhǔn)。其他?科室不得?擅自配制?和稀釋消?毒劑。?5.科室?領(lǐng)回消毒?液后應(yīng)存?放于整潔?、陰暗避?光處，每?次打開后?應(yīng)立即密?封，避免?揮發(fā)和污?染，影響?消毒效果?。盛裝消?毒劑的容?器在使用?前必須經(jīng)?過滅菌處?理。使用?消毒液前?必須二人?以上查對?濃度、有?效期、出?廠日期及?領(lǐng)回日期?，并有簽?字紀(jì)錄。?6.臨?床醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)了解?各種消毒?液的性能?、作用、?有效濃度?、作用時?間、使用?方法及影?響因素，?并嚴(yán)格按?照對物品?消毒與滅?菌的要求?程度選用?合適的消?毒劑和消?毒方法，?不得擅自?更改。若?遇質(zhì)量問?題，應(yīng)停?止使用并?及時報告?醫(yī)院感染?管理科和?制劑室。?7.醫(yī)?院感染管?理科負(fù)責(zé)?監(jiān)督消毒?劑的購置?和配制，?并指導(dǎo)臨?床使用各?種消毒劑?。應(yīng)每月?監(jiān)測使用?中消毒劑?的消毒效?果。臨床?上凡不符?合《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》的?消毒劑，?必須立即?停止使用?。【監(jiān)?督檢查】?1.醫(yī)?院感染管?理科或有?關(guān)管理科?室每季度?檢查藥劑?科購置的?消毒劑，?持省級衛(wèi)?生許可證?率須達(dá)_?___％?，配制的?消毒劑必?須經(jīng)過質(zhì)?檢，標(biāo)明?批準(zhǔn)文號?、生產(chǎn)批?號、濃度?、有效期?，無不合?格產(chǎn)品。?2.醫(yī)?院感染管?理科或有?關(guān)管理科?室每月對?使用中的?消毒劑進(jìn)?行檢查，?是否符合?《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)》，有?無使用不?合格消毒?劑。3?.市、區(qū)?衛(wèi)生防疫?部門負(fù)責(zé)?對特別的?消毒劑定?期進(jìn)行檢?測，并將?結(jié)果反饋?有關(guān)醫(yī)院?。4.?凡不按上?述制度購?買、配制?、使用消?毒劑者為?失職，按?有關(guān)規(guī)定?處理，造?成院內(nèi)感?染者依情?節(jié)嚴(yán)肅處?理。第?五節(jié)醫(yī)院?污水、廢?棄物管理?制度【制?度】1?.醫(yī)院應(yīng)?有污水處?理設(shè)施，?并由專人?負(fù)責(zé)管理?。2.?醫(yī)院污水?排放必須?符合標(biāo)準(zhǔn)?。3.?無機(jī)廢棄?物應(yīng)定點(diǎn)?集中，定?時清除外?運(yùn)。4?.有機(jī)廢?棄物應(yīng)采?用焚燒處?理。焚燒?爐應(yīng)有專?人負(fù)責(zé)管?理，并有?工作記錄?。5.?焚燒爐排?放的廢氣?應(yīng)符合國?家環(huán)保標(biāo)?準(zhǔn)?！颈O(jiān)?督檢查】?1.現(xiàn)?場檢查污?水處理設(shè)?施，是否?有專人管?理，每日?消毒工作?記錄，每?日余氯和?每季度消?毒效果是?否達(dá)標(biāo)。?2.現(xiàn)?場檢查有?機(jī)廢棄物?的收集和?焚燒處理?過程。?3.焚燒?爐應(yīng)由專?人管理，?設(shè)備應(yīng)運(yùn)?作完好，?工作記錄?完整。焚?燒爐排放?的廢氣應(yīng)?符合國家?環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)?。醫(yī)院?感染管理?制度（二?）一、?為認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《?中華人民?共和國傳?染病和防?治法》，?《中華人?民共和國?傳染病和?防治法實(shí)?施細(xì)則》?及《消毒?管理辦法?》的有關(guān)?規(guī)定，醫(yī)?院成立院?內(nèi)感染控?制委員會?，全面領(lǐng)?導(dǎo)院內(nèi)感?染管理工?作。二?、建立健?全院內(nèi)感?染監(jiān)控網(wǎng)?，以醫(yī)院?住院患者?和工作人?員為監(jiān)測?對象，統(tǒng)?計住院患?者感染率?。三、?感染管理?辦公室醫(yī)?護(hù)人員定?期或不定?期深入各?科病房及?重點(diǎn)科室?工作，做?空氣、物?體表面、?工作人員?手的微生?物學(xué)監(jiān)測?，督促檢?查預(yù)防院?內(nèi)感染工?作。四?、定期或?不定期進(jìn)?行院內(nèi)感?染漏報率?的調(diào)查，?督促病房?如實(shí)登記?院內(nèi)感染?病例，杜?絕漏報。?五、分?析評價監(jiān)?測資料，?并及時向?有關(guān)科室?和人員反?饋信息，?采取有效?措施，減?少各種感?染的危險?因素，降?低感染率?，將院內(nèi)?感染率控?制在__?__%以?內(nèi)。六?、經(jīng)常與?檢驗科細(xì)?菌室保持?聯(lián)系，了?解微生物?學(xué)的檢驗?結(jié)果及抗?生素耐藥?等情況，?為采取相?應(yīng)措施提?供科學(xué)依?據(jù)。七?、加強(qiáng)院?內(nèi)感染管?理的宣傳?教育，宣?傳院內(nèi)感?染監(jiān)測工?作的意義?和監(jiān)測知?識，提高?醫(yī)護(hù)人員?的監(jiān)控水?平。八?、擬定全?院各科室?計劃并組?織具體實(shí)?施。九?、協(xié)調(diào)全?院各科室?的院內(nèi)感?染監(jiān)控工?作，提供?業(yè)務(wù)技術(shù)?指導(dǎo)和咨?詢，推廣?新的消毒?方法和制?劑。十?、對廣大?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行預(yù)防?院內(nèi)感染?知識的培?訓(xùn)和繼續(xù)?教育，做?好有關(guān)消?毒、隔離?專業(yè)知識?的技術(shù)指?導(dǎo)工作。?醫(yī)院感?染管理制?度（三）?1、嚴(yán)?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》的有關(guān)?規(guī)定。?2、在院?感科的指?導(dǎo)下配合?做好各項?監(jiān)測，按?要求報告?醫(yī)院感染?發(fā)病情況?，對監(jiān)測?發(fā)現(xiàn)的問?題及時分?析原因，?采取有效?措施。?3、患者?安置原則?應(yīng)為。感?染病人與?非感染病?人分開，?同類感染?病人相對?集中，特?殊感染病?人單獨(dú)安?置。4?、病室內(nèi)?應(yīng)定時通?風(fēng)換氣，?每周空氣?消毒一次?，地面應(yīng)?濕式清掃?，遇污染?時即刻消?毒，每月?大掃除一?次。5?、病人床?單、被套?、枕套每?周更換_?___次?，枕芯、?棉褥、床?墊定期消?毒。被血?液，體液?污染時，?及時更換?，并裝入?紅色塑料?袋，禁止?在病房、?走廊清點(diǎn)?更換下來?物品。?6、病床?應(yīng)濕式清?掃，一床?一套（巾?），床頭?柜應(yīng)一桌?一抹布，?用后均需?消毒。病?人出院，?轉(zhuǎn)科或死?亡后，床?單位須進(jìn)?行終末消?毒處理。?7、彎?盤、體溫?計等用后?立即消毒?處理。?8、加強(qiáng)?各類監(jiān)護(hù)?儀器設(shè)備?，衛(wèi)生材?料等清潔?與消毒管?理。9?、一次性?餐具、便?器固定使?用，保持?清潔。?10、對?傳染病患?者及其用?物按傳染?病管理的?有關(guān)規(guī)定?，采取相?應(yīng)的消毒?隔離和處?理措施。?11、?傳染性引?流液、體?液等標(biāo)本?需消毒后?排入下水?道。1?2、治療?室、配餐?室、病室?、廁所等?應(yīng)分別設(shè)?置專用拖?把，標(biāo)記?明確，分?開清洗，?懸掛晾干?，定期消?毒。1?3、垃圾?置塑料袋?內(nèi)，送定?點(diǎn)站處理?。門診?、急診感?染管理制?度1、?嚴(yán)格執(zhí)行?《消毒隔?離管理總?則》有關(guān)?規(guī)定。?2、一律?使用一次?性注射用?品，用后?由回收站?統(tǒng)一回收?。3、?病人用的?所有用物?都要進(jìn)行?相應(yīng)的處?理。4?、壓舌板?采用一人?一用一滅?菌，用后?統(tǒng)一由供?應(yīng)室回收?。5、?建立日常?清潔制度?。6、?各診室要?有流動水?洗手設(shè)備?。7、?門診各治?療室均應(yīng)?有紫外線?燈管，每?天照射一?次。8?、各科室?桌、椅、?床、地面?、窗臺用?清水擦拭?每日一次?，有污染?時用__?__mg?/l含氯?制劑擦拭?。9、?搶救室環(huán)?境整潔，?盡量控制?陪客，減?少室內(nèi)污?染，定時?通風(fēng)。?10、急?診搶救室?及平車、?輪椅、診?察床等應(yīng)?每日定時?消毒，被?血液、體?液污染時?應(yīng)及時消?毒處理，?消毒劑用?____?mg/l?含氯制劑?。11?、急診搶?救器材應(yīng)?在消毒滅?菌的有效?期內(nèi)使用?，一用一?消毒或滅?菌。1?2、病人?離開搶救?室后，應(yīng)?及時進(jìn)行?終末消毒?，以便應(yīng)?急。1?3、門急?診治療室?、換藥室?參照相應(yīng)?制度，觀?察室參照?病房的醫(yī)?院感染管?理制度。?醫(yī)院感?染管理制?度（四）?1、嚴(yán)?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》的有關(guān)?規(guī)定。?2、在院?感科的指?導(dǎo)下配合?做好各項?監(jiān)測，按?要求報告?醫(yī)院感染?發(fā)病情況?，對監(jiān)測?發(fā)現(xiàn)的問?題及時分?析原因，?采取有效?措施。?3、患者?安置原則?應(yīng)為：感?染病人與?非感染病?人分開，?同類感染?病人相對?集中，特?殊感染病?人單獨(dú)安?置。4?、病室內(nèi)?應(yīng)定時通?風(fēng)換氣，?每周空氣?消毒一次?，地面應(yīng)?濕式清掃?，遇污染?時即刻消?毒，每月?大掃除一?次。5?、病人床?單、被套?、枕套每?周更換_?___次?，枕芯、?棉褥、床?墊定期消?毒。被血?液，體液?污染時，?及時更換?，并裝入?紅色塑料?袋，禁止?在病房、?走廊清點(diǎn)?更換下來?物品。?6、病床?應(yīng)濕式清?掃，一床?一套（巾?），床頭?柜應(yīng)一桌?一抹布，?用后均需?消毒。病?人出院，?轉(zhuǎn)科或死?亡后，床?單位須進(jìn)?行終末消?毒處理。?7、彎?盤、體溫?計等用后?立即消毒?處理。?8、加強(qiáng)?各類監(jiān)護(hù)?儀器設(shè)備?，衛(wèi)生材?料等清潔?與消毒管?理。9?、一次性?餐具、便?器固定使?用，保持?清潔。?10、對?傳染病患?者及其用?物按傳染?病管理的?有關(guān)規(guī)定?，采取相?應(yīng)的消毒?隔離和處?理措施。?11、?傳染性引?流液、體?液等標(biāo)本?需消毒后?排入下水?道。1?2、治療?室、配餐?室、病室?、廁所等?應(yīng)分別設(shè)?置專用拖?把，標(biāo)記?明確，分?開清洗，?懸掛晾干?，定期消?毒。1?3、垃圾?置塑料袋?內(nèi)，送定?點(diǎn)站處理?。門診?、急診感?染管理制?度1、?嚴(yán)格執(zhí)行?《消毒隔?離管理總?則》有關(guān)?規(guī)定。?2、一律?使用一次?性注射用?品，用后?由回收站?統(tǒng)一回收?。3、?病人用的?所有用物?都要進(jìn)行?相應(yīng)的處?理。4?、壓舌板?采用一人?一用一滅?菌，用后?統(tǒng)一由供?應(yīng)室回收?。5、?建立日常?清潔制度?。6、?各診室要?有流動水?洗手設(shè)備?。7、?門診各治?療室均應(yīng)?有紫外線?燈管，每?天照射一?次。8?、各科室?桌、椅、?床、地面?、窗臺用?清水擦拭?每日一次?，有污染?時用50?0mg/?l含氯制?劑擦拭。?9、搶?救室環(huán)境?整潔，盡?量控制陪?