河南省2015年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題

河南省2015年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、終止室上性心動過速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥2、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性肺栓塞E．胸腔積液3、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A．腎功能障礙B．ALI/ARDSC．心功能障礙D．肝功能障礙E．彌散性血管內(nèi)凝血4、以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是A．傷寒沙門菌B．霍亂弧菌C．破傷風(fēng)桿菌D．乙型溶血性鏈球菌E．腦膜炎奈瑟菌5、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲備耗盡，但患者意識尚清B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D．心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時間6、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A．糖皮質(zhì)激素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．嗎啡E．氨茶堿7、以下檢查中，不符合皮質(zhì)醇增多癥的項目是A．血漿皮質(zhì)醇升高，且晝夜節(jié)律消失B．尿游離皮質(zhì)醇升高C．小劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种艱．大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种艵．大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制8、哪項不屬于腎功能改變時的代謝變化A．嚴(yán)重高血鉀B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．氮質(zhì)血癥E．稀釋性低血鈉9、用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯誤的是A．2年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B．肌陣攣C．小腦癥狀D．無動性緘默E．腦電圖示特征性慢波10、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是A．一定有原發(fā)性高血壓病史B．危象發(fā)生時一定出現(xiàn)惡心、嘔吐C．舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHgD．高血壓危象時可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死E．血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值

11、關(guān)于心肌重構(gòu)，下列描述錯誤的是A．由機械信號、化學(xué)信號等觸發(fā)B．膠原蛋白的合成少于分解C．引起基因表達(dá)的改變D．成纖維細(xì)胞增殖E．心肌內(nèi)微血管平滑肌增生12、患者男性，62歲，胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS波時限為0.16秒，急診正確的處理是A．腎上腺素B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律E．氨茶堿13、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點A．步行上樓時氣短B．輔助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脈D．使用β2受體激動劑后PEF＜60%預(yù)計值E．以上都不是14、為了預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，以下哪項措施最重要A．預(yù)防性使用抗生素B．患者留在層流室中C．應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D．避免使用H2受體阻滯劑E．吸痰規(guī)范操作15、在化學(xué)感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A．PaCO2長達(dá)3秒的R-R間歇3、進(jìn)行各項腦功能評估的最佳時機是腦損傷A．1天內(nèi)B．3天內(nèi)C．5天內(nèi)D．7天內(nèi)E．14天內(nèi)4、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A．酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B．低血糖昏迷C．感染性中毒性腦病D．肝中脂肪代謝紊亂E．糖的供應(yīng)不足5、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A．體溫＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧飽和度＜60%E．外周白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟細(xì)胞＞10%6、測定自由水清除率應(yīng)禁食A．6小時B．7小時C．8小時D．9小時E．10小時7、以下哪些是咯血的病因A．支氣管擴張B．肺結(jié)核C．二尖瓣狹窄D．血友病E．支氣管腫瘤8、接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在A．走廊，清潔面向外B．走廊，清潔面向內(nèi)C．病室，清潔面向外D．治療區(qū)，清潔面向外E．辦公室，清潔面向外9、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當(dāng)提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2)E．應(yīng)用支氣管擴張藥10、慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素有以下哪幾項A．限制性通氣障礙B．通氣血流比例失調(diào)C．彌散功能障礙D．肺泡通氣不足E．肺動-靜脈分流

11、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時”來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO285%～90%。急診頭顱CT示腦干出血。血氣分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空氣)，對此患者下列判斷中哪項是不對的A．高碳酸血癥B．低氧血癥C．呼吸性酸中毒D．呼吸泵衰竭(中樞衰竭)E．換氣功能衰竭12、患者男性，80歲，反復(fù)黑矇2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A．起搏器電池耗竭B．閾值升高C．電極脫位D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔13、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A．急性胰腺周圍液體積聚B．胰腺組織壞死C．胰腺真性囊腫D．胰腺膿腫E．胰瘺14、患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110/70mmHg，皮膚干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI未見異常，神志不清最可能的原因是A．低鉀血癥B．低鈉血癥C．高鉀血癥D．高鈉血癥E．腦出血15、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地爾硫革C．靜脈注射利多卡因D．口服美西律E．靜脈注射美托洛爾繼以口服16、對CPR后昏迷患者的腦功能評估，描述不正確的是A．GCS評分最好在腦損傷24小時內(nèi)進(jìn)行B．體溫在腦損傷48小時內(nèi)評估C．瞳孔對光反射在12小時內(nèi)評估D．血清NSE和S100蛋白在24～72小時內(nèi)評估E．腦電圖在72小時內(nèi)評估17、室上性心動過速射頻消融常見并發(fā)癥包括A．氣胸和血氣胸B．房室傳導(dǎo)阻滯C．急性心肌梗死D．心臟壓塞E．肺靜脈狹窄18、腫瘤壞死因子(TNF-α)主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生A．白細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．單核-巨噬細(xì)胞D．活化的單核-巨噬細(xì)胞E．紅細(xì)胞19、患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內(nèi)凝血20、患者男性，23歲，近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A．肝硬化并胃底靜脈曲張出血B．胃癌并出血C．胃炎并出血D．潰瘍病并出血E．膽石癥并出血21、早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為血乳酸值多少時應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇A．＞6mmol/LB．＞5mmol/LC．＞4mmol/LD．＞3mmol/LE．＞2mmol/L22、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A．哮喘急性發(fā)作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎23、患者男性，44歲，近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實驗室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A．細(xì)胞凋亡B．于酪樣壞死C．液化性壞死D．壞疽E．以上都不是24、右束支阻滯的心電圖特點為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈