手術(shù)患者的護(hù)理安全醫(yī)學(xué)課件

手術(shù)患者的護(hù)理安全手術(shù)患者的護(hù)理安全2023/10/22護(hù)理安全是指：在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2023/7/282護(hù)理安全是指：在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者2023/10/23手術(shù)患者的護(hù)理安全：1.手術(shù)前的護(hù)理安全2.手術(shù)后的護(hù)理安全2023/7/283手術(shù)患者的護(hù)理安全：2023/10/24手術(shù)前的護(hù)理安全護(hù)理評估：（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過敏史、個(gè)人史）（二）身心狀況：

1、生理狀況（年齡、營養(yǎng)狀況、體液平衡狀況、有無感染、重要器官功能）

2、心理社會狀況（心理狀況、家庭社會狀況）2023/7/284手術(shù)前的護(hù)理安全護(hù)理評估：2023/10/25診斷檢查

1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿、凝血，血型，血交叉試驗(yàn)、血液電解質(zhì)，肝功、腎功，血糖）

2、胸部X線

3、心電圖

4、肺功能、血?dú)夥治?023/7/285診斷檢查2023/10/26護(hù)理診斷焦慮或恐懼擔(dān)心手術(shù)效果、缺乏對疾病和手術(shù)的了解體液不足出血以及液體攝取不足有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與禁食或進(jìn)食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等有關(guān)2023/7/286護(hù)理診斷焦慮或恐懼擔(dān)心手術(shù)效果、缺乏2023/10/27護(hù)理診斷知識缺乏缺乏疾病有關(guān)知識，缺乏手術(shù)前、后配合知識睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)2023/7/287護(hù)理診斷知識缺乏缺乏疾病有關(guān)知識，缺2023/10/28護(hù)理目標(biāo)焦慮、恐懼心理消除或減輕了解手術(shù)前后配合知識營養(yǎng)失調(diào)得到改善病人體液平衡得以維持術(shù)前休息和睡眠充足未發(fā)生感染或感染得以控制2023/7/288護(hù)理目標(biāo)焦慮、恐懼心理消除或減輕2023/10/29護(hù)理措施一）心理護(hù)理（恐懼焦慮的原因、作好解說、溝通關(guān)懷、心理支持、講解手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等）（二）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

1、呼吸道準(zhǔn)備（術(shù)前戒煙2周、控制肺部感染、體位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素霧化）。2023/7/289護(hù)理措施一）心理護(hù)理（恐懼焦慮的原因、作2023/10/2103、皮膚準(zhǔn)備目的清除皮膚上的微生物預(yù)防傷口感染◆重點(diǎn)充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚腹部手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)注意清潔臍部

范圍：以切口為中心15～20cm2023/7/28103、皮膚準(zhǔn)備2023/10/2112023/7/28112023/10/2122023/7/28122023/10/213胃腸道準(zhǔn)備

目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；③減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。

方法：①一般手術(shù)：禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-3日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術(shù)前晚灌腸。③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。2023/7/2813胃腸道準(zhǔn)備2023/10/214特殊患者的術(shù)前準(zhǔn)備

糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時(shí),遵醫(yī)囑分別做好術(shù)前的特殊準(zhǔn)備工作2023/7/2814特殊患者的術(shù)前準(zhǔn)備

糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)2023/10/2151.對手術(shù)焦慮、恐懼心理得到解除或減輕。2.病人了解疾病和手術(shù)前后配合知識3.營養(yǎng)狀況得到改善。4.水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)得到糾正。5.術(shù)前獲得充分的休息和睡眠。6.病人未發(fā)生感染2023/7/28151.對手術(shù)焦慮、恐懼心理得到解除或減輕2023/10/2161.生命體征測量2.檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善檢查備皮、更衣和禁食、禁飲③遵醫(yī)囑插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首飾等，

尊遺囑給與術(shù)前藥7.仔細(xì)核對病人、手術(shù)部位及名稱，2023/7/28161.生命體征測量2023/10/217健康宣教1.宣傳戒煙、備皮和禁飲禁食的目的2.講解術(shù)后早期活動、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意義3.講解術(shù)后可能留置的各種引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓的目的和意義4.指導(dǎo)病人術(shù)后必須進(jìn)行的活動和鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運(yùn)動、練習(xí)床上排便5.介紹有關(guān)疾病和手術(shù)前后的配合知識以及常見的手術(shù)后不適及并發(fā)癥的預(yù)防和處理2023/7/2817健康宣教1.宣傳戒煙、備皮和禁飲禁食的2023/10/218手術(shù)患者的安全護(hù)理護(hù)理評估（一）一般情況了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。（二）身體情況通過觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮色、未梢血運(yùn)及排尿尿情況。2023/7/2818手術(shù)患者的安全護(hù)理護(hù)理評估2023/10/219三）外科熱：因機(jī)體對于術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，一般不超過38℃，1-2天后逐漸恢復(fù)正常稱之。（四）麻醉恢復(fù)情況評估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。2023/7/2819三）外科熱：2023/10/220（五）切口及引流情況

敷料固定、分泌物、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。（六）情緒反應(yīng)關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。2023/7/2820（五）切口及引流情況2023/10/221護(hù)理問題有窒息的危險(xiǎn)與舌后墜、誤吸有關(guān)清理呼吸道無效與痰液粘稠等有關(guān)體液不足與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食、嘔吐、引流等有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)、呼吸道分泌物積聚、留置導(dǎo)尿管等有關(guān)舒適度的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛有關(guān)活動無耐力與疲乏、體質(zhì)虛弱等有關(guān)2023/7/2821護(hù)理問題有窒息的危險(xiǎn)與舌后墜、誤吸2023/10/222護(hù)理措施（一）臥位與搬移

1、迎接病人：接好引流管，少搬動，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落。

2、安置臥位：先依麻醉取體位，而后按手術(shù)取體位（全麻、腰麻、其他麻醉、顱腦、頸胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）2023/7/2822護(hù)理措施（一）臥位與搬移2023/10/2231、嚴(yán)密觀察生命體征

全麻或大手術(shù)每15-30分鐘測一次，病情穩(wěn)定后改為1-2小時(shí)測一次，并作好記錄。最好進(jìn)ICU室監(jiān)護(hù)。

2、保持呼吸道通暢防止舌后墜、鼓勵(lì)深呼吸，有效咳嗽促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張

，勤翻身、痰稠霧化，給吸痰。

3、吸氧

4、預(yù)防低血壓

輸液；防坐起、站立引起體位性低血壓2023/7/28231、嚴(yán)密觀察生命體征2023/10/2241、留置胃腸減壓管：應(yīng)保持胃管通暢，減壓有效。

2、鼓勵(lì)運(yùn)動：翻身、床上運(yùn)動及早下床活動，促進(jìn)腸蠕動

3、促腸蠕動：術(shù)后3-4天仍無腸蠕動，可遵醫(yī)囑給予開塞露、肛管排氣或灌腸。2023/7/28241、留置胃腸減壓管：2023/10/225

4、口腔護(hù)理：為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人?？诖礁闪颜邞?yīng)涂甘油保護(hù)，保持口腔衛(wèi)生。2023/7/28254、口腔護(hù)理：2023/10/2261、禁食與進(jìn)食：

①非腹部手術(shù)、局麻和小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。

②椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食。

③全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質(zhì)，以后改為半流或普食。

2023/7/28261、禁食與進(jìn)食：2023/10/227

③全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質(zhì)，以后改為半流或普食。⑤能進(jìn)食者，鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高熱量和高維生素飲食。2023/7/2827③全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心2023/10/2283、腹脹護(hù)理多為麻醉、腹部手術(shù)致胃腸功能紊亂所致。

處理：①鼓勵(lì)早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；②酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；③非胃腸道手術(shù)，可使用新斯的明肌內(nèi)注射；④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應(yīng)處理。2023/7/28283、腹脹護(hù)理2023/10/2291、保護(hù)傷口：①注意無菌操作及時(shí)更換傷口敷料；②防止病人抓脫敷料；③遵醫(yī)囑使用抗生素；④切口有感染征象時(shí)，應(yīng)采取局部熱敷、理療等措施促進(jìn)炎癥吸收。2023/7/28291、保護(hù)傷口：2023/10/2301、優(yōu)點(diǎn)：增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成等。2、原則：早期活動，爭取在短期內(nèi)起床活動。3、注意：但有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血。2023/7/28301、優(yōu)點(diǎn)：2023/10/231病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)。（二）體液得到維持，未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。（三）病人無術(shù)后不適。（四）病人營養(yǎng)狀況得到改善。（五）病人活動耐力增加。（六）病人能復(fù)述有關(guān)術(shù)后健康知識，積極配合治療與護(hù)理。（七）病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理。2023/7/2831病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)。2023/10/2322023/7/28322023/10/2332023/7/28332023/10/2342023/7/28342023/10/2352023/7/28352023/10/