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文檔簡介

心臟手術的圍術期監(jiān)測

華西麻醉宋海波2011年9月5日心臟病人麻醉管理的三大目標預防心肌缺血預防心力衰竭預防心律失常體外循環(huán)前維持血流動力學穩(wěn)定術前心律，心率心功能分級左心室大小肺動脈高壓缺氧發(fā)作主動脈瓣狹窄分型和分級當平均壓差10~25mmHg時,主動脈瓣口面積1.0~1.5cm2輕度狹窄當平均壓差25~50mmHg時,主動脈瓣口面積0.7~1.0cm2中度狹窄當平均壓差＞50mmHg時,主動脈瓣口面積＜0.7cm2重度狹窄

外周血管阻力=后負荷？

病理生理學動脈收縮壓的升降不能影響（左心室）后負荷升高動脈舒張壓可以增加冠脈灌流

冠脈血流依賴于舒張期“灌注壓”主動脈瓣關閉不全窄帶、不超過二尖瓣前葉瓣尖---輕度返流長度達乳頭肌水平---中度返流充滿左室腔并且達心尖部---重度返流返流束寬度/左室流出道寬度＜25%輕度返流比值為25%~46%中度返流比值為47%~64%中度-重度返流

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