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中心靜脈置管的并發(fā)癥及護(hù)理龍紅瓊適應(yīng)癥需要進(jìn)行監(jiān)測中心靜脈壓者需要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)者需要進(jìn)行血液透析者需要進(jìn)行長期輸液者需要進(jìn)行化療者禁忌癥凝血機(jī)制障礙者有膿胸、氣胸者穿刺部位有感染者鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈血栓形成不宜作相應(yīng)靜脈穿刺影響病人血管條件的因素脫水休克肥胖水腫血管硬化導(dǎo)管置入時的并發(fā)癥氣胸局部血腫心律失?？諝馑ㄈ麑?dǎo)管斷裂心臟、大血管穿孔誤傷神經(jīng)、動脈、胸導(dǎo)管氣胸臨床表現(xiàn)穿刺時可回抽到氣體出現(xiàn)呼吸困難，心率加快，口唇紫紺，經(jīng)吸氧不能改善查體氣管偏移，穿刺胸側(cè)部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失X—ray可確診處理胸腔穿刺抽出氣體，并立即行胸腔閉式引流術(shù)局部血腫皮下血腫穿刺點周圍局部腫脹，壓之有波動感，無捻發(fā)音及其他癥狀體征處理：局部加壓并熱敷縱隔血腫穿刺時導(dǎo)致內(nèi)出血，血液流向縱隔而形成心律失常導(dǎo)管導(dǎo)絲插入過深刺激心臟引起處理：將導(dǎo)管導(dǎo)絲往外拔出1～2㎝預(yù)防：導(dǎo)管置入深度以不超過15㎝為宜，導(dǎo)管尖端恰好位于上腔靜脈下1/3處，不會進(jìn)入右心房導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥導(dǎo)管脫落導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管脫落輸液過程中穿刺點處向外滲液，檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管刻度還剩5㎝以下，且回抽未見回血處理：拔除導(dǎo)管預(yù)防：要注意觀察局部情況，如縫線是否脫落及斷離，管卡是否松動，留置導(dǎo)管的刻度長短，皮膚是否潰爛等，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，防止導(dǎo)管滑脫導(dǎo)管堵塞完全堵塞：接輸液后液體不能輸入，回抽無靜脈回血，輕推之有較大阻力感，導(dǎo)管未見脫落部分堵塞：液體輸入速度減慢，抽回血不暢，推之稍有阻力導(dǎo)管堵塞的原因未正壓封管致血液返流脂肪乳劑致化合物沉淀藥物配伍禁忌產(chǎn)生沉淀不恰當(dāng)?shù)慕o藥和沖管：酸性藥和堿性藥產(chǎn)生沉淀：如萬古霉素和速尿藥物與肝素作用產(chǎn)生沉淀：如丁卡、阿霉素、安定等導(dǎo)管堵塞的防范措施

正確沖洗和封管是關(guān)鍵！正確的沖管：見到回血或每日治療前后用生理鹽水20ml脈沖式的沖管進(jìn)行T

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