安寶科內(nèi)會(huì)之應(yīng)用方法(臨床監(jiān)護(hù))課件

安寶的臨床應(yīng)用方法

及監(jiān)護(hù)安寶適應(yīng)癥預(yù)防妊娠20周后的早產(chǎn)、先兆早產(chǎn)FDA和SFDA批準(zhǔn)的應(yīng)用于抗早產(chǎn)的宮縮抑制劑安寶也可用于以下臨床領(lǐng)域前置胎盤、宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生的宮縮安寶〔利托君〕1972年歐洲上市,1979年經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)用于抗早產(chǎn)的藥物目前仍是FDA唯一認(rèn)可的抗早產(chǎn)藥物FDA平安等級(jí)分級(jí)屬于B類ACOG和國內(nèi)抗早產(chǎn)Guideline的推薦用藥安寶規(guī)格注射劑：50mg〔5ml〕×10支／盒片劑：10mg×10片／盒安寶注射劑應(yīng)用方法發(fā)現(xiàn)宮縮病癥立刻開始注射劑：“安寶〞2支，參加輸液500ml，靜點(diǎn)起始劑量5滴/min(0.05mg/min)(15ml/h)每10min增加5滴直至宮縮被抑制最大量35滴/min〔0.35mg/min〕(105ml/h)維持靜點(diǎn)到宮縮完全停止后繼續(xù)維持48-72小時(shí)在宮縮抑制的前提下，逐漸減速安寶片劑維持治療的應(yīng)用方法結(jié)束輸注前半小時(shí),口服片劑10mg(1片),最初24h內(nèi)Q2h服用,即12片/日此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日維持，維持7－10天24小時(shí)后，即第二天2片／4小時(shí)；第三天2片／6小時(shí)；共2盒出院帶藥，第四天至第十天2片／6小時(shí)；建議6盒

一療程患者應(yīng)用口服片劑1-3天：3盒；4-10天：6盒臨床處理本卷須知心率增快：調(diào)節(jié)宮縮抑制與心血管反響的平衡，應(yīng)以患者可耐受的心血管反響下的最小宮縮抑制劑量維持靜點(diǎn)以低劑量開始靜點(diǎn)，給患者適應(yīng)的時(shí)間宮縮抑制后如必要可適當(dāng)減小滴速至維持宮縮抑制的最小劑量健康孕婦心率控制在140次／分鐘以下，一般需要控制在120次／分鐘以下，超過120次／分鐘可適當(dāng)減小滴速可采取左側(cè)臥位，或吸氧緩解病癥收縮壓<80-90mmHg,需要根據(jù)情況減量或停用臨床處理本卷須知血糖增高原因：影響肝糖原、肌糖原分解處理及監(jiān)護(hù)應(yīng)用安寶之前做糖篩查產(chǎn)婦急診用藥前做指血檢查，再做血糖篩查必要時(shí)可加用胰島素或停藥必要時(shí)輸注液可用生理鹽水稀釋液注意防止入液量過多臨床處理本卷須知未控制的糖尿病產(chǎn)婦禁用非糖尿病患者血糖增高可以不予治療，停藥后24h內(nèi)可恢復(fù)正常應(yīng)用安寶5天以上，定期查血糖停用安寶兩周后復(fù)查血糖臨床處理本卷須知糖耐量異常產(chǎn)婦控制飲食，復(fù)查血糖嚴(yán)重者加用胰島素或酌情停藥可控制的糖尿病產(chǎn)婦謹(jǐn)慎應(yīng)用嚴(yán)密監(jiān)測血糖，測血糖的頻率根據(jù)產(chǎn)婦糖尿病狀況觀察產(chǎn)婦精神狀況按照妊娠期糖尿病治療方案處理臨床處理本卷須知肺水腫：臨床容易引發(fā)肺水腫的因素水鈉儲(chǔ)留長期大量補(bǔ)液合并心臟病持續(xù)性心動(dòng)過速>140次/分鐘子癇多胎妊娠多種靜脈藥物與糖皮質(zhì)激素合用臨床處理本卷須知肺水腫防治記錄總?cè)胍毫?，控制液量不超過2000ml/日同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、多胎妊娠等因素時(shí)注意減少輸液量同時(shí)應(yīng)用其他輸液藥物時(shí)應(yīng)注意減少輸液量必要時(shí)應(yīng)用微泵加強(qiáng)監(jiān)測產(chǎn)婦體位是否不能平臥？產(chǎn)婦是否胸悶氣喘？產(chǎn)婦肺部是否有啰音？是否有泡沫痰？處理：立即停用安寶，應(yīng)用利尿劑，吸氧，抗心衰臨床處理本卷須知其他副反響震顫：不用處理胃腸道反響：對(duì)癥處理：半流食物，少吃多餐，或暫緩進(jìn)食嚴(yán)重者視情況停藥便秘:對(duì)癥處理臨床處理本卷須知靜點(diǎn)安寶一周以上測血鉀，每周2次如低血鉀那么補(bǔ)鉀，口服氯化鉀靜點(diǎn)安寶超過一個(gè)月測肝功能如有損害，進(jìn)行保肝治療長期5-10滴/分鐘滴速靜點(diǎn)，輸液量控制在1000ml/天以下防治新生兒低血糖臨床處理本卷須知結(jié)束妊娠如可以選擇時(shí)間結(jié)束妊娠，那么停止安寶應(yīng)用24小時(shí)后，進(jìn)行剖宮產(chǎn)如需要即時(shí)結(jié)束妊娠，建議手術(shù)結(jié)束之前用宮縮劑，防止產(chǎn)后出血安寶臨床應(yīng)用優(yōu)勢FDA唯一批準(zhǔn)和ACOG〔美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦〕，中華醫(yī)學(xué)會(huì)?早產(chǎn)的預(yù)防和治