2021年四川省德陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年四川省德陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技

能真題（含答案）學(xué)校:班級(jí):姓名:考號(hào):一、案例分析題（10題）.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔.為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征（+）,肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即給予藥物治療B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHgE.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療.該病不會(huì)出現(xiàn)A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5。。胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及.血象:血紅蛋內(nèi)70g/L,白細(xì)胞2.0X107L,血小板15XW/L,■漿纖維釐白原1.2g/L?D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查.患者血象：血紅蛋白70g/L,2.OX1O9/L,血小板5XlO'/L,,骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見(jiàn)40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽(yáng)性，HLA-DR陽(yáng)性，TdT陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病.急性粒細(xì)胞白血病未分化型C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病F.紅白血病G.急性粒-單核細(xì)胞白血病.該病最基本最有效的藥物為A.比貝地爾B.司來(lái)吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺.詢(xún)問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況？A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無(wú)疼痛。左腋下可觸及一大小約淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡(jiǎn)單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鋁靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT二、4.X型題（10題）.哪些病因的胸腔積液是滲出液A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化.以遺傳學(xué)角度，移植可分為A.同質(zhì)移植B.異種移植C.同種異體移植D.活體移植E.結(jié)構(gòu)移植.多系統(tǒng)萎縮病理上主要累及A.腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核B.自主神經(jīng)系統(tǒng)C.紋狀體黑質(zhì)系統(tǒng)D.橄欖腦橋小腦系統(tǒng)E.脊髓前角細(xì)胞及錐體束.克羅恩Crohn病發(fā)生的常見(jiàn)部位是A.十二指腸B.胃C.回腸D.食管E.結(jié)腸.Nd：YAG激光人工晶狀體前膜切開(kāi)術(shù)禁忌證包括（）A.患者不能固視B.青光眼C.患眼有活動(dòng)性炎癥D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.角膜瘢痕、不規(guī)則或水腫，妨礙看清人工晶狀體前膜.阻斷HBV母嬰傳播的措施有A.A.母親接種乙肝疫苗B.嬰兒注射丙種球蛋白C.嬰兒接種乙肝疫苗D.嬰兒注射乙肝免疫球蛋白E.嬰兒輸注血清白蛋白17.下列有關(guān)重癥肌無(wú)力與胸腺瘤關(guān)系的描述中，正確的是A.胸腺瘤患者重癥肌力的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增加B.重癥肌無(wú)力患者中半數(shù)以上合并有胸腺瘤或胸腺增生異常C.重癥肌無(wú)力，患者合并有胸腺瘤的概率男性較女性為高D.對(duì)患有重癥肌無(wú)力的患者常規(guī)都應(yīng)做胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤E.重癥肌無(wú)力患者無(wú)論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)都有意義.發(fā)生癲痢持續(xù)狀態(tài)的原因有A.不適當(dāng)?shù)赝Ｋ嶣.急性腦病C.外傷D.不規(guī)范用藥E.過(guò)度疲勞.維持有效循環(huán)血量主要依靠A.充足的血容量B.有效的心排血量C.適宜的周?chē)軓埩.體液的酸堿度E.正常的呼吸功能.游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括A.供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮B.小兒不必剃毛C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥E.取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%酒精消毒三、3.X型題（2題）.真性升主動(dòng)脈瘤與假性升主動(dòng)脈瘤相同之處有A.均由動(dòng)脈擴(kuò)張所致B.瘤腔內(nèi)都可能存在附壁血栓C.瘤腔室壁與主動(dòng)脈壁不延續(xù)D.?？捎^察到不同程度的主動(dòng)脈瓣反流E.收縮期和舒張期血流信號(hào)相反.脊柱側(cè)突手術(shù)治療的指征有A.Cobb角45。以上的青年型脊柱側(cè)突B.支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側(cè)突繼續(xù)增加C.保守治療不能控制的較年老患者的疼痛D.骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側(cè)突E.盡量在早期進(jìn)行手術(shù)，避免發(fā)生嚴(yán)重畸形四、6.B1型題(2題)23.男性,21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(++++),紅細(xì)胞0?1/HP,血漿白蛋白28g/L,治療應(yīng)首選A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型五、2.A3型題（2題）.根據(jù)以上資料首選治療為A.脾切除B.柔紅霉素+阿糖胞昔C.骨髓移植D.羥基服E.抗生素.脫水、酸中度糾正后，患兒突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮A.低血糖B.低血鉀C.低血鎂D.低血鈣E.低血鈉六、1.A1/A2型題（2題）.停經(jīng)3個(gè)月，子宮大于孕周，鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是A.腹部X線攝片B.超聲多普勒檢查C.B超檢查D.胎兒心電圖檢查E.羊水甲胎蛋白測(cè)定.26歲女性患者，診斷為白血病，為鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病時(shí)常用A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.AS-DNCE染色E.鐵染色參考答案l.ABCDEF2.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。DWI可早期顯示缺血病變（發(fā)病2小時(shí)內(nèi)），故選B。3.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門(mén)脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。.E.A.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病（B淋）的免疫表型特點(diǎn)。.C.CDFG.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鋁靶x線攝影。.ABD.AC13.BCD14.CE克羅恩病以末端小腸和結(jié)腸最為常見(jiàn)。此病可侵及從口腔到肛門(mén)的胃腸道任何部分，也可以胃腸道以外病變。15.ACE16.CD阻斷HBV母嬰傳播的措施