變態(tài)心理學(xué)物質(zhì)濫用與依賴課件

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物質(zhì)濫用及依賴

主講：馬巖教育科學(xué)學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)2

一物質(zhì)使用障礙物質(zhì)使用障礙物質(zhì)濫用物質(zhì)依賴33、精神活性物質(zhì)的分類

精神活性物質(zhì)

類阿片

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：可卡因安非他命尼古丁嗎啡因

阿片類物質(zhì)：海洛因嗎啡

致幻劑五氯粉大麻等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：酒精巴比妥鹽酸苯并二氮和吸入劑41、物質(zhì)濫用

定義：如果這種物質(zhì)擾亂了你的學(xué)習(xí)、工作和與其他人的交往，并使你處于生理上的危險(xiǎn)狀態(tài)，如果你因?yàn)槭褂眠@種物質(zhì)遇到了法律上的問題，你就算一個(gè)物質(zhì)濫用者診斷標(biāo)準(zhǔn)：一年之中至少發(fā)生以下四種情形中的一種，并導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害或痛苦反復(fù)使用導(dǎo)致不能正常生活經(jīng)常在有可能對(duì)身體產(chǎn)生危險(xiǎn)的情況下使用因使用此物質(zhì)產(chǎn)生法律上的問題不顧使用結(jié)果危害性而堅(jiān)持使用〔DSM—IV)52、物質(zhì)依賴

定義：當(dāng)個(gè)體表現(xiàn)出精神活性物質(zhì)的耐受性或者戒斷反響、物質(zhì)強(qiáng)烈尋求行為時(shí)，即可以說個(gè)體對(duì)這種物質(zhì)產(chǎn)生了生理依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)：一年之中至少發(fā)生以下三種情形耐受性增加出現(xiàn)戒斷病癥，或?yàn)樽柚菇鋽嗖“Y繼續(xù)服用該物質(zhì)長時(shí)間過量服用物質(zhì)想控制使用卻常失敗花費(fèi)大量時(shí)間參與獲得、使用物質(zhì)或從它的影響中恢復(fù)過來因服用藥物減少活動(dòng)知道危害性而堅(jiān)持使用〔DSM—IV〕6物質(zhì)濫用與依賴——酒精7酒精依賴的危害社會(huì)危害個(gè)人代價(jià)8酒精濫用及依賴數(shù)據(jù)資料不同群體使用酒精情況 收入受教育程度性別年齡地區(qū)種族生活事件9種族差異10性別差異11地區(qū)差異12年齡差異13酒精中毒與酒精戒斷診斷標(biāo)準(zhǔn)酒精中毒1、最近飲酒2、正在飲酒時(shí)或剛飲酒后出現(xiàn)臨床上明顯的適應(yīng)不良行為或心理改變〔如：不適宜的性行為、攻擊、情感脆弱多變、判斷缺損、社交或職業(yè)功能缺損〕。3、正在飲酒時(shí)或剛飲酒后出現(xiàn)以下情形中的一項(xiàng)以上：A、言語模糊不清B、協(xié)調(diào)不良C、步態(tài)不穩(wěn)D、眼球震顫E、注意或記憶缺損F、木僵或昏迷4、此病癥并非由一般軀體情況所致，也不能歸于其他精神障礙14酒精戒斷1、曾大量長期飲酒，現(xiàn)停止或少量飲酒。2、在1之后幾小時(shí)或幾天出現(xiàn)以下2項(xiàng)以上A、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)〔如：出汗或心率超過100次每分〕B、手部震顫加重C、失眠D、惡心或嘔吐E、出現(xiàn)幻覺或錯(cuò)覺F、精神運(yùn)動(dòng)性激越G、焦慮H、癲癇大發(fā)作3、由于2產(chǎn)生臨床上明顯的痛苦煩惱或社交、職業(yè)和其他方面功能的缺損。4、此病癥并非由于軀體或精神障礙所致。15酒精及其他物質(zhì)濫用和依賴的影響因素

影響因素生物因素社會(huì)心理社會(huì)文化16綜合因素影響

社會(huì)文化對(duì)物質(zhì)物質(zhì)的使用心理社會(huì)應(yīng)激源使用的態(tài)度

心理因素生物因素與物質(zhì)接觸正強(qiáng)化物質(zhì)濫用對(duì)物質(zhì)的敏感性媒體的影響負(fù)強(qiáng)化代謝能力父母的使用認(rèn)知因素人格因素同伴的使用情感失調(diào)缺少父母監(jiān)護(hù)物質(zhì)依賴171、用于減少飲酒渴望的藥物2、用于減少急性戒斷反響的藥物生物治療1、小組治療2、環(huán)境干預(yù)3、認(rèn)知行為療法4、夫妻治療心理治療酒精濫用及依賴的治療18阿片類物質(zhì)濫用與依賴19阿片類物質(zhì)濫用與依賴一、概述二、體驗(yàn)與毒理作用〔1〕、強(qiáng)烈快感期〔2〕、松弛狀態(tài)期〔3〕、精神振作期20三、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、阿片類中毒A、最近應(yīng)用一種阿片類制劑B、正在使用阿片或剛使用后不久，出現(xiàn)臨床上明顯的適應(yīng)不良行為或心理改變〔例如:先是欣快，隨即冷淡，心境惡劣，精神運(yùn)動(dòng)性激越或緩慢，判斷缺損，或社交、職業(yè)功能缺損。C、正在使用阿片或剛使用后不久，產(chǎn)生瞳孔收縮〔或因嚴(yán)重超量而缺氧導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大〕及以下之一：〔1〕嗜睡或昏迷；〔2〕言語含混不清；〔3〕注意或記憶缺損。D、此病癥并非由于一般軀體情況所致，也不可能歸于其他精神障礙。212、阿片類戒斷A、以下二者之一：〔1〕曾大量長期〔數(shù)周以上〕使用阿片類，而現(xiàn)停用〔或減量〕；〔2〕在應(yīng)用阿片類一段時(shí)間后，服用某種阿片類拮抗劑B、在A之后幾分鐘或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)一下反響3項(xiàng)以上：〔1〕心境惡劣；〔2〕惡心或嘔吐；〔3〕肌肉酸痛；〔4〕流淚流鼻涕；〔5〕瞳孔擴(kuò)大，汗毛豎起或出汗；〔6〕腹瀉；〔7〕呻吟；〔8〕發(fā)熱；〔9〕失眠。C、由于B的病癥，產(chǎn)生臨床上明顯的痛苦煩惱，或社交、職業(yè)功能和其他方面缺損。D、此病癥并非由于一般軀體情況所致，也不可能歸于其他精神障礙。22四、阿片類物質(zhì)濫用的成因及治療一、原因〔1〕生物學(xué)原因〔2〕社會(huì)心理原因二、治療〔1〕藥物治療

行為治療認(rèn)知行為治療〔2〕心理治療家庭治療集體治療23大