多重耐藥菌醫(yī)院感染防控-課件

多重耐藥菌醫(yī)院感染防控多重耐藥菌醫(yī)院感染防控1一、多重耐藥菌的概念及種類一、多重耐藥菌的概念及種類多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganism,MDRO),主要是指對(duì)臨床使用的三類及三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

多重耐藥菌(Multidrug-Resistant由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn),主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)多重耐藥菌的種類耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)

MRS因其染色體mec基因編碼發(fā)生變異的低親與力的親霉結(jié)合蛋白2a(PBP2a),造成該葡萄球菌對(duì)目前所有可用的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物都耐藥,該菌同時(shí)對(duì)氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與克林霉素交叉耐藥,僅對(duì)糖肽類抗生素(萬古霉素與替考拉寧)敏感及惡唑烷酮類抗生素—利奈唑胺。MRS包括MRSA與MRSCN,其中MRSA已成為全世界范圍內(nèi)主要的醫(yī)院感染病原菌之一。多重耐藥菌的種類耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs酶)的腸桿菌科細(xì)菌

ESBLs由克雷伯菌、大腸埃希菌與奇異變形桿菌等腸桿科細(xì)菌產(chǎn)生,由質(zhì)粒介導(dǎo),由TEM-1、TEM-2與SHV-1突變所致。臨床觀察發(fā)現(xiàn)腸桿菌科細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物(包括青霉素類、頭孢菌素類與氨曲南)耐藥,但對(duì)碳青霉烯類類與頭霉烯類敏感,對(duì)部分含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑也敏感。耐碳青酶烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)耐萬古霉素屎腸球菌、耐萬古霉素糞腸球菌(VRE)耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs酶)的腸桿菌科細(xì)菌二、多重耐藥菌醫(yī)院感染傳播特點(diǎn)二、多重耐藥菌醫(yī)院感染傳播特點(diǎn)1、多重耐藥菌通過環(huán)境傳播高頻接觸物體表面是傳播多重耐藥菌的重要媒介。1、多重耐藥菌通過環(huán)境傳播高頻接觸物體表面是傳播多重耐藥菌的多重耐藥菌醫(yī)院感染防控-課件環(huán)境中MRSA污染情況環(huán)境中MRSA污染情況因此要加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)各類環(huán)境物表的清潔消毒。因此要加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)各類環(huán)境物表的清潔消毒。2、多重耐藥菌通過手傳播2、多重耐藥菌通過手傳播

通過手傳播,是引起醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染增多的重要原因,因此醫(yī)務(wù)人員在直截了當(dāng)接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作與侵入性操作前,接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后,必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。切斷傳播途徑通過手傳播,是引起醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染增多的三、多重耐藥菌的防控措施三、多重耐藥菌的防控措施一、依照不同傳播途徑采取防控措施接觸傳播多重耐藥菌、腸道病原體等感染病人,依照“多重耐藥菌預(yù)防控制措施”執(zhí)行。飛沫、空氣傳播隔離一旦收治疑似或確診呼吸道傳播疾病病人,如結(jié)核、麻疹、手足口、百日咳等,馬上告知感控處與醫(yī)務(wù)處進(jìn)行醫(yī)院感染防控,及時(shí)將病人轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療。一、依照不同傳播途徑采取防控措施多重耐藥菌醫(yī)院感染防控-課件多重耐藥菌醫(yī)院感染防控-課件多重耐藥菌醫(yī)院感染防控-課件二、做好患者周邊環(huán)境的清潔與消毒工作

清潔及消毒估計(jì)被耐藥菌污染的環(huán)境及設(shè)備表面,包括靠近患者的物品(如床檔、床頭桌、床旁儀器)及被頻繁接觸的物品(如門把手、病房?jī)?nèi)及衛(wèi)生間內(nèi)各物表),其清潔消毒頻率要高于其他接觸機(jī)會(huì)小的物品表面。多重耐藥菌感染/定植患者的一般性診察用品(如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、叩診器、手電筒等)應(yīng)專人專用,定期消毒。不能專人專用的設(shè)備、器具及用品,應(yīng)在每次使用后即刻擦拭消毒或采納屏障保護(hù),患者轉(zhuǎn)出/出院/死亡后床單元及其周