多器官功能障礙綜課件整理

多器官功能障礙綜多器官功能障礙綜多器官功能障礙綜多器官功能障礙綜合征監(jiān)測與護理ultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS臨沂市沂水中心醫(yī)院ICU內(nèi)容1/基本概念2護理評估3常見護理問題4治療措施5監(jiān)測與護理近年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，市場競爭越來越激烈，在這種形勢背景下，大學生就業(yè)難已經(jīng)成為一個亟需解決的問題。為了解決這個問題，大學教育中設置了大學生職業(yè)生涯規(guī)劃這門課程，能夠幫助學生更好地認識自己，尋找自己的職業(yè)定位，從而為學生進入社會做好準備。由此可見，大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學對大學生的發(fā)展具有重大意義。但是，從現(xiàn)實情況來看，在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中，由于受到多種因素的影響，教學效果不容樂觀，使大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教學并沒有很好地發(fā)揮應有的作用。鑒于此，我們需要探索新的出路，不斷提高大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學水平，使它更好地為學生提供指導作用。其中，導師制在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中的應用就是一個成功典型。在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃中，導師制不僅有利于教學效果，而且有利于學生對自己進行一個全面的認識，從而更快更好地在社會中進行職業(yè)定位。一、大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學概述大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程是一種在現(xiàn)實需求下而產(chǎn)生的新興學科，與其他學科相比，它具有以下特點。第一，它是一門交叉性的學科。大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程涉及到管理學、心理學以及社會學等多個學科，涉及面比較廣，是一門交叉性的學科。因此，在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中，教師既要讓學生對自己的性格、興趣、優(yōu)勢和劣勢等進行分析，又要了解職業(yè)發(fā)展需求和政治經(jīng)濟的發(fā)展趨勢，從而才能更好地設計自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。第二，它是一門理論和實踐相結(jié)合的學科。大學生職業(yè)生涯規(guī)劃還是一門兼顧理論性和實踐性的學科。因此，在教學過程中，學生既要掌握基本的理論知識，比如，生涯發(fā)展的理論，職業(yè)匹配模式理論等，又要在理論知識的指導下對自己的職業(yè)生涯規(guī)劃進行實踐。第三，它是一門具有動態(tài)性和發(fā)展性的學科。大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程也是一個動態(tài)性和發(fā)展性的學科，它認為，大學生對職業(yè)的選擇是一個發(fā)展的過程，不是固定形式的終身選定，因此，在教學過程中，教師要對學生提供一個全程化的職業(yè)規(guī)劃指導。二、大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中導師制的應用1、導師制的基本內(nèi)涵導師制作為一種特殊的教育制度，與班建制度和學分制度共同構(gòu)成了我國的三大教育制度。這種教育制度起源很早，在19世紀，它已經(jīng)在國外的牛津大學中使用。經(jīng)過多年的發(fā)展，導致制逐漸成熟起來，在國內(nèi)外很多大學中得到廣泛推廣和應用。與其他教育模式相比，這種教育模式的最大特點就是在教師和學生之間形成了一種導學關系，不僅對學生的學習進行指導，而且對學生的生活進行關照，使師生關系更加密切。在具體的應用過程中，導師制可以針對不同學生的特點，因材施教，從而達到全方位育人的目的?？傊?，導師制是一種新型的教學制度，它在教學實踐中的應用具有重大意義。下面，我們就結(jié)合大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學，對導師制的具體應用進行分析。2、導師制在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中的應用優(yōu)勢在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中，導師制的應用具有以下優(yōu)勢。第一，能夠為學生提供更加個性化的指導。每個學生都具有差異性，這種特點就決定了職業(yè)生涯規(guī)劃的個性化。因此，在職業(yè)生涯規(guī)劃中，教師要針對不同的學生進行不同的指導，使他們制定符合自己情況的職業(yè)生涯規(guī)劃，而導師制正好能夠滿足這一需要。在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教學中，導師制一般是一個導師帶三到五個學生，這樣導師能夠針對不同學生的特點，為不同學生提供個性化的指導。第二，能夠為學生提供更加全程化的指導。正如上文所述，學生職業(yè)規(guī)劃是一個動態(tài)的發(fā)展過程，需要教師對其進行全程指導。而導致制中要求教師從學生入學一直到學生畢業(yè)的全過程都對學生進行教育和指導。它的這一特點也與職業(yè)生涯規(guī)劃特點相符合，因此，在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中，導師制的應用也可以對學生進行全程化的指導。第三，能夠為學生提供更加專業(yè)化的指導。在導致教育模式下，在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教學中，學校會由專業(yè)的教師針對學生的專業(yè)制定專門的教學培養(yǎng)計劃，可以為學生提供更加專業(yè)的指導，更好地實現(xiàn)學生與職業(yè)的匹配?？傊?，在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃中，導師制的應用具有很大優(yōu)勢，值得在今后的教學中推廣和應用。3、導師制在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中的具體應用3.1導師制的運行模式在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃中，導師制的運行采取自上而下的運行模式，其中，上層由高校的教務單位部門和就業(yè)指導中心部門進行規(guī)劃和統(tǒng)籌，下層由各個院系在教學中執(zhí)行。為了推動大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學的順利開展，學校設立了專門的經(jīng)費，希望最終能夠達到教學大綱的要求。3.2導師的資格導師是大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學中的關鍵一環(huán)。在導師資格方面，高校領導通過聘請一些高素質(zhì)的專業(yè)教師，打造一個校內(nèi)外相結(jié)合的教師隊伍，其中，在校內(nèi)方面，主要是一些專業(yè)的教師和輔導員構(gòu)成；在校外方面，主要是一些資深的專家或者企業(yè)的老板。這種構(gòu)成方式不僅可以使學生掌握職業(yè)生涯規(guī)劃的理論知識，而且還實現(xiàn)了與社會的有機結(jié)合，提高了職業(yè)生涯規(guī)劃的實用性。3.3導師教學的內(nèi)容在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教學過程中，導師的教學內(nèi)容主要包括以下幾個方面。第一，深化對職業(yè)生涯規(guī)劃和自身的認識。在大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教學中，一方面導師要通過教學讓學生認識到職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性，另一方面教師通過一對一或者團體形式使學生更加清楚地了解自己，從而為職業(yè)生涯規(guī)劃的制定做好準備工作。第二，了解職業(yè)的外部環(huán)境。在學科和自我認識的基礎上，導師還要讓學生了解職業(yè)的外部環(huán)境。具體來講，一方面導師通過訪談、報告等多種形式讓學生了解目標職業(yè)，比如，目標職業(yè)的工作內(nèi)容、工作條件以及未來發(fā)展等；另一方面，導師要加強學生對本專業(yè)學科的了解，使他們深入認識所學專業(yè)的學科性質(zhì)和發(fā)展前景。第三，提高學生職業(yè)生涯規(guī)劃水平。在了解相關知識之后，教師要指導學生制定自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，并鼓勵學生通過兼職等形式參加社會實踐，并參考實踐經(jīng)驗對初步的職業(yè)生涯規(guī)劃進行調(diào)整，最終制定一個完善的適合自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。三、結(jié)束語綜上所述，大學生職業(yè)生涯規(guī)劃實踐教學對學生的發(fā)展具有重大意義。在職業(yè)生涯規(guī)劃教學中，導師制的應用有利于提高學生職業(yè)生涯規(guī)劃的技能，能夠更好地促進學生的未來發(fā)展。因此，在今后的大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教學過程中，我們要加強對導師制的研究和應用，不斷提高大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教學水平，為我國大學生就業(yè)難問題的解決貢獻一份力量?！盎印笔乾F(xiàn)代詞,具有相互、共同、溝通、交流和表現(xiàn)之含義。筆者是從事部隊教育的教員,在長期的教學實踐中,嘗試到“互動”這個概念,是在目前新形勢下提高教學質(zhì)量、達到教育目的一種行之有效的方法?！盎咏虒W”是指教學過程中,除了教員講授外,還應調(diào)動學員的情緒,吸引學員的注意力,讓學員參與到授課行列,和教員相互交流、互相溝通、勇于表現(xiàn)、力求學懂學通,達到教學的目的。此外,“互動教學”不僅僅體現(xiàn)在課堂授課方式的“互動”,還應注意課堂以外,其中包括:操場、食堂、寢室、文藝場所等,都是師生進行“教學互動”的平臺。通過長期的部隊培訓教學,深切感悟到實施“互動教學”,提高教學質(zhì)量,其前提是教員必須關心、愛護學員,理解、幫助學員,這樣才能建立和諧的師生關系,進而取得良好的互動效果。關愛學員主要體現(xiàn)在以下幾點:一、部隊教員必須熱愛軍隊、關愛學員作為一名部隊教員,受軍隊多年的培養(yǎng),從一個稚嫩的中學生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细竦能娦W員,再成長為一名光榮的部隊教員,其中凝結(jié)著黨和人民的無限關愛,凝結(jié)著需多領導、老教員和戰(zhàn)友的教誨和奉獻。熱愛軍隊、心系部隊,為部隊培養(yǎng)合格的學員,是應盡的責任和義務,是搞好教學工作的前提,只有熱愛軍隊,才能全身心投入到工作中去,只有關愛學員,才能教好學員,這是一名軍人、一位部隊教員必須具備的基本素質(zhì)。二、關愛學員,首先是理解并尊重學員關愛學員,就要理解尊重學員,既要嚴格要求,又要保護學員的自尊心,幫助學員樹立自尊心和自信心。教員最有力的“武器”就是情感的滲透和激勵,既做學業(yè)上的嚴師,又做生話中的益友,行動上接近學員,心理上貼近學員,教學上就有了更大的吸引力和說服力,使學員有心里話愿和你說,敢和你說,做好學員的“人生顧問”,互動教學便有了良好的基礎。反之,如果教員成為了學員的對立面,產(chǎn)生了情感抵觸,道理講的再多,學員也可能是充耳不聞。三、肯定和鼓勵,是關愛學員的一種有效方法關愛學員,要不斷地給予學員肯定和鼓勵,它能產(chǎn)生積極的心理效應,適當?shù)馁澝姥赞o是滋潤自信心的雨露。人民教育家陶行知非常信賴學生,他說:“我加入學生生活中,便發(fā)現(xiàn)你們有力量,不但有力量,而且有創(chuàng)造力”。學員得到了肯定和鼓勵,有助于提高其自信心,既能調(diào)動學員的學習積極性,又使學員更加自主、自強、自信、自立,更能發(fā)揮個人主觀能力性,充分展現(xiàn)聰明才智。四、后進生更應得到關心和幫助關愛學員應體現(xiàn)在公平對待每一個學員,特別是對優(yōu)等生、后進生,不僅要一視同仁,而且更應關心和幫助后進生,優(yōu)等生固然值得表揚,后進生更需要幫助和照顧。造成學業(yè)不好的因素很多,有不求上進、學習興趣不高、聽課效率低下、學習方法落后等主觀原因,也有人際關系不和諧、家庭困難多、反應不夠敏捷等客觀原因。要善于發(fā)現(xiàn)后進生的閃光點,予以大力鼓勵和表揚,激發(fā)其上進心,提升其學業(yè)信心;并且多與后進生交流,了解其內(nèi)心深處的真實想法,共同找出造成學業(yè)不佳的主客觀原因,才能對癥下藥,幫助其克服困難、提高學習成績。五、良好的師生關系是互動教學的潤滑劑一個學員如果得到了教員的愛護,他會感到心情舒暢、思維敏捷,有利于其身心健康,同時他也會更信任教員、更愿意與教員溝通,學習積極性就會高漲,從而有利于提高學習效果。另外,良好的師生關系也有助于雙方的感情交流,在教學過程中密切配合、創(chuàng)造良好的教學環(huán)境,這是保證教學過程順利進行的前提條件。“師生之間所產(chǎn)生和形成的一切,既是師生交往的結(jié)果,也是師生共同面對和分享的成果”。師生關系的融洽,它不僅有利于提高教師的教學積極性,而且有利于提高學生的學習積極性。六、不斷加強自身修養(yǎng)、提高教學質(zhì)量是關愛學員的最好表現(xiàn)優(yōu)秀的教員首先應該有正確的人生觀和價值觀,有熱愛教育、獻身國防的精神,要不斷提高個人責任感和社會責任感。其次,要具有修身意識,正人者必先正己;應處處嚴于律己,有言行一致的人格風范,要求學員做到的,自己首先要能夠做到;以求真、至善、達美作為自己的行為準則,事事為人師表,做學員的良師益友;要以積極向上的處世態(tài)度、豁達樂觀的胸懷、高尚的理想情操、崇高的敬業(yè)精神、堅強的意志品格、良好的心理素質(zhì)去感染、引導學員,培養(yǎng)學員正確的人生觀和價值觀。加強文化修養(yǎng)、提升專業(yè)素養(yǎng)、提高教學水平是一個教員在課堂上人格魅力的最直接呈現(xiàn),也是影響學員業(yè)務素質(zhì)的最直接因素。前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯曾說過:“學生可以原諒教師的嚴厲、刻板甚至吹毛求疵,但是不能原諒他們的不學無術,如果教師不能完善地掌握自己的專業(yè),就不能成為一個好教師?！币虼?教員要增強理論深度,學習教育學、心理學等教育理論,不斷提高業(yè)務水平,樹立終身學習的自覺性,要密切關注現(xiàn)代科學的發(fā)展變化,善于吸收和利用新知識拓寬教學內(nèi)容,將科學理論與教育實踐結(jié)合起來,在實踐中摸索、總結(jié)教育的規(guī)律與教育的藝術,不斷提高自身素質(zhì),使學員信任和信服,這是對學員最好的關心和愛護。多器官功能障礙綜多器官功能障礙綜多器官功能障礙綜多器官功能障1多器官功能障礙綜合征監(jiān)測與護理ultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS臨沂市沂水中心醫(yī)院ICU多器官功能障礙綜合征2內(nèi)容1/基本概念2護理評估3常見護理問題4治療措施5監(jiān)測與護理內(nèi)容3基本概念toNToR基本概念4基本概念歷史背景70年代綜合征”曾用名:序貫性器官功能衰竭多器官衰竭綜合征多器官衰竭多系統(tǒng)器官衰竭1992年美國胸外科學會和危重病學會(ACP/SCCM)共同倡議,將MOF或多系統(tǒng)器官功能衰竭(MSOF)改稱為多器官功能障礙綜合征(MoDS)基本概念5基本概念二、定義■多器官功能障礙綜合癥(MuieOrganDysfunctionSyndrome,MODS■是指機體本身無器官功能障礙者,在遭受嚴重創(chuàng)傷、感染、大手術等損害或休克復蘇后,同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征?；靖拍?基本概念原發(fā)病致病因素是急性的,且較嚴重令致病因素不是導致器官損傷的直接原因,而是經(jīng)過體內(nèi)某個過程所介導,逐漸發(fā)展而來的;令器官功能障礙為多發(fā)的、進行性的,是一個動態(tài)的過程器官功能障礙為可逆的,經(jīng)過及時地干預治療,功能有望恢復基本概念7基本概念據(jù)國內(nèi)外文獻報道,MODS死亡率為62.5%85%,遠遠高于單個臟器功能障礙的死亡率。累及兩個臟器的平均死亡率為59%累及三個臟器的平均死亡率為75%累及四個或四個以上臟器功能障礙的平均死亡率為100%基本概念8基本概念、病因令感染嚴重感染、敗血癥、S|RS等均是引起MODS最常見和最重要的始動因素嚴重感染時細菌釋放的毒素可損害肺毛細血管膜,使其通透性增加,肺間質(zhì)內(nèi)白蛋白增多,導致肺泡通氣功能障礙,致使急性肺功能不全基本概念9基本概念、病因令應激≤嚴重創(chuàng)傷、燒傷、各型休克、外科手術等應激因素可導致腸黏膜屏障功能破壞,使腸道內(nèi)蓄積的細菌及內(nèi)毒素侵入體內(nèi)形成腸源性內(nèi)毒素血癥,然后通過其直接或間接作用可誘發(fā)機體器官功能損害基本概念10基本概念三、病因令超量快速輸血、輸液≤成人輸血量1800m6h,補充晶體液6000m6h或14000ml/24h可產(chǎn)生循環(huán)系統(tǒng)超負荷綜合征令低氧血癥≤各種原因引起的低氧血癥,如吸入性肺炎及急性肺損傷等基本概念11多器官功能障礙綜課件整理12多器官功能障礙綜課件整理13多器官功能障礙綜課件整理14多器官功能障礙綜課件整理15多器官功能障礙綜課件整理16多器官功能障礙綜課件整理17多器官功能障礙綜課件整理18多器官功能障礙綜課件整理19多器官功能障礙綜課件整理20多器官功能障礙綜課件整理21多器官功能障礙綜課件整理22多器官功能障礙綜課件整理23多器官功能障礙綜課件整理24多器官功能障礙綜課件整理25多器官功能障礙綜課件整理26多器官功能障礙綜課件整理27多器官功能障礙綜課件整理28多器官功能障礙綜課件整理29多器官功能障礙綜課件整理30多器官功能障礙綜課件整理31多器官功能障礙綜課件整理32多器官功能障礙綜課件整理33多器官功能障礙綜課件整理34多器官功能障礙綜課件整理35多器官功能障礙綜課件整理36多器官功能障礙綜課件整理37多器官功能障礙綜課件整理38多器官功能障礙綜課件整理39多器官功能障礙綜課件整理40多器官功能障礙綜課件整理41多器官功能障礙綜課件整理42多器官功能障礙