健康檔案的建立與管理完整教學(xué)課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝健康檔案的建立與管理完整第十章健康檔案的建立與管理吉林油田總醫(yī)院張金瑞前社區(qū)健康檔案包括以問題為導(dǎo)向的病史記錄、健康檢査記錄、保健卡以及個(gè)體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)的各種記錄?？茖W(xué)、完整、系統(tǒng)的居民健康檔案,是全科醫(yī)生掌握居民健康狀況的基本工具,是為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)的重要依據(jù)。第一節(jié)建立社區(qū)居民健康檔案目的健康檔案與病例的區(qū)別今生物醫(yī)學(xué)模式的健康檔案一般只包括門診病例、住院病例和保健卡,著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,以解決疾病的生物學(xué)診斷和治療沒目的而以問題為中心的社區(qū)居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問題有關(guān)的所有資料包括生物、心理、社會因素對健康的影響以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全過程,其目的和用途是多方面的掌握居民的基本情況和健康狀況以健康問題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料,包括生物、心理、行為方面的背景資料,注重記錄健康問題的形成發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果,有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀,為制定臨床預(yù)防、診斷治療預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。開展全科醫(yī)療服務(wù)健康檔案是提供優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)療服務(wù)的必備工具:首先,居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭的健康問題及相關(guān)危險(xiǎn)因素,可以作為全科醫(yī)生提供體化服務(wù)的工具。其次,居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭基礎(chǔ)資料,便于健康檢查結(jié)果的前后對比,有利于主動發(fā)現(xiàn)健康問題。第三,全科醫(yī)生兼顧社區(qū)群體和個(gè)體的健康,所建立的社區(qū)健康檔案資料,可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)第四,系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案,可以為轉(zhuǎn)診、會診服務(wù)提供參考資料三、為解決社區(qū)居民主要健康問題提供依據(jù)建立社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生主動挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問題和有效配置資源的最佳途徑。只有對社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問題,制訂出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃;只有利用社區(qū)內(nèi)外一切可利用的衛(wèi)生資源,才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù),把解決社區(qū)居民重要健康問題落到實(shí)處四、為仝科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料令在我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決普通居民健康問題有效途徑,是人人亨有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步,高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏,現(xiàn)有的基層衛(wèi)生服務(wù)人員,也只有經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn),才能使全新的衛(wèi)生服務(wù)模式得以建立并順利發(fā)展,建立規(guī)范化的社區(qū)居民健康檔案可以為全科醫(yī)學(xué)教育提供生動的教材內(nèi)容同時(shí)也為維護(hù)社區(qū)居民健康所進(jìn)行的科研活動提供信息五、為評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)令全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)模式與其他專科醫(yī)療有著顯著的不同,目前對?？苹蚓C合性醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量考核制度和指標(biāo),顯然不適合于全科醫(yī)生。健康檔案的完整性和科學(xué)性,可在一定程度上反應(yīng)全科醫(yī)生的工作質(zhì)量和技術(shù)水平。

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢