行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件

重慶醫(yī)科大學(xué)附一院心理衛(wèi)生中心行為醫(yī)學(xué)概論

況利教授重慶醫(yī)科大學(xué)附一院心理衛(wèi)生中心行為醫(yī)學(xué)概論況利1一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為2行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件3行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件4行為科學(xué)：是研究人類行為的功能、發(fā)展和進(jìn)化，正常和異常行為的發(fā)生機(jī)制，以及預(yù)防和矯正異常行為，從而調(diào)控人類行為的科學(xué)。行為科學(xué)：是研究人類行為的功能、發(fā)展和進(jìn)化，正5行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)整合起來，并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的一門邊緣性學(xué)科。行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技6一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為71、精神分析理論

道德本能

前意識(shí)意識(shí)無意識(shí)1、精神分析理論道德82、行為主義理論

包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論，Skinner的操作條件化理論，Watson的學(xué)習(xí)理論，Wolpe的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論以及Bandura的社會(huì)學(xué)習(xí)理論等。2、行為主義理論包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論，Skin9（1）Pavlov的經(jīng)典條件化理論無條件刺激非條件反射食物唾液分泌

條件刺激條件反射鈴聲唾液分泌

無條件刺激+伴隨刺激條件刺激引起特定的反射條件條件反射（1）Pavlov的經(jīng)典條件化理論10條件反射具有以下特點(diǎn)：①消退作用與自然恢復(fù)作用②泛化作用與辯別作用Pavlov的經(jīng)典條件反射理論創(chuàng)造的暴露或沖擊療法，厭惡療法現(xiàn)已成為矯正病態(tài)行為的重要方法。條件反射具有以下特點(diǎn)：11（2）Watson學(xué)習(xí)理論①小白鼠跑迷津的實(shí)驗(yàn)②對小男孩Alkert的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)Watson認(rèn)為：動(dòng)物和人的行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。（2）Watson學(xué)習(xí)理論123、人本主義理論

人本主義心理學(xué)家倡導(dǎo)應(yīng)對人類的優(yōu)秀分子即所謂自我實(shí)現(xiàn)的人進(jìn)行研究，因?yàn)樗麄兩砩纤哂械奶剿骶?、?chuàng)造精神以及勇敢、勤奮、謙虛、善良、自我約束和積極向上的品質(zhì)代表了人類的美好追求和未來。

Maslow（馬斯洛）認(rèn)為，驅(qū)動(dòng)人類行為的是人類自身遺傳和本能所決定的基本需要。3、人本主義理論人本主義心理學(xué)家倡導(dǎo)應(yīng)13馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的需要?dú)w屬和愛的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的144、應(yīng)激理論

應(yīng)激（stress）一詞由Cannon于1925年首先使用。緊急反應(yīng)內(nèi)穩(wěn)態(tài) Selye對應(yīng)激進(jìn)行了系統(tǒng)研究，他認(rèn)為應(yīng)激是指機(jī)體對外界刺激的非特異性反應(yīng)。即不論外界刺激的性質(zhì)如何，機(jī)體總是作出大致相同的反應(yīng)，并稱之為全身適應(yīng)綜合征（GAS）4、應(yīng)激理論應(yīng)激（stress）一15全身適應(yīng)綜合征一般要經(jīng)過三個(gè)階段：

警告期抵抗期衰竭期

GAS特征：腎上腺皮質(zhì)活動(dòng)增加、胸腺和淋巴組織萎縮、胃和消化道粘膜出血及潰瘍。全身適應(yīng)綜合征一般要經(jīng)過三個(gè)階段：16心理壓力導(dǎo)致心身疾病心身醫(yī)療：12月號(hào)（1996）理性部位情感、本能的部位大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦植物神經(jīng)系統(tǒng)心理壓力或應(yīng)激心身疾病各種主訴長期反復(fù)壓力影響器官功能

心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)等心理壓力導(dǎo)致心身疾病心身醫(yī)療：12月號(hào)（1996）理性部位情17Mason,Lazarus發(fā)展了selye的學(xué)說：應(yīng)激源機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)中介機(jī)制認(rèn)知評價(jià)應(yīng)付過程Mason,Lazarus發(fā)展了selye的學(xué)說：應(yīng)激源機(jī)18

酗酒嚴(yán)重婚姻問題行為問題，健康問題過度飲酒（惡化婚姻）（可能變成酒鬼）應(yīng)激反應(yīng)（適應(yīng)不良性行為）結(jié)果

SRC

195、心身相關(guān)理論

現(xiàn)代心身理論認(rèn)為，來源于外界環(huán)境或軀體自身的各種刺激能激發(fā)大腦的信號(hào)活動(dòng)。個(gè)體將立足于自己生活的文化背景，結(jié)合知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)及既往經(jīng)歷，根據(jù)自己價(jià)值觀念，內(nèi)在需要等對這些信號(hào)的意義進(jìn)行評價(jià)，從而激發(fā)一定的情緒活動(dòng)。5、心身相關(guān)理論現(xiàn)代心身理論認(rèn)為，20小怒血壓暴怒血壓30mmHg小怒血壓暴怒血壓30mmHg21精神緊張導(dǎo)致原發(fā)性高血壓壓力交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)心率增加心輸出量增加末梢血管阻力增加血壓上升精神緊張導(dǎo)致原發(fā)性高血壓壓力交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)心率增加末梢血管22精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)副交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)副交感神經(jīng)活動(dòng)23精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì).大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)胃血管收縮血流惡化抑制粘液分泌促進(jìn)胃酸分泌消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì).大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦副246、生物反饋的原理：內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論

訓(xùn)練無關(guān)刺激+非條件刺激使心率或（光）（食物）6、生物反饋的原理：內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論257、綜合醫(yī)學(xué)模式與健康的新概念生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式7、綜合醫(yī)學(xué)模式與健康的新概念生物醫(yī)學(xué)模式26二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象四、行為障礙271、探討影響人體健康的各種不良行為2、研究個(gè)體的求醫(yī)行為3、研究醫(yī)患互動(dòng)和求醫(yī)行為4、研究社區(qū)、家庭和不同人群的衛(wèi)生保健心理行為1、探討影響人體健康的各種不良行為2、研究個(gè)28二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象四、行為障礙291、本能行為障礙

（1）攝食行為障礙：過度貪食、厭食拒食、異食等。（2）性行為障礙、性功能障礙（減退與亢進(jìn)）、性變態(tài)行為等。（3）睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、睡眠覺醒節(jié)律障礙等。（4）其他：生活方式與習(xí)慣障礙。1、本能行為障礙（1）攝食行為障礙：過度貪食、厭食拒食、異302、社會(huì)行為障礙：

（1）人際交往障礙：人際關(guān)系緊張，病理性謊言，病理行借貸，離家出走，各地流浪等；社交退縮，拒校，拒勤，離婚與獨(dú)身，遵醫(yī)行為障礙與求醫(yī)癖等。“交際花”與嬉皮士，工作狂與苦行僧。奇裝異服者與異端邪說者2、社會(huì)行為障礙：（1）人際交往障礙：人際關(guān)系緊31（2）社會(huì)適應(yīng)不良的行為障礙：①指向客體：攻擊行為、家庭內(nèi)暴力、虐待兒童、性騷擾、性濫交與性暴力、縱火癖、偷竊癖、制假與詐騙行為。②指向自我：自殺、自傷行為、性禁錮、手術(shù)癖、吸煙、酗酒、吸毒及其精神活性物質(zhì)濫用與依賴。③其他：與文化相關(guān)的行為障礙：如神迷與迷信行為，冒險(xiǎn)與賭博行為等。（2）社會(huì)適應(yīng)不良的行為障礙：①指向客體：攻擊行為、323、精神或軀體疾病相關(guān)的行為障礙

（1）精神發(fā)育遲滯所致行為障礙（2）精神病性行為障礙（3）神經(jīng)癥性行為障礙3、精神或軀體疾病相關(guān)的行為障礙（1）精神發(fā)育遲滯所致行為33（4）醫(yī)源性疾病中的行為障礙（5）人格障礙（6）應(yīng)激反應(yīng)與適應(yīng)障礙（4）醫(yī)源性疾病中的行為障礙34怎么樣改變我們的認(rèn)知和行為，進(jìn)而減少心身疾病的風(fēng)險(xiǎn)？----以高血壓為例說明怎么樣改變我們的認(rèn)知和行為，進(jìn)而減少心身疾病的風(fēng)險(xiǎn)？35一、合理膳食二、適量運(yùn)動(dòng)三、控制體重四、戒煙限酒五、改變認(rèn)知行為方式六、學(xué)會(huì)控制情緒七、多種行為減少壓力，促進(jìn)心理平衡一、合理膳食36一、合理膳食低鹽低脂，減少高膽固醇食品低熱量，粗細(xì)糧搭配，多吃蔬菜水果。一、合理膳食37二、適量運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)適度：適合自己的運(yùn)動(dòng)方式持之以恒：經(jīng)常、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)最佳形式：有氧運(yùn)動(dòng)如：步行、爬山、游泳、騎車…適宜時(shí)間：傍晚二、適量運(yùn)動(dòng)38三、控制體重避免高脂、高膽固醇飲食少吃快餐避免飲料、高糖食品三、控制體重39詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁40五、改變認(rèn)知行為方式認(rèn)知干預(yù)方面，養(yǎng)成積極思維的習(xí)慣！五、改變認(rèn)知行為方式41面對同一件事，人們會(huì)有不同的解釋和感受面對同一件事，42人的情緒來自對所遭遇的事情的信念、解釋，而不