立體定向放射外科課件

立體放射外科治療進展朱敬偉上海解放軍455醫(yī)院腫瘤放療伽瑪?shù)吨行牧Ⅲw放射外科治療進展1今近年來,隨著計算機技術、影像技術、精確定位技術和聚焦式放療技術的發(fā)展,立體定向放射治療技術應用于腫瘤的治療日益得到臨床醫(yī)師的重視今近年來,隨著計算機技術、影像技2立體定向放射外科(SRS)◆SRS是指利用立體定向原理,對特定靶點,使用一次大劑量照射,產(chǎn)生特定的放射生物學效應,達到治病的目的。立體定向放射外科(SRS)3立體定向放射治療(SRT或FSRT)÷SRT是引入了放療的概念,利用立體定向放射外科(SRS的技術和優(yōu)勢根據(jù)腫瘤的放射生物學原則給予靶區(qū)常規(guī)或相對高的劑量分次照射。令立體定向放射治療主要用于惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤的放療立體定向放射治療(SRT或FSRT)4放射治療新技術的應用:三維適形放射治療(3DCRT)調(diào)強適形放射治療(IMRT影像引導放射治療(IGRT)立體定向放射治療(SRT)精確放射治療放射治療新技術的應用:5立體定向放射外科(SRS)立體定向放射治療(SRT)目的(1)提高靶區(qū)的精確性,提高靶區(qū)劑量,確保靶區(qū)內(nèi)劑量的均勻分布,從而提高腫瘤局控率(2)降低靶區(qū)周圍正常組織的受照射劑量,從而降低放療并發(fā)癥的發(fā)生率立體定向放射外科(SRS)6立體定向放射治療(SRT)簡介SRT與常規(guī)放療比較s目標定位精準且更小(誤差<0.3m)單次或大分割劑量梯度變化大多重射束在中心交匯令其他不能預防遠處新發(fā)病灶的出現(xiàn)放射壞死發(fā)生率5-10%立體定向放射治療(SRT)簡介7立體定向放射外科與常規(guī)放療的區(qū)別立體定向放射外科與常規(guī)放療不同,常規(guī)放療利用腫瘤組織與正常組織之間的不同放射敏感性治療腫瘤,立體定向放射外科利用照射靶區(qū)內(nèi)與靶區(qū)外輻射劑量的梯度差異來治療腫瘤,無論靶區(qū)內(nèi)的腫瘤對射線是否敏感,只要靶區(qū)體積小,均可以放射外科治療。立體定向放射外科8立體定向放射外科(SRS)的劑量學冷有效的固定一基本保證冷立體定位技術-高精度的基礎☆CT或MRⅠ、TPS—精度實施的保證冷放射線幾何聚焦--高劑量的保障立體定向放射外科(SRS)的劑量學9位體定向放射外科(SRS)放射生物學基礎G射線直接及氧自由基使DNA雙鏈損失,引起細胞的增殖性死亡或凋今遲發(fā)性血管損傷。位體定向放射外科(SRS)放射生物學基10立體定向放射外科課件11立體定向放射外科課件12立體定向放射外科課件13立體定向放射外科課件14立體定向放射外科課件15立體定向放射外科課件16立體定向放射外科課件17立體定向放射外科課件18立體定向放射外科課件19立體定向放射外科課件20立體定向放射外科課件21立體定向放射外科課件22立體定向放射外科課件23立體定向放射外科課件24立體定向放射外科課件25立體定向放射外科課件26立體定向放射外科課件27立體定向放射外科課件28立體定向放射外科課件29立體定向放射外科課件30立體定向放射外科課件31立體定向放射外科課件32立體定向放射外科課件33立體定向放射外科課件34立體定向放射外科課件35立體定向放射外科課件36立體定向放射外科課件37立體定向放射外科課件38立體定向放射外科課件39立體定向放射外科課件40立體定向放射外科課件41立體定向放射外科課件42立體定向放射外科課件43立體定向放射外科課件44立體定向放射外科課件45立體定向放射外科課件46立體定向放射外科課件47立體定向放射外科課件48立體定向放射外科課件49立體定向放射外科課件50立體定向放射外科課件51立體定向放射外科課件52立體定向放射外科課件5