肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件

肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析圖mL.hL肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析1大小分布大小2結(jié)節(jié)與腫塊呈上=Hx直徑2-3mm:粟粒結(jié)節(jié)x直徑3-5mm:微結(jié)節(jié)直徑5-10mm:小結(jié)節(jié)直徑10-20mm:結(jié)節(jié)x直徑20-30mm:大結(jié)節(jié)直徑大于30mm:腫塊結(jié)節(jié)與腫塊3結(jié)節(jié)的大小x較小的結(jié)節(jié)更有可能為良性x小于1cm的結(jié)節(jié)85%為良性,小于2cm的結(jié)節(jié)約60%為良性x大于3cm的腫塊多為惡性腫塊結(jié)節(jié)的大小4結(jié)節(jié)的倍增時(shí)jκ球形病灶的直徑增加25%所需的時(shí)間作為倍增時(shí)間x惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為40-360天,良性結(jié)節(jié)為小于1個(gè)月或大于16個(gè)月孤立性肺結(jié)節(jié)超過(guò)2年無(wú)變化時(shí),不必再作進(jìn)步評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)的倍增時(shí)j5OT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描2月33x不同病變的結(jié)節(jié)其血供來(lái)源和血供多少有不同,CT增強(qiáng)掃描可有不同的強(qiáng)化形式和強(qiáng)化程度κ螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以觀察其血供變化/直徑小于1CM結(jié)節(jié)增強(qiáng)意義不大OT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描6低風(fēng)險(xiǎn)人群隨訪x小于等于4mm:惡變的可能性非常小κ4-6mm:12個(gè)月隨訪,如果穩(wěn)定就不需要繼續(xù)評(píng)估6-8mm:6到12個(gè)月隨訪,如果穩(wěn)定18到24個(gè)月后繼續(xù)隨訪x大于8mm:在3、9、24個(gè)月隨訪或用增強(qiáng)造影CT、PET/CT、組織檢查評(píng)估低風(fēng)險(xiǎn)人群隨訪7動(dòng)態(tài)觀察κ惡性結(jié)節(jié)可在30至400天倍增κ30天之內(nèi)結(jié)節(jié)倍增通常為感染或炎癥κ超過(guò)400天結(jié)節(jié)倍增通常是良性腫瘤x超過(guò)兩年結(jié)節(jié)增長(zhǎng)變化不大基本為良性結(jié)節(jié)x這一標(biāo)準(zhǔn)不適用于半實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)觀察8高風(fēng)險(xiǎn)人群隨訪κ小或等于4mm結(jié)節(jié):12個(gè)月,如果穩(wěn)定就沒(méi)有進(jìn)一步訐估的必要;非實(shí)質(zhì)性或部分實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)要繼續(xù)隨訪來(lái)排除惰性腺癌的風(fēng)險(xiǎn)x4-6mm結(jié)節(jié):6-12個(gè)月,如果穩(wěn)定,18到24個(gè)月后繼續(xù)隨訪6-8mm結(jié)節(jié):3-6個(gè)月隨訪,如果穩(wěn)定,在9到2月和24月繼續(xù)隨訪大于8mm結(jié)節(jié):在3、9、24個(gè)月隨訪或增強(qiáng)CTPETCT、組織檢查評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)人群隨訪9形態(tài)學(xué)特征x形態(tài)morphology:圓形腫塊征、分葉oblation、棘狀突起spiculateprotuberance、結(jié)節(jié)征nodulesign、空泡征loculesignx密度densityx鈣化calcification支氣管征bronchussign形態(tài)學(xué)特征10肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件11肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件12肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件13肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件14肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件15肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件16肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件17肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件18肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件19肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件20肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件21肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件22肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件23肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件24肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件25肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件26肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件27肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件28肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件29肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件30肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件31肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件32肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件33肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件34肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件35肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件36肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件37肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件38肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件39肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件40肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件41肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件42肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件43肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件44肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件45肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件46肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件47肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件48肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件49肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件50肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件51肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件52肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件53肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件54肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件55肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件56肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件57肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件58肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件59肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件60肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷分析課件61肺結(jié)節(jié)