穴位埋線技術(shù)操作規(guī)范-課件

穴位埋線技術(shù)操作規(guī)范1ppt課件提出：中醫(yī)藥管理局歸口：中國針灸學(xué)會(huì)起草：解放軍總醫(yī)院北京中醫(yī)藥大學(xué)石現(xiàn)關(guān)玲劉清國穴位埋線技術(shù)操作規(guī)范2ppt課件穴位埋線技術(shù)操作規(guī)范2008年4月23日發(fā)布2008年7月01日實(shí)施發(fā)布者：國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫局國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)3ppt課件術(shù)語和定義1穴位acupoint

人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。4ppt課件2穴位埋線

thread-embeddingappliedtoapoint

將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治疾病的方法。術(shù)語和定義5ppt課件3線thread

各種型號(hào)的可吸收性外科縫線。術(shù)語和定義6ppt課件4套管針trocar

內(nèi)有針芯的管形針具。術(shù)語和定義7ppt課件5埋線針thread-embeddingneedle

一種針尖底部有一小缺口的專用埋線針具。術(shù)語和定義8ppt課件操作步驟與要求1施術(shù)前準(zhǔn)備

1.1工具選擇根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號(hào)的埋線工具和醫(yī)用線。其中套管針一般可由一次性使用無菌注射針配適當(dāng)粗細(xì)的磨平針尖的針灸針改造而成。或用適當(dāng)型號(hào)的腰椎穿刺針代替。也可以選用一次性成品注射埋線針，或其他合適的替代物。9ppt課件帶有花紋的針柄，易于夾持和進(jìn)針針體的刻度使深度易于掌握在針芯上設(shè)有彈簧，針芯自然彈起，易于置入線體特殊的針尖和針芯設(shè)計(jì)，方便刺入并避免夾線一次性埋線針10ppt課件11ppt課件1施術(shù)前準(zhǔn)備

1.1工具選擇一次性無菌注射針應(yīng)符合GB15811的要求；針灸針應(yīng)符合GB2024的要求；腰椎穿刺針應(yīng)符合YY/T91148的要求；醫(yī)用縫合針應(yīng)符合YY0043的要求；可吸收性外科縫線應(yīng)符合YY1116的要求操作步驟與要求12ppt課件1施術(shù)前準(zhǔn)備

1.2穴位選擇根據(jù)患者病情選取適當(dāng)?shù)难ㄎ弧２僮鞑襟E與要求13ppt課件1施術(shù)前準(zhǔn)備

1.3體位選擇選擇患者舒適的體位醫(yī)者便于操作的治療體位。

三段九折專用體位床操作步驟與要求14ppt課件1施術(shù)前準(zhǔn)備

1.4環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。專門的治療室操作步驟與要求15ppt課件1施術(shù)前準(zhǔn)備

1.5消毒

1.5.1器械消毒根據(jù)材料選擇適當(dāng)?shù)南净驕缇椒?，?yīng)達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及消毒與滅菌標(biāo)準(zhǔn)。一次性使用的醫(yī)療用品還應(yīng)符合GB15980的有關(guān)規(guī)定。操作步驟與要求16ppt課件1施術(shù)前準(zhǔn)備

1.5消毒

1.5.2部位消毒用0.5%的碘伏在施術(shù)部位由中心向外環(huán)形消毒。也可采用2%碘酒擦拭，然后戴無菌手套。操作步驟與要求17ppt課件2施術(shù)方法

2.1套管針埋線法操作步驟與要求對(duì)擬操作的穴位以及穴周皮膚消毒后，取一般適當(dāng)長度的可吸收性外科縫線，放入套管針的前端，后接針芯，用一手拇指和食指固定擬進(jìn)針穴位，另一只手持針刺入穴位，達(dá)到所需的深度，施以適當(dāng)?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)手法，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將可吸收性外科縫線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)，拔針后用無菌干棉球（簽）按壓針孔止血。18ppt課件操作步驟與要求

在穴位旁開一定距離處選擇進(jìn)針點(diǎn)，局部皮膚消毒后施行局部麻醉。取適當(dāng)長度的可吸收性外科縫線，一手持鑷將線中央置于麻醉點(diǎn)上，另一手持埋線針，缺口向下壓線，以15-45角刺入，將線推入皮內(nèi)（或?qū)⒕€套在埋線針尖后的缺口上，兩端用血管鉗夾住。一手持針，另一手持鉗，針尖缺口向下以15-45角刺入皮內(nèi)）。當(dāng)針頭的缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，持續(xù)進(jìn)針直至線頭完全埋入穴位的皮下，再適當(dāng)進(jìn)針后把針退出，用無菌干棉球（簽）按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎，保護(hù)創(chuàng)口3d-5d。2施術(shù)方法

2.2埋線針線法19ppt課件2施術(shù)方法

2.3醫(yī)用縫合針埋線法操作步驟與要求

在擬埋線穴位的兩側(cè)1cm-2cm處，皮膚消毒后，施行局部麻醉。一手用持針器夾住穿有可吸收性外科縫線的皮膚縫合針，另一手捏起兩局麻點(diǎn)之間的皮膚，將針從一側(cè)局麻點(diǎn)刺入，穿過肌層或皮下組織，從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出，緊貼皮膚剪短兩端線頭，放松皮膚，輕柔局部，使線頭完全入皮下。用無菌干棉球（簽）按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎保護(hù)創(chuàng)口3d-5d.20ppt課件穴位埋線常用麻醉方法常用麻醉方法：局部浸潤麻醉常用藥物：

0.25%-0.5%鹽酸利多卡因注射液，50mg-300mg。21ppt課件穴位埋線常用麻醉方法操作方法：在擬操作的部位皮內(nèi)注藥形成一皮丘。如需擴(kuò)大范圍，則再從皮丘邊緣進(jìn)針注藥形成第二個(gè)皮丘，最終形成一連串皮丘帶。故局麻藥只有第一針刺入時(shí)才有痛感，此即為“一針技術(shù)”。必要時(shí)作分層注射，即由皮丘按解剖層次向四周及深部浸潤范圍。每次注藥前應(yīng)回抽注射器，以免注入血管內(nèi)。22ppt課件線頭暴露體外的處理1如果采用的是套管針埋線，可將線頭抽出重新操作。23ppt課件線頭暴露體外的處理2如果采用的是縫合針埋線，有一端線頭暴露，可用持針器將暴露的線頭適度向外牽拉，用剪刀緊貼皮膚剪斷暴露的部分，再用一手手指按住未暴露一端的線頭部位，另一手提起剪斷線頭處的皮膚，可使線頭置于皮下。如果兩端線頭均暴露在外，可先用持針器將一端暴露的線頭適度向外牽拉，使另一端線頭進(jìn)入皮下后，再按照上述方法操作，使兩端線頭均進(jìn)入皮下24ppt課件穴位埋線的適應(yīng)癥應(yīng)該根據(jù)疾病的特點(diǎn)、病人的病情選擇適當(dāng)?shù)尼樉姆椒āＢ窬€療法多用于治療慢性性疾病。25ppt課件療程的確定治療間隔及療程根據(jù)病情以及所選部位對(duì)線的吸收程度而定。間隔時(shí)間可為1個(gè)星期至1個(gè)月；療程可為1次-5次。推薦：間隔2周，3次一療程。26ppt課件穴位埋線術(shù)后反應(yīng)的處理1在術(shù)后1d-5d內(nèi)，由于損傷及線的刺激，埋線局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)，少數(shù)病人反應(yīng)較重，傷口處有少量滲出液，此為正常現(xiàn)象，一般不需要處理。若滲液較多，可按癤腫化膿處理，進(jìn)行局部的排膿、消毒、換藥，直至愈合。27ppt課件穴位埋線術(shù)后反應(yīng)的處理2局部出現(xiàn)血腫一般先予以冷敷止血，再行熱敷消瘀。28ppt課件穴位埋線術(shù)后反應(yīng)的處理3少數(shù)病人可有全身反應(yīng)：表現(xiàn)為埋線后4h-24h內(nèi)體溫上升，一般約在38度左右。局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2d-4d后體溫可恢復(fù)正常。如出現(xiàn)高熱不退，應(yīng)酌情給予消炎、退熱藥物治療。29ppt課件穴位埋線術(shù)后反應(yīng)的處理4如病人對(duì)線過敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)較為嚴(yán)重，甚至切口處脂肪液化，線體溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理，必要時(shí)切開取線。30ppt課件注意事項(xiàng)1線在使用前可用適當(dāng)?shù)乃幰骸⑸睇}水或75%乙醇浸泡一定時(shí)間，應(yīng)保證溶液的安全無毒和清潔無菌。31ppt課件注意事項(xiàng)2無菌操作應(yīng)保持無菌操作，埋線后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染。32ppt課件注意事項(xiàng)3暈針若發(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療，按照暈針處理。33ppt課件注意事項(xiàng)4線頭穴位埋線后，擬留置體內(nèi)的可吸收性外科縫線線頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外，應(yīng)給予相應(yīng)處理。34ppt課件注意事項(xiàng)5隨訪埋線后應(yīng)該進(jìn)行定期隨訪，并及時(shí)處理術(shù)后反應(yīng)。35ppt課件注意事項(xiàng)6慎用孕婦的小腹部和腰骶部患者精神緊張大汗、勞累后饑餓時(shí)有出血傾向的患者慎用埋線療法36ppt課件禁忌禁忌1

埋線時(shí)應(yīng)根據(jù)不同穴位選擇適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌?；埋線的部位不應(yīng)妨礙機(jī)體的正常功能和活動(dòng)；應(yīng)避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干；不應(yīng)埋入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。37ppt課件禁忌禁忌2

不應(yīng)在皮膚局部有皮膚?。挥醒装Y或潰瘍；破損處埋線。38ppt課件禁忌禁忌3

由糖尿病及其他各種疾病導(dǎo)致皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者不應(yīng)使用埋線療法。39ppt課件埋線針具40ppt課件風(fēng)風(fēng)門血海肺俞膈俞

寒氣海關(guān)元足三里命門腰陽關(guān)

火曲池大椎合谷太沖

濕豐隆陰陵泉水分水道脾俞三焦俞肺俞關(guān)元?dú)夂Ｔ锶幗惶Ｗ闳?/p>

痰豐隆陰陵泉水分水道脾俞三焦俞肺俞關(guān)元?dú)夂Ｓ舾斡彡柫耆獨(dú)夂ＱＬ珱_

瘀肝俞脾俞腎俞膈俞三陰交血海子宮

陰虛腎俞三陰交足三里血海陰陵泉太溪

陽虛氣海關(guān)元腎俞足三里

氣虛氣海關(guān)元腎俞足三里脾俞肺俞

血虛三陰交血海脾俞腎俞膈俞

辯證取穴41ppt課件肝肝俞陽陵泉三陰交太沖

心心俞內(nèi)關(guān)血海膈俞至陽脾俞膻中

脾脾俞三陰交血海公孫天樞足三里大橫陰陵泉地機(jī)肺肺俞風(fēng)門大椎膻中曲池

腎腎俞太溪三陰交關(guān)元腰陽關(guān)命門