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常見異常心電圖知識(shí)26、我們像鷹一樣,生來就是自由的,但是為了生存,我們不得不為自己編織一個(gè)籠子,然后把自己關(guān)在里面?!┤R索27、法律如果不講道理,即使延續(xù)時(shí)間再長,也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?!R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中,哪里沒有法律,那里就沒有自由?!蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律,也可以廢除法律?!ぜs翰遜常見異常心電圖知識(shí)常見異常心電圖知識(shí)26、我們像鷹一樣,生來就是自由的,但是為了生存,我們不得不為自己編織一個(gè)籠子,然后把自己關(guān)在里面?!┤R索27、法律如果不講道理,即使延續(xù)時(shí)間再長,也還是沒有制約力的?!獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?!R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中,哪里沒有法律,那里就沒有自由?!蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律,也可以廢除法律?!ぜs翰遜常見異常心電圖的識(shí)別及處理胸外科2016年2月26日講授內(nèi)容1.心電圖的定義2.電極的置3.監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)的注意寡項(xiàng)4.正常心電圖5.常見異常心電圖一、分層教學(xué)法的含義分層教學(xué)法是指教師在組織教學(xué)中,針對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)需求將全班學(xué)生按學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣、接受能力、現(xiàn)有掌握程度等原則進(jìn)行分層教學(xué),讓不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層訓(xùn)練;教師進(jìn)行分層指導(dǎo),分層檢測(cè)和評(píng)估,通過不同的訓(xùn)練內(nèi)容,不同的訓(xùn)練手段,讓不同層次的學(xué)生都得到充分發(fā)展的一種教學(xué)模式。分層教學(xué)充分體現(xiàn)了面向全體、分層優(yōu)化、因材施教、主體參與的教學(xué)特點(diǎn),其意義在于:(1)分層教學(xué)的立足點(diǎn)是面向全體學(xué)生,以“以學(xué)生為本、以學(xué)定教”為原則,讓學(xué)生快樂學(xué)習(xí),讓學(xué)生主動(dòng)和諧地發(fā)展。(2)分層教學(xué)能使每個(gè)層次的學(xué)生都能夠獲得成功的體驗(yàn),最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使所有學(xué)生在知識(shí)、技能和能力方面得到普遍提高。(3)分層教學(xué)可使教師的備課、上課、布置作業(yè)、學(xué)生輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)得以優(yōu)化,使課堂教學(xué)更有針對(duì)性,真正體現(xiàn)因材施教。二、分層教學(xué)法的具體實(shí)踐在電子技能實(shí)操教學(xué)中,首先以學(xué)情分析為依據(jù),以激發(fā)課堂教學(xué)活力為出發(fā)點(diǎn),選好教材內(nèi)容;然后以學(xué)生為主體,圍繞教學(xué)目標(biāo)靈活教學(xué),誘發(fā)每一位學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),引導(dǎo)學(xué)生達(dá)到個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在這過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題,提高動(dòng)手能力,獲得知識(shí)運(yùn)用和解決問題的能力。1.教學(xué)目標(biāo)的分層教學(xué)目標(biāo)的分層在于給不同的學(xué)生設(shè)置不同的階段學(xué)習(xí)目標(biāo),以使不同的學(xué)生能根據(jù)各自不同的情況進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中,筆者根據(jù)對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)需求的了解,對(duì)每個(gè)學(xué)生提出不同的要求,確定了三個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)。初級(jí)目標(biāo)(所有學(xué)生應(yīng)該達(dá)到的):要求學(xué)生能夠掌握電子技術(shù)的基本知識(shí)與電子基本技能。學(xué)生學(xué)會(huì)常見電子元器件的識(shí)別、檢測(cè)及使用方法,能使用常用的儀器儀表完成簡(jiǎn)單電路的制作與測(cè)試。中級(jí)目標(biāo)(較好學(xué)生可以達(dá)到的):讓學(xué)生在初級(jí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上提高一個(gè)層次,將各知識(shí)點(diǎn)綜合起來,著重培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。要求學(xué)生能較好地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析較復(fù)雜電路的工作原理和電路制作,初步具備電路調(diào)試的能力,能進(jìn)行簡(jiǎn)單電路的故障排除及解決制作過程中所遇到的實(shí)際問題。高級(jí)目標(biāo)(能力好的學(xué)生可以達(dá)到的):在初級(jí)和中級(jí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,要求學(xué)生熟練掌握知識(shí)點(diǎn),著重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力和創(chuàng)新能力,強(qiáng)化實(shí)踐技能。要求學(xué)生能熟練使用常用的電子儀器、儀表,會(huì)分析較復(fù)雜電路的工作原理,能進(jìn)行電路調(diào)試與改進(jìn),在低層次教學(xué)目標(biāo)要求完成的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善與創(chuàng)新,并制作出有一定創(chuàng)新技術(shù)的作品。對(duì)于以上三個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo),教師首先讓所有學(xué)生都達(dá)到初級(jí)目標(biāo),在初級(jí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,再由學(xué)生根據(jù)自己的能力來選擇進(jìn)一步的學(xué)習(xí)目標(biāo):中級(jí)目標(biāo)或高級(jí)目標(biāo),并及時(shí)給學(xué)生以鼓勵(lì)和科學(xué)引導(dǎo),力求讓每位學(xué)生在自己原有的基礎(chǔ)上都能有所提高。2.教學(xué)內(nèi)容的分層下面以“趣味電路制作”教學(xué)單元為例,談?wù)劮謱咏虒W(xué)法的具體實(shí)踐。(1)交替閃爍燈電路的制作(初級(jí)目標(biāo))。該電路結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、元器件少,即使是初學(xué)者,也較容易成功完成。圖1是交替閃爍燈電路的原理圖和學(xué)生制作電路實(shí)物圖。圖1交替閃爍燈電路制作該電路要求全部學(xué)生都要完成,目的在于讓所有學(xué)生通過電路的制作,學(xué)會(huì)萬用表、直流穩(wěn)壓電源的使用,學(xué)會(huì)識(shí)讀電路圖,練習(xí)手工焊接工藝中的“五步焊接法”,掌握常用電子元器件的識(shí)別、檢測(cè)與使用方法,進(jìn)而具備簡(jiǎn)單電路的焊接與調(diào)試能力。?教學(xué)教法?1分層教學(xué)法在電子技能實(shí)操教學(xué)中的探索與實(shí)踐(2)簡(jiǎn)易循環(huán)燈電路制作(中級(jí)目標(biāo))。在學(xué)生完成初級(jí)目標(biāo)――交替閃爍燈電路制作的基礎(chǔ)上,讓學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣比較高的學(xué)生繼續(xù)完成中級(jí)目標(biāo)――簡(jiǎn)易循環(huán)燈電路制作。圖2是簡(jiǎn)易循環(huán)燈電路的原理圖。該電路是對(duì)交替閃爍燈電路的擴(kuò)展應(yīng)用,課堂上要求能較快完成初級(jí)目標(biāo)的學(xué)生,繼續(xù)完成中級(jí)目標(biāo),以加深對(duì)基礎(chǔ)目標(biāo)的理解和運(yùn)用,進(jìn)一步鞏固在制作過程中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),教師也能進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況。(3)拓展創(chuàng)新(高級(jí)目標(biāo))。在學(xué)生完成初級(jí)和中級(jí)目標(biāo)后,讓個(gè)別學(xué)習(xí)興趣濃厚、肯動(dòng)手的學(xué)生繼續(xù)完成高級(jí)目標(biāo),學(xué)生在對(duì)該電路工作原理充分理解的基礎(chǔ)上,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)發(fā)揮自己的創(chuàng)造力對(duì)電路進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)展應(yīng)用,通過制作、調(diào)試、完善,做出符合自己要求的實(shí)際電路。圖3是學(xué)生完成的創(chuàng)意電路――閃爍眼,它是在“簡(jiǎn)易循環(huán)燈電路”的基礎(chǔ)上,在發(fā)光二極管的個(gè)數(shù)、循環(huán)的步數(shù)和電路顯示的效果三個(gè)方面進(jìn)行了改進(jìn)與創(chuàng)新,電路的改進(jìn)說明如圖4所示。通過該電路的完成,使學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和應(yīng)用,有效提高學(xué)生的動(dòng)手能力和發(fā)揮他們的創(chuàng)造力,促進(jìn)了學(xué)有余力的學(xué)生的個(gè)性得到最大的發(fā)展,同時(shí)也有效提高了學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。3.教學(xué)評(píng)價(jià)分層在電子技能實(shí)操教學(xué)中,分層評(píng)價(jià)是以過程為主,以其在原有知識(shí)水平上的進(jìn)步和提高大小作為評(píng)價(jià)學(xué)生是否完成教學(xué)目標(biāo)的一個(gè)基準(zhǔn),根據(jù)不同層次的學(xué)生布置不同水平層次的任務(wù),采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向功能和激勵(lì)功能。對(duì)于初、中、高三個(gè)層次的學(xué)生,初層次學(xué)生采用表揚(yáng)性評(píng)價(jià),尋找其閃光點(diǎn),及時(shí)肯定他們的每一點(diǎn)進(jìn)步,喚起他們對(duì)專業(yè)的興趣,培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的自信心;中層次學(xué)生采取激勵(lì)性評(píng)價(jià),既要肯定他們的優(yōu)點(diǎn)和長處(與初層次學(xué)生相比),也要讓他們看到自己的不足(與高層次學(xué)生相比),促使他們積極向上,爭(zhēng)取更大的進(jìn)步;高層次學(xué)生采用競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)價(jià),堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)要求,促使他們互相學(xué)習(xí),良性競(jìng)爭(zhēng),盡量挖掘其內(nèi)在潛力。隨著新一輪教學(xué)課程的改革,農(nóng)村高中教學(xué)水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)發(fā)展,無論是教學(xué)模式還是教學(xué)方式,在新課改的帶動(dòng)下,都進(jìn)行了改革與創(chuàng)新,在歷史教學(xué)中,課堂互動(dòng)使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高。新課改后的一年內(nèi),我國農(nóng)村普通高中的教學(xué)現(xiàn)狀發(fā)生了變化,從老師到學(xué)生,學(xué)習(xí)已經(jīng)成為生涯中的重要部分,但是,仍舊有部分教師與學(xué)生在教學(xué)觀念與學(xué)習(xí)動(dòng)力上稍有欠缺,要想真正落實(shí)新課標(biāo)的基本要求,解決此類問題成為關(guān)鍵。一、對(duì)農(nóng)村普通高中歷史教學(xué)的反思(一)對(duì)農(nóng)村歷史教學(xué)老師教學(xué)觀念的反思在新課標(biāo)的要求下,要想提高歷史教學(xué)的質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生對(duì)歷史學(xué)習(xí)的興趣,教師的教學(xué)觀念必須從傳統(tǒng)的教學(xué)理念中學(xué)會(huì)改變,雖然農(nóng)村高中教學(xué)設(shè)備落后,但是,如果教師具備良好的教學(xué)觀念,同樣會(huì)提高課堂效益、學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。但現(xiàn)實(shí)生活中,部分歷史教學(xué)教師對(duì)新課標(biāo)下的教學(xué)觀念沒有正確的認(rèn)識(shí),他們認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)歷史課程的目的主要在與考試,因此,他們授課的方式依舊以教材參考為主,并沒有向?qū)W生講解歷史內(nèi)容。[1]要知道,新課標(biāo)下的歷史教學(xué),除了讓學(xué)生在應(yīng)試考試中取得良好成績以外,更重要的是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的方法,增強(qiáng)學(xué)生的課程意識(shí)、問題意識(shí)。但是,現(xiàn)如今,農(nóng)村高中歷史教師采取的教學(xué)方式以灌注知識(shí)為主,在學(xué)生的死記硬背下對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行記憶,因此,在這樣的教學(xué)觀念里,學(xué)生的思維被束縛,成為學(xué)習(xí)過程中的被動(dòng)者。(二)對(duì)農(nóng)村高中學(xué)生學(xué)習(xí)方法的反思要想取得良好的成績,除了教師的優(yōu)秀教學(xué)以外,更重要的是學(xué)生自身的學(xué)習(xí)方法,一個(gè)適合自己的學(xué)習(xí)方法,往往會(huì)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)變得事半功倍,但是,農(nóng)村高中學(xué)生的思維受到限制,家長督促努力學(xué)習(xí)的壓力變得越來越大,并且在學(xué)習(xí)中所涉及的知識(shí)范圍窄,課堂表現(xiàn)不夠活躍。農(nóng)村學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的基本要求便是努力學(xué)習(xí),跟隨教師的教學(xué)步伐。這種情況,對(duì)學(xué)生而言,在限制他們思維的同時(shí),也束縛了他們學(xué)習(xí)外界知識(shí)的意識(shí),很多時(shí)候,當(dāng)歷史教師在課堂中提問的問題,學(xué)生基本是按照教材中的內(nèi)容進(jìn)行回答。而新課標(biāo)下,對(duì)學(xué)生有了更高的要求,要求學(xué)生在歷史課堂中要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí),并對(duì)此適應(yīng),只有如此,才會(huì)促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展,提高學(xué)生自身的潛能。二、提高農(nóng)村普通高中歷史教學(xué)的措施通過對(duì)上述我國農(nóng)村歷史教學(xué)的反思,可以看出,教師的教學(xué)觀念與學(xué)生的學(xué)習(xí)理念是現(xiàn)如今農(nóng)村高中歷史教學(xué)的主要問題,要想解決這些問題,提高我國農(nóng)村歷史教學(xué)的水平,就要從各個(gè)方面對(duì)此進(jìn)行引導(dǎo),其中的措施主要有以下幾點(diǎn):(一)營造良好的歷史學(xué)習(xí)氛圍在新課標(biāo)的要求下,歷史教學(xué)以課程實(shí)施為核心,以教學(xué)為途徑,在對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)的同時(shí),還要為學(xué)生營造濃厚的歷史氛圍,提高學(xué)生對(duì)歷史學(xué)習(xí)的興趣。農(nóng)村高中教學(xué)設(shè)備落后,教師可以簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)關(guān)于歷史學(xué)習(xí)的情節(jié),為學(xué)生講述關(guān)于歷史的典故,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并誘導(dǎo)學(xué)生對(duì)此進(jìn)行學(xué)習(xí)。再者而言,教師要營造學(xué)生自主學(xué)習(xí)的氛圍,可以把不同層次的知識(shí)進(jìn)行分類,改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,讓學(xué)生進(jìn)行講課,解答問題,這樣并會(huì)營造出輕松、愉快的課堂氛圍,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(二)利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)如今,隨著國家對(duì)農(nóng)村教育的扶持,農(nóng)村普通高中基本都具備多媒體教學(xué)的水平,在歷史教學(xué)中,可以利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué),一方面,教師利用網(wǎng)絡(luò)知識(shí)收集歷史案例、歷史資料等,在課堂中進(jìn)行播放,這樣,可以讓學(xué)生融入歷史情境之中,對(duì)歷史有所了解,從而激發(fā)學(xué)生對(duì)歷史學(xué)習(xí)的興趣。另一方面,教師可以利用多媒體技術(shù)設(shè)置路線,把歷史地圖通過多媒體展現(xiàn)給學(xué)生,讓學(xué)生清楚地了解到事件發(fā)生的本質(zhì)與動(dòng)態(tài),從而加深學(xué)生對(duì)歷史事件的了解,提高學(xué)生的歷史知識(shí)。[2]并且,在多媒體技術(shù)的利用中,教師可以把零散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)、歸納,可以利用圖表等方式進(jìn)行總結(jié)、分析,在課堂上,學(xué)生可以一目了然的對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了解,從而加深印象。(三)改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式學(xué)生的學(xué)習(xí)方式是關(guān)乎歷史成績的關(guān)鍵因素,只有具備適合自身要求的學(xué)習(xí)方式,才能對(duì)事件深刻記憶,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了解。學(xué)生在歷史課堂上,要積極回答問題,敢于提出問題,在老師的指導(dǎo)與幫助下,進(jìn)行有效的互動(dòng),進(jìn)行組與組之間的討論,只有如此,才能激發(fā)學(xué)生自身的潛能,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中,要以理解為主,杜絕死記硬背為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,要想在考試中獲取優(yōu)異的成績,就要在結(jié)合課本內(nèi)容的同時(shí),對(duì)歷史事件以及歷史背景、歷史內(nèi)容進(jìn)行理解,并且還要閱讀課外書籍,了解歷史發(fā)展現(xiàn)狀,對(duì)我國歷史人物進(jìn)行概括,只有如此,才能擺脫機(jī)械學(xué)習(xí)的束縛,促進(jìn)自身的可持續(xù)發(fā)展。結(jié)語在新課標(biāo)的實(shí)施下,我國農(nóng)村普通高中歷史教學(xué)的發(fā)展邁入了新的臺(tái)階,在積極適應(yīng)其要求中,仍舊有部分教師與學(xué)生對(duì)新課標(biāo)下的教學(xué)理念與學(xué)習(xí)理念沒有深刻認(rèn)識(shí),這種情況下,我國農(nóng)村普通高中歷史教學(xué)就陷入泥潭之中,只有從各個(gè)方面進(jìn)行解決,才會(huì)保證我國普通高中歷史教學(xué)沿著可持續(xù)發(fā)展的道路前進(jìn)?!境R姰惓P碾妶D知識(shí)26、我們像鷹一樣,生來就是自由的,但是為1常見異常心電圖的識(shí)別及處理胸外科2016年2月26日常見異常心電圖的識(shí)別及處理2講授內(nèi)容1.心電圖的定義2.電極的置3.監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)的注意寡項(xiàng)4.正常心電圖5.常見異常心電圖講授內(nèi)容3心電圖的定義心臟在機(jī)械收縮之前,先產(chǎn)生電激動(dòng)心電圖是利用心電圖機(jī)在體表記錄每一心動(dòng)周期心電變化的曲線圖形。心電圖的定義4一、心電圖的組成成份和命名心電圖由一系列相同的mm波群構(gòu)成,一個(gè)典型的心電圖包括以下成分:間期P波、PR段、PR間期級(jí)群QRS波、ST段、T波QT間期U波FR一、心電圖的組成成份和命名51P波和PR段:P波代表左右心房除極的電位變化PR段是繼P波之后,激動(dòng)沿心房肌間束)、經(jīng)房室交界區(qū)下傳至心室,產(chǎn)生PR段。由于激動(dòng)經(jīng)過這段傳導(dǎo)組織時(shí)所產(chǎn)生的電位影響極為微弱,在體表心電圖上表現(xiàn)為一段平直的線。1P波和PR段:62QRS波:代表左右心室除極電位變化R波:第一個(gè)在參考水平線以上的成份Q波:R波之前向下的波;S波:繼R波之后第一個(gè)向下的波;如QRS波只有向下的波,則稱為Qs波。QRS波結(jié)束點(diǎn)稱為J點(diǎn)或“ST連接點(diǎn)”。2QRS波:代表左右心室除極電位變化73T段和T波:ST段和T波代表左右心室復(fù)極過程。ST段是指J點(diǎn)與T波起點(diǎn)之間的一段。ST段常呈水平或平緩傾斜,并逐漸過渡為T波T波形態(tài)可以為單向(正向或負(fù)向)、雙向(正負(fù)雙向或負(fù)正雙向)。3T段和T波:84.QT間期:從QRS波群開始至T波結(jié)束的時(shí)間,反映心室肌從開始除極至復(fù)極完畢的時(shí)間。5JU波:位于T波之后的小波,其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚。正常U波極性常與T波相同,以ⅴ2、ⅴ3、V4導(dǎo)聯(lián)U波較顯著4.QT間期:從QRS波群開始至T波9波名正常波形其他左右心房除時(shí)限<0振幅<0.25mVaRⅡ、Ⅲ、P波vh↑v36aVR倒置逆行P波,表示沖動(dòng)起源于房室交界處PR間期心房除極開時(shí)間為012~0.205<015始到心室開始除極時(shí)限為0.06~0.10s,<011s呈rS,V3呈rs:順鐘轉(zhuǎn)v3呈V5.呈qRqrsRs或R,V3R波與SR:逆鐘轉(zhuǎn)波振幅相當(dāng)。Ⅴ16R波漸增,S波漸減時(shí)限<0.04s,振幅<同導(dǎo)聯(lián)R波1/4若出現(xiàn)常見心ST-T段等電線,下移<0.05mV,上移<0.1~0.3若出現(xiàn)弓青拍常見于心梗晚期心室復(fù)方向與QRS波主波方向一致T波過高見于心肌損傷、心肌梗死或高Q-T間期心室除極時(shí)限為0.32~0.44s波名10標(biāo)準(zhǔn)電極安放位置電極標(biāo)記RARL位置右鎖骨中線左鎖骨中線左鎖骨中線右鎖骨中線胸骨左緣第一肋間劍突水平劍突水平第四肋間美國產(chǎn)標(biāo)記顏色白棕中/日/西歐產(chǎn)標(biāo)記紅綠黑白標(biāo)準(zhǔn)電極安放位置11常見異常心電圖知識(shí)課件整理12常見異常心電圖知識(shí)課件整理13常見異常心電圖知識(shí)課件整理14常見異常心電圖知識(shí)課件整理15常見異常心電
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