醫(yī)院價格公示及費(fèi)用清單制度價格維護(hù)及成本測算制度醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核與自查制度三甲醫(yī)院管理制度

市立醫(yī)院行政管理制度三甲評審復(fù)審制度資料修訂版目錄醫(yī)院價格公示及費(fèi)用清單制度價格維護(hù)及成本測算制度醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核與自查制度類別全院制度—經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理編號JJYYGL-1-015名稱醫(yī)院價格公示及費(fèi)用清單制度生效日期今年-12-01制定單位醫(yī)療保險辦公室制定日期今年-10-31版本第5版一制定目的為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)價格，保障患者的價格知情權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，主動接受社會和患者的監(jiān)督，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1醫(yī)療保險辦公室負(fù)責(zé)全院價格公示工作，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)本科室的價格公示工作，分別負(fù)責(zé)管理職權(quán)范圍內(nèi)需公示收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定；醫(yī)院宣傳部和運(yùn)行保障部信息科分別負(fù)責(zé)價格公示的相關(guān)媒介、載體和技術(shù)支持工作。2公示方式2.1自助機(jī)價格查詢。在各診療區(qū)域設(shè)置收費(fèi)與查詢一體機(jī)（自助機(jī)），通過醫(yī)療服務(wù)價格查詢模塊，為患者或其家屬提供實(shí)時藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用衛(wèi)生材料的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和個人費(fèi)用清單查詢服務(wù)。2.2院區(qū)電子屏、公示牌、公示欄公示。藥學(xué)部負(fù)責(zé)藥品價格的更新，醫(yī)療保險辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用衛(wèi)生材料價格的更新，并由醫(yī)院宣傳部和和運(yùn)行保障部配合公示牌的制作、電子數(shù)據(jù)的維護(hù)。2.3門診患者收據(jù)和交費(fèi)小票提供費(fèi)用詳單；住院患者每日由科室發(fā)放前一日費(fèi)用詳單，出院時由住院處發(fā)放費(fèi)用總清單。2.4醫(yī)院官網(wǎng)價格公示。3公示內(nèi)容3.1藥品價格公示應(yīng)包括藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、價格、生產(chǎn)廠家等，并應(yīng)標(biāo)識是否為醫(yī)保報銷的藥品。3.2醫(yī)用耗材公示應(yīng)包括其品名、規(guī)格、型號、價格等。3.3醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格公示應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、執(zhí)行價格等。4價格調(diào)整價格發(fā)生變動時，要及時調(diào)整、變更相應(yīng)的公示內(nèi)容，確保對外公布信息的準(zhǔn)確、及時。藥品價格由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用衛(wèi)生材料價格由醫(yī)療保險辦公室負(fù)責(zé)。5實(shí)行患者費(fèi)用清單制度5.1費(fèi)用清單內(nèi)容包括：藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用衛(wèi)生材料的名稱、單價、數(shù)量、金額等。5.2在住院期間，由各科室每天主動、免費(fèi)向患者或家屬提供住院費(fèi)用一日清單。5.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情接待患者對費(fèi)用使用情況的詢問，并耐心解答各項(xiàng)收費(fèi)的相關(guān)內(nèi)容，解答患者對清單中所列項(xiàng)目提出的疑問，對解釋不清楚的問題，應(yīng)及時與物價管理人員一起協(xié)助解答。5.4患者出院時，由醫(yī)院提供總費(fèi)用清單供患者審核及報銷。6醫(yī)院應(yīng)在價格公示欄等適當(dāng)場所，公布我院價格咨詢、投訴電話，由專門部門接待價格咨詢和投訴熱情服務(wù)、耐心解答并處置價格有關(guān)問題，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，保障患者合法權(quán)益。類別全院制度—經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理編號JJYYGL-1-016名稱價格維護(hù)及成本測算制度生效日期今年-12-01制定單位醫(yī)療保險辦公室制定日期今年-10-31版本第5版一制定目的為規(guī)范我院價格管理及收費(fèi)維護(hù)，規(guī)范自主定價和新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的管理，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。二適用范圍全院。三主要內(nèi)容1價格維護(hù)管理1.1藥品價格由藥學(xué)部進(jìn)行錄入收費(fèi)，價格變動時及時進(jìn)行價格調(diào)整。1.2醫(yī)用衛(wèi)生材料價格由運(yùn)行保障部入庫后，將衛(wèi)材的名稱、單位、價格、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家等按照固定表格的要求發(fā)給醫(yī)療保險辦公室，由醫(yī)療保險辦公室按一次性材料收費(fèi)目錄標(biāo)準(zhǔn)名稱進(jìn)行維護(hù)收費(fèi)，價格變動時由運(yùn)行保障部及時通知醫(yī)療保險辦公室進(jìn)行調(diào)整。1.3醫(yī)療保險辦公室物價員負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增可收費(fèi)一次性材料，以及運(yùn)行保障部入庫后的可收費(fèi)一次性材料。1.4醫(yī)療保險辦公室根據(jù)醫(yī)保局的調(diào)價文件及政策及時進(jìn)行價格調(diào)整，調(diào)價項(xiàng)目數(shù)量少于50的由醫(yī)療保險辦公室手動進(jìn)行“非藥品調(diào)價”操作，數(shù)量大于50的由醫(yī)療保險辦公室按導(dǎo)入表的模板整理后，由運(yùn)行保障部負(fù)責(zé)后臺導(dǎo)入。1.5運(yùn)行保障部負(fù)責(zé)對藥品、非藥品、一次性材料維護(hù)后的信息進(jìn)行醫(yī)囑對照，并負(fù)責(zé)具體程序上的相關(guān)問題，以便臨床醫(yī)技科室能準(zhǔn)確、正確的計費(fèi)。2價格維護(hù)申請2.1醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目目錄中允許收費(fèi)且有明確價格：由科室申請，科室主任或護(hù)士長簽字，醫(yī)療保險辦公室直接錄入醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫。2.2醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目目錄中允許收費(fèi)，但無明確價格，屬于自主定價項(xiàng)目：2.2.1首先由項(xiàng)目開展科室負(fù)責(zé)人提出申請，并提交書面申請報告、《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算表》等資料交醫(yī)療保險辦公室；2.2.2醫(yī)療保險辦公室收到申請資料后進(jìn)行初步審核，然后會同項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況做好成本測算工作；2.2.3醫(yī)療保險辦公室整理相關(guān)資料提交醫(yī)院價格管理委員會討論并形成意見，再提交院長簽字；2.2.4醫(yī)療保險辦公室將全部資料整理后，報市醫(yī)療保障局備案，同時向社會和患者公示執(zhí)行。2.3醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目目錄中沒有此項(xiàng)目和價格，屬于新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申報：2.3.1新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，是指未列入《全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范》，經(jīng)臨床驗(yàn)證和專家論證確有診療價值，擬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；2.3.2新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目首先由開展科室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科主任及分管院長簽署同意后，交醫(yī)療保險辦公室報院長審批。2.3.3申請新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目需提供以下資料：2.3.3.1書面申請報告（新增項(xiàng)目的依據(jù)，申報理由，項(xiàng)目名稱、服務(wù)內(nèi)容、內(nèi)涵、計價單位，項(xiàng)目技術(shù)要求，操作規(guī)程，項(xiàng)目意義等）；2.3.3.2《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算表》；2.3.3.3《新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)評審表》；2.3.3.4申報項(xiàng)目涉及儀器、器械、檢驗(yàn)試劑和一次性醫(yī)用耗材的須提供醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品使用說明書；申報檢驗(yàn)價格項(xiàng)目的，需提供其屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》證明；申報治療價格項(xiàng)目的，需提供醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入證明；2.3.3.5外省市已公布的價格提供相關(guān)收費(fèi)價格材料；2.3.3.6其他需要說明的材料。2.3.4醫(yī)療保險辦公室收到申請資料后進(jìn)行初步審核，然后會同項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況做好成本測算工作；2.3.5醫(yī)療保險辦公室整理相關(guān)資料后提交市衛(wèi)生部門、價格主管部門、人力資源社會保障部門進(jìn)行審核立項(xiàng)；2.3.6經(jīng)專家評審及以上部門批準(zhǔn)立項(xiàng)后，醫(yī)療保險辦公室通知新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展科室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和醫(yī)療保險辦公室一起擬定臨時價格，提交醫(yī)院價格管理委員會討論并形成意見，再提交院長簽字；2.3.7臨時價格試用期為兩年，由醫(yī)療保險辦公室錄入收費(fèi)系統(tǒng)，相關(guān)科室才能開展收費(fèi)，同時向社會和患者公示；2.3.8試用期滿前兩個月，由醫(yī)療保險辦公室向價格主管部門申報醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目正式價格。類別全院制度—經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理編號JJYYGL-1-017名稱醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核與自查制度生效日期今年-12-01制定單位醫(yī)療保險辦公室修訂日期今年-10-31版本第6版一制定目的為認(rèn)真做好醫(yī)院醫(yī)藥價格管理工作，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1全院各科室應(yīng)對門（急）診、住院患者的全部費(fèi)用進(jìn)行認(rèn)真審查復(fù)核，堅(jiān)持“不多收、不漏收，不少收、不濫收”的收費(fèi)原則，合理收費(fèi)，由各科室兼職物價員負(fù)責(zé)收費(fèi)復(fù)核工作。2建立患者費(fèi)用清單查詢和復(fù)核制度。2.1對門（急）診患者，收據(jù)和交費(fèi)小票應(yīng)提供費(fèi)用詳單，自助機(jī)可隨時查詢；2.2對住院患者，科室應(yīng)每日逐項(xiàng)記錄發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，提供日清單供患者核對。3住院患者醫(yī)藥費(fèi)用采用日常審查為主與出院復(fù)核相結(jié)合的辦法，由各科室負(fù)責(zé)本科室收費(fèi)“三統(tǒng)一”的檢查：即醫(yī)囑、計費(fèi)(費(fèi)用清單)、報告三統(tǒng)一。3.1凡因各種原因未實(shí)施的檢查、治療項(xiàng)目和未發(fā)的藥物，應(yīng)及時按照規(guī)定的退費(fèi)審批流程辦理退費(fèi)手續(xù)。3.2各科室在日常錄入費(fèi)用時，首先應(yīng)審查有無醫(yī)囑，有執(zhí)行但無醫(yī)囑的應(yīng)及時補(bǔ)上，不得進(jìn)行無醫(yī)囑收費(fèi)。3.3對于醫(yī)技檢查項(xiàng)目有收費(fèi)無報告單的應(yīng)及時查明原因，補(bǔ)齊報告單，有收費(fèi)確實(shí)未做檢查的應(yīng)及時辦理退費(fèi)。3.4患者出院時，所在科室要指定專人對患者住院期間發(fā)生的每一筆費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，看是否存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)以及漏收費(fèi)現(xiàn)象，應(yīng)審查病人床位費(fèi)、住院診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等逐日計算的天數(shù)是否與實(shí)際住院天數(shù)一致，待審核無誤后才能給患者辦理出院。3.5對復(fù)核發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)問題，科室必須認(rèn)真對待，及時改正，向患者耐心解釋，同時要有整改措施。4病房出院結(jié)算流程告知4.1凡患者出院，醫(yī)生首先告知患者出院前先到護(hù)士站核對住院費(fèi)用。4.2審核處理完畢后，護(hù)士告知患者帶齊全部住院預(yù)交金收據(jù)及代出院通知書（有醫(yī)保的）去醫(yī)保辦及住院結(jié)算處辦理出院結(jié)算。4.3醫(yī)保辦與住院結(jié)算處在辦理出院結(jié)算時應(yīng)審核醫(yī)保患者和自費(fèi)患者的住院費(fèi)用，對發(fā)生的錯收、漏收、多收等要及時通知相關(guān)科室進(jìn)行更正，并做好記錄，列入考核。醫(yī)療保險辦公室有針對性地對費(fèi)用有疑義的業(yè)務(wù)科室進(jìn)行督導(dǎo)，調(diào)閱病歷記錄和費(fèi)用清單進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給科室，并督促科室