急性左心衰的搶救配合及護理

急性左心衰的搶救配合及護理武寧縣婦幼保健院住院部

余碧碧病例孕婦余玉玲,女，27歲，因停經(jīng)40周，下腹不規(guī)則脹痛伴陰道見紅6小時，咳嗽伴有胸悶6天入院。入院時孕婦雙下肢及腹部水腫，無法平臥，尿蛋白（+）,血壓入院后最高達到180/110mmHg.后行吸氧、口服降壓藥急支糖漿、硫酸鎂、霧化治療，同時監(jiān)測胎心音，胎動，監(jiān)測血壓動態(tài)。次日患者自覺癥狀緩解，病情較平穩(wěn)行剖宮產(chǎn)。術前血壓170/110mmHg，給予硝苯地平口服，術中血壓平穩(wěn)150/72mmHg.術中娩一活女嬰，出血200ml，尿約200ml，輸液1500ml。安返病房后血壓150/92mmHg，術后倆小時患者訴想咳嗽，當班護士協(xié)助其咳嗽拍背咳粉紅色泡沫痰，立即通知醫(yī)生，血壓180/110mmHg，血氧飽和度20%，口唇四肢甲床發(fā)紫，考慮為急性左心衰，給予端坐位吸氧用藥等搶救措施，患者癥狀緩解。考慮病情隨時可能變化，轉(zhuǎn)縣人名醫(yī)院。

思考：如果你當班，你會對病人進行哪些搶救配合和護理？主要內(nèi)容概念急性左心衰是指由器質(zhì)性心臟病發(fā)展到心肌收縮力減退，使心臟不能將回心血量全部減退，心搏量減少，引起肺靜脈淤血，動脈系統(tǒng)嚴重供血不足，臨床上以極度煩躁，極度氣促，咯白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，雙肺干濕啰音為特點的臨床綜合癥。病因發(fā)病機制發(fā)病機制嚴重心律失常，左室舒張期過短

充盈障礙，左室排血量顯著降低臨床表現(xiàn)觀察及評估重點搶救配合與護理原則體位采取端坐位，兩腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量，減輕心臟負荷。必要時輪流結(jié)扎四肢,輪流放松每一肢體，每次5分鐘。給病人提供依靠物。

吸氧高流量氧氣（6-8L/min）吸入。吸氧方式：鼻導管→面罩→無創(chuàng)呼吸機→有創(chuàng)呼吸機機械通氣濕化瓶內(nèi)盛50％的酒精，如果病員不能耐受，可降低酒精濃度至30％或給予間斷吸入。

鼻導管給氧注意事項有哪些？

插入深度以8-10CM為宜，患者應閉口呼吸，若用單側(cè)鼻導管，一般8-12小時后換另一側(cè)。

加酒精的目的是什么？

降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。使肺泡破裂，從而改善通氣。

臨床上具體怎么操作加酒精的濕化液？50%的酒精：2份75%的酒精＋1份水30%的酒精：2份75%的酒精＋3份水

保持呼吸道通暢：協(xié)助排痰，準備吸痰裝置，必要時可吸痰。

建立靜脈通道

嚴格控制輸液速度

由于心臟功能減退，心肌細胞萎縮，輸液速度過快時，心肌的調(diào)節(jié)反應能力降低，出現(xiàn)胸悶