循環(huán)系統(tǒng)上課用

第九章

循環(huán)系統(tǒng)（又叫心血管系統(tǒng)）第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)的組成組成：心臟、血管(包括動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈)和血液。心臟：血液循環(huán)的動(dòng)力器官。心臟----動(dòng)力器官：在心臟這個(gè)動(dòng)力器官的作用下，血液以心臟為起點(diǎn)，沿動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈流動(dòng)，又返回心臟。這樣周而復(fù)始地流動(dòng)，不斷地把消化系統(tǒng)攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和呼吸系統(tǒng)吸進(jìn)的氧氣輸送到機(jī)體各組織和器官，并將組織和器官的代謝產(chǎn)物運(yùn)送到肺和腎排出體外，以保證新陳代謝的正常進(jìn)行。心血管系統(tǒng)的功能：

運(yùn)輸:將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到全身各部組織細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝，同時(shí)又將其代謝產(chǎn)物如C02、尿素等運(yùn)送到肺、腎和皮膚排出體外。防衛(wèi):血液內(nèi)的一些細(xì)胞和抗體，能吞噬、殺傷及滅活侵入體內(nèi)的細(xì)菌和病毒，并能中和它們所產(chǎn)生的毒素。內(nèi)分泌:分泌心房肽，有利尿和擴(kuò)張血管的作用。心臟的位置一、心臟1、肌質(zhì)器官，外有心包包裹。2、上部：心基3、下部：心尖4、一環(huán)狀冠狀溝，是心房和心室的外表分界。5、兩條縱溝，左右心室的外表分界。左側(cè)面右側(cè)面（一）心腔構(gòu)造1、心臟內(nèi)腔借房中隔和室中隔分為左右互不相通的兩半。2、每半又分為心房和心室兩部分（二）心臟的血管

1、營(yíng)養(yǎng)心臟本身的血管，叫心臟的血管。心臟本身的血液循環(huán)稱為冠狀循環(huán)2、組成：冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管和心靜脈（三）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)

組成：特殊的心肌纖維功能：自動(dòng)地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)興奮，使心臟有節(jié)律的收縮和舒張。包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維。（四）：牛心臟的形態(tài)、位置牛的心臟是中空的圓錐形肌質(zhì)器官，外面有心包包圍，錐底朝上，叫心基，有大的動(dòng)、靜脈進(jìn)出；錐尖朝下，叫心尖。牛心臟位于胸腔縱隔中，在第3～6肋骨之間，夾于左右兩肺之中，略偏左。心基位于肩關(guān)節(jié)水平線上。心尖位于胸骨后段的上方，距膈約2cm處。牛站立時(shí)，約在“鷹嘴”的后內(nèi)方。二、血管（一）血管的種類及構(gòu)造

血管可分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈1、動(dòng)脈：管壁厚，富有收縮性和彈性，出血噴射狀，將血液由心臟運(yùn)向各器官。2、毛細(xì)血管：壁薄，僅一層內(nèi)皮細(xì)胞，通透性高，物質(zhì)交換。3、靜脈：管壁薄，管腔大，出血水流狀，四肢和頸部靜脈內(nèi)有靜脈瓣(膜)，將全身各部的血液引入心臟。動(dòng)脈靜脈（二）血管分布血液循環(huán)包括：體循環(huán)和肺循環(huán)1、體循環(huán)（即大循環(huán)，是把含有氧氣的血液輸送到全身，然后將含有二氧化碳的血液返回到心臟）血液：左心室→主動(dòng)脈→全身毛細(xì)血管→腔靜脈→右心房2、肺循環(huán)（小循環(huán)）血液：右心室→肺動(dòng)脈→肺毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房三、血液（一）理化特性1、顏色：

紅色，深淺?紅細(xì)胞及其所攜帶氧氣多少。2、味道咸味：NaCl；腥味：揮發(fā)性脂肪酸3、密度：一般1.05—1.06之間。與血細(xì)胞的數(shù)量和血漿的成分有關(guān)。4、滲透壓：指溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過(guò)半透膜從一側(cè)溶液擴(kuò)散到另一側(cè)溶液的力量。0.89%鹽水5、pH：正常人血漿的為7.35—7.456、粘滯性：（二）血液組成1、血漿淡黃色90%水分其它：血漿蛋白、糖類、脂肪、氨基酸、激素、維生素、無(wú)機(jī)鹽等。血漿蛋白主要：白蛋白>球蛋白>纖維蛋白原（可溶性）。制備：1、2、血清當(dāng)血液流出血管外，血漿中的纖維蛋白原變?yōu)椴蝗艿慕z狀纖維蛋白，使血液凝固成塊，其周?chē)龀龅耐该鞯牡S色液體稱為血清。制備：與血漿區(qū)別：不含纖維蛋白原等滲溶液：

滲透壓與血漿總滲透壓大致相等的溶液。

如：0.9%NaCl，5%葡萄糖溶液

高滲溶液低滲溶液等滲溶液高滲溶液、低滲溶液紅細(xì)胞皺縮正常紅細(xì)胞膨脹甚至破裂2、有形成分

、紅細(xì)胞-無(wú)核、雙凹盤(pán)型。壽命：平均120天（巨噬細(xì)胞）滲透壓：與血漿相等，故輸液要輸?shù)葷B液。低滲溶液、毒素、膽鹽和脂溶劑中，細(xì)胞膜會(huì)破裂而發(fā)生溶血。功能：O2,CO2;維持酸堿平衡含量（1012/L）：種類；年齡；營(yíng)養(yǎng)；區(qū)域造血器官：紅骨髓原始階段→幼稚階段→成熟階段造血原料：氨基酸、Fe2+缺鐵：缺鐵性貧血成熟因子：葉酸葉酸等缺乏：巨幼紅細(xì)胞性貧血(大細(xì)胞性貧血)

、白細(xì)胞

、血小板無(wú)色、透明、無(wú)核生理功能：維持修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，維護(hù)血管壁完整性、止血、參與凝血、溶解纖維蛋白生理止血：血液從血管流出，正常情況下，數(shù)分鐘自行停止。

生理止血包括三個(gè)過(guò)程:

(1)小血管受傷后立即收縮，封閉血管；

(2)血管內(nèi)膜下組織損傷，激活血小板，形成血小板栓子，實(shí)現(xiàn)初步止血

(3)損傷組織和血管膠原組織激活血漿中凝血因子，啟動(dòng)凝血過(guò)程，形成止血栓血液凝固過(guò)程:三個(gè)基本步驟：凝血酶原激活物的形成凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白第一步第三步第二步內(nèi)源性激活途徑外源性激活途徑凝血酶、Ca2+和因子VIII

血型與輸血原則

人類的血型血型:指紅細(xì)胞膜上特異抗原類型。分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．㈠ABO血型

ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體RBC上的凝集原血清中的凝集素血型ABABOABA和B無(wú)抗B抗A無(wú)抗A抗B㈡Rh血型系統(tǒng)

Rh陽(yáng)性—紅細(xì)胞膜上含Rh因子Rh陰性—紅細(xì)胞膜上不含Rh因子Rh血型的特點(diǎn)：漢族人口99%以上為Rh陽(yáng)性；抗B凝集素抗A凝集素輸血的原則㈠輸血前必須鑒定血型；㈡同型血相輸；㈢交叉配血試驗(yàn)。血量：約占體重6-8%一次失血<10%對(duì)生命活動(dòng)無(wú)顯著影響達(dá)20%對(duì)生命活動(dòng)有顯著影響

25-30%血壓下降，心、腦供血不足，危及生命。第二節(jié)心血管系統(tǒng)生理一、心臟生理（一）心肌生理特性1、自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮自律細(xì)胞→

自律組織自律性高低竇房結(jié)>房室結(jié)>房室束>浦肯野氏纖維正常情況下：a)竇房結(jié)：心臟搏動(dòng)正常起博點(diǎn)b)其它自律細(xì)胞受竇起到傳導(dǎo)興奮作用，稱為潛在起博點(diǎn)。異常情況下：竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或其它自律組織自律性增高→心室則此跳動(dòng)這些原來(lái)潛在起搏點(diǎn)變成異常起搏部位,稱為異位起博點(diǎn)。

2、興奮性3、傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的特性心肌一處興奮興奮部位--靜息部位電位差局部電流心肌細(xì)胞之間通過(guò)閆盤(pán)（電阻?。﹤鬟f電流（二）心動(dòng)周期與心率1.心動(dòng)周期：心臟每收縮和舒張一次，稱一個(gè)心動(dòng)周期。通常指心室活動(dòng)的周期（一次心跳）2、心率

：心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)。（與脈搏一致）。小型動(dòng)物的心率比大型動(dòng)物快，種類（禽>畜）、年齡（幼>老）、性別（雄>雌）、不同生理情況下（活動(dòng)>安靜）牛每分鐘為45-50次，羊每分鐘為70-8