心腦血管事件報(bào)告技術(shù)要點(diǎn)2015.7.17

心腦血管事件報(bào)告工作

技術(shù)要點(diǎn)

哪些單位需要報(bào)？轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位的代報(bào)。哪些病例需要報(bào)？醫(yī)院診斷的當(dāng)年發(fā)病的具有成華區(qū)戶籍的心腦血管病例，包括首次診斷和據(jù)上次診斷超過28天的病例。1.本院診斷、死亡的心腦血管病例（主要是綜合醫(yī)療單位）2.當(dāng)年在外院明確診斷為心腦血管疾病，到本院就診或做康復(fù)治療，臨床醫(yī)生也需要核實(shí)院外的診斷情況并報(bào)卡（所有醫(yī)療單位）3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)主動(dòng)搜索并核實(shí)的當(dāng)年明確診斷的心腦血管發(fā)病和死亡病例（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）4.急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病28天為期，按發(fā)病例次計(jì)算，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例填報(bào)卡片。（所有醫(yī)療單位）舉例1.2015年6月9日，某醫(yī)院120接回1例戶籍為成華區(qū)的急性心?；颊撸?dāng)日由急診科轉(zhuǎn)至心內(nèi)科住院，7月20日患者再次發(fā)作心梗不治身亡。2.2015年6月9日，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生接診1例因感冒來中心就診的患者，患者戶籍為成華區(qū)，詢問既往史時(shí)患者自述曾在2014年10月和2015年3月有過兩次腦出血的病史。3.死亡訪視工作或在其他相關(guān)工作中查見1例病例為蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡。4.2015年2月，某醫(yī)院臨床醫(yī)生接診1例腦出血患者，戶籍為非成華區(qū)。怎樣報(bào)告？臨床醫(yī)生/全科醫(yī)生/死訪工作人員等查見心腦血管病例后填寫《成華區(qū)心腦血管病發(fā)病報(bào)告卡》填卡7日內(nèi)交至負(fù)責(zé)心腦血管事件的工作人員工作人員審核卡片，不合格卡片及時(shí)返回填卡人員修正工作人員將合格的信息填入心腦血管事件數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫每月報(bào)區(qū)疾控中心?？瞻仔哪X血管事件登記數(shù)據(jù)庫

填寫數(shù)據(jù)庫需要注意幾點(diǎn)

（同樣適用于登記本）1.戶籍地址要填詳細(xì)：成華區(qū)xx街道……

2.心腦血管疾病名稱要寫明具體病種，如腦栓塞不能只寫腦卒中。

3.診斷日期一欄必填，少數(shù)訪視病例確確實(shí)無法核實(shí)診斷日期，則將死亡日期默認(rèn)為診斷日期。

4.如果患者同時(shí)患有腦卒中和/或急性心肌梗死，應(yīng)按所患病種分別予以填報(bào)。

哪些心腦血管事件需要報(bào)？1.急性心肌梗死（I21-I22)、心臟性猝死（I46.1)2.腦卒中(I60-I64)（指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等心腦血管事件。

注意：1.需排除由于外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等所致。2.《心腦血管事件登記本》的報(bào)告病種要寫明具體病種，如腦栓塞不能只寫腦卒中。

報(bào)告病種-冠心病1.急性心肌梗死2.心臟性猝死注意：其他慢性缺血性心臟病一般不包括在本病報(bào)告范疇之內(nèi)。心絞痛也不包括在內(nèi)。

報(bào)告病種-腦卒中

1.腦出血：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔3.腦梗塞：指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦血栓形成和腦栓塞。

報(bào)告病種-腦卒中

4.其他非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血：指硬膜下出血和硬膜外出血5.難分類的腦卒中臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作腦卒中診斷，但由于各種原因（如：未作影像學(xué)檢查、遺失詳細(xì)的病歷記錄）而無法明確歸為上述類型的腦卒中病例。問題與建議問題一——工作停滯建議：