藥理學(xué)-化痰止咳平喘藥

第二十章

化痰止咳平喘藥教學(xué)目的與要求：1、掌握化痰止咳平喘藥的定義、功效、適應(yīng)范圍、注意事項(xiàng)、分類及各類性能特點(diǎn)。2、掌握重點(diǎn)藥物功效、應(yīng)用；相同藥物異同點(diǎn)。3、熟悉燥濕化痰、溫肺化痰、瀉肺等概念。概述：一．定義：凡能化痰或祛痰治療痰證為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用，用治咳喘證的藥物，稱止咳平喘藥。痰、咳、喘三者相互聯(lián)系，相互影響，相互兼雜?？却貟短?，痰多必致咳喘?；邓幟考嬷箍取⑵酱π?；而止咳平喘藥也常兼化痰之效，所以將化痰藥與止咳平喘藥合并為一章介紹。痰既是一種病理性產(chǎn)物，又是致病因子，包括廣義和狹義兩種：廣義—包括咳吐之痰及留在體內(nèi)各種痰證。狹義—指咳吐之痰。痰的形成：體液代謝失常，水濕凝聚而成。與肺脾腎三臟關(guān)系密切。“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”。痰的證候：痰在肺—咳嗽、氣喘痰在胃—惡心、嘔吐痰注胸脅—胸滿而喘，咳引脅背作痛。痰蒙心竅—昏厥、癲癇痰蒙清陽(yáng)—眩暈肝風(fēng)夾痰—中風(fēng)、驚厥。痰阻經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)—半身不遂、關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木。痰火互結(jié)—瘰疬、痰核、癭瘤。痰閉阻咽喉—咽中梗阻（梅核氣）痰阻少陽(yáng)—多誘發(fā)瘧疾痰的種類：熱痰、燥痰—其特點(diǎn)：痰色黃、質(zhì)粘稠。寒痰、濕痰—其特點(diǎn)：痰色白、質(zhì)清稀、量較多。風(fēng)痰—既有風(fēng)動(dòng)的表現(xiàn)，又有痰飲的癥狀。如中風(fēng)（高血壓腦血管意外）眩暈、頭痛、突然跌撲、喉中痰鳴，口眼歪斜，舌強(qiáng)不語(yǔ)、四肢麻木、偏癱。癲癇，卒然昏倒，口吐涎沫、抽搐。二．功效：化痰——溫化寒痰，清化熱痰止咳平喘三．分類及適應(yīng)證：1．化痰藥：因藥性有溫燥與涼潤(rùn)之別而分溫化寒痰藥—具有溫燥之性，用于寒痰、濕痰。清化熱痰藥—具有寒涼之性，用于熱痰、燥痰?；邓幹饕糜谔刀嗫人浴獯?，或因痰引起的眩暈、癲癇、驚厥、中風(fēng)，痰阻經(jīng)絡(luò)所致的癭瘤、瘰疬、陰疽流注、麻木腫痛以及頑痰怪證等。2．止咳平喘藥宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、氣喘等。四．配伍外感咳喘—配解表藥（麻黃、紫蘇、菊花、桑葉）熱痰、燥痰—配清熱或養(yǎng)陰藥（黃芩、沙參、麥冬）寒痰、濕痰—配溫肺散寒或燥濕藥（干姜、細(xì)辛、蒼術(shù)、白術(shù)）虛勞咳喘—配補(bǔ)肺益氣或補(bǔ)肺腎納氣藥（百合、沙參、蛤蚧）風(fēng)痰、驚癇—?jiǎng)t當(dāng)配平肝息風(fēng)、安神藥癭瘤、瘰疬者—配軟堅(jiān)散結(jié)藥（海藻、昆布）陰疽流注、麻木腫痛—配溫陽(yáng)散寒通滯藥。因痰的生成多與脾的關(guān)系密切，脾失健運(yùn)，即可形成痰，故多配伍健脾藥（白術(shù)、茯苓、黨參）因痰飲形成的病機(jī)為氣化失司，水液停滯，氣機(jī)失調(diào)，故歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)治痰之要在于調(diào)氣，氣行則水行，氣降則痰降，所以常配伍行氣藥五．注意事項(xiàng)1．咳嗽咯血者——慎用溫燥性強(qiáng)者；凡咳嗽兼咯血或痰中帶血等有出血傾向者，不宜使用作用強(qiáng)烈而有刺激性的化痰藥，以免加重出血。2．麻疹初起咳嗽——慎用收斂及溫燥性藥物。麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺氣為主，不宜用溫性或有收斂功效的止咳藥，以免戀邪而影響麻疹之透發(fā)。3．有毒性的藥物，應(yīng)注意其炮制、用法、用量及不良反應(yīng)的防治第二十章化痰止咳平喘藥概念：以祛痰或消痰為主要作用的藥物為化痰藥；以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用的藥物為止咳平喘藥。性能：苦、甘、咸、辛。歸肺經(jīng)。功效：化痰；止咳平喘。應(yīng)用：痰證；咳嗽喘息。按：據(jù)現(xiàn)代研究，本類藥的藥理作用包括：⑴祛痰作用——①含有皂甙，刺激胃粘膜而惡心性祛痰；②作用于呼吸道，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，降低呼吸道分泌物酸性而使痰粘滯度降低。⑵鎮(zhèn)咳作用——①抑制呼吸中樞：②末梢性鎮(zhèn)咳。⑶平喘作用——松弛支氣管平滑肌，解除其痙攣。

化痰藥含義---系以化痰為主要作用，用于痰證的一類藥物。分類---兩類。溫化寒痰---辛苦溫燥，性偏燥烈辛散，可溫肺散寒、燥濕化痰，用于寒痰、濕痰；清化熱痰---后者藥性寒涼，功能清熱化痰作用，部分尚可潤(rùn)肺，用于熱痰、燥痰。

痰分為有形之痰、無(wú)形之痰兩種；痰可與肝風(fēng)、火熱、瘀血等互結(jié)而為病。使用時(shí)常配健脾藥、行氣藥同用。《證治要訣·停痰伏飲》：“治痰……不外理脾，蓋脾胃健運(yùn)自無(wú)痰”；《雜病源流犀燭·痰飲源流》：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”。

第一節(jié)溫化寒痰藥性能特點(diǎn)：性味：辛苦溫。溫以祛寒，苦能燥濕歸經(jīng)：肺、脾。功效：溫肺祛痰，燥濕化痰。部分藥物兼有消腫止痛的功效。適應(yīng)證：寒痰、濕痰。癥見(jiàn)：咳嗽氣喘、痰多（痰白清稀、量多易咯）、舌苔白膩；痰濁上壅，蒙蔽清竅的眩暈；或肝風(fēng)夾痰所致的癲癇、驚厥、中風(fēng)；或痰阻經(jīng)絡(luò)所致的癭瘤、瘰疬、陰疽流注等。根據(jù)寒痰、濕痰特點(diǎn)，伴隨兼癥，如：痰濕犯肺，見(jiàn)胸脘作悶或胃納不佳，神疲乏力、大便時(shí)溏、苔白膩、脈濡滑。風(fēng)寒犯肺，除去痰多稀薄色白外，兼有風(fēng)寒表證，發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脈浮緊。注意事項(xiàng)：（1）本類藥常與溫肺散寒藥、燥濕化痰藥配伍。（2）本類藥性多燥烈，易傷津耗液，助火動(dòng)血，故熱痰咳喘、陰虛燥咳及有吐血咯血傾向者，均應(yīng)慎用。本節(jié)重點(diǎn)藥物：半夏、天南星、旋復(fù)花

第一節(jié)溫化寒痰藥共性：藥性－辛苦.溫燥主歸肺.脾.肝經(jīng)

功效－溫肺祛寒燥濕化痰外用有消腫止痛的作用

主治－寒痰.濕痰證半夏來(lái)源：天南星科草本植物半夏的塊莖。炮制：姜半夏（姜、白礬）；清半夏（白礬）；法半夏（甘草、石灰）；半夏曲（面粉、姜汁發(fā)酵）；竹瀝半夏（竹瀝、姜汁）。別名：守田、老和尚頭、三步跳、狗芋頭、地雷公、半下等。

半夏Banxia《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：燥濕化痰，為治濕痰要藥、止嘔良藥。來(lái)源：為天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川、湖北、河南、貴州、安徽等地。采集與炮制：夏、秋二季采挖。曬干。炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。用法：生半夏—生用有毒，只供外用，長(zhǎng)于消腫散結(jié)止痛。生品辛烈毒甚，不宜內(nèi)服，故處方中寫為半夏者，都應(yīng)付給炮制品。若需生半夏入藥時(shí)，需注明生者為妥。清半夏—生半夏與8%的白礬溶液浸制而成（燥濕化痰宜用于體弱痰多或寒濕較輕。法半夏—生半夏與甘草、石灰水浸制而成（燥濕健脾）姜半夏—生半夏與生姜、白礬同煮而成（降逆止嘔）半夏曲—清半夏與生姜汁、白礬、六神曲及面粉經(jīng)加工發(fā)酵而成（化痰消食）多用于脾胃虛弱、濕阻食滯之嘔吐、泄瀉、納呆、腹脹等。青鹽半夏—將半夏與青鹽（32：1）入水同泡至全部浸透，曬干入藥。經(jīng)鹽制燥性已緩，且取咸以軟堅(jiān)散結(jié)為功（消痰散結(jié)）多用于瘰疬、痰核、梅核氣。處方上寫制半夏時(shí)，一般多付給姜半夏或法半夏。性味歸經(jīng)：辛，溫；有毒。歸經(jīng)：脾、胃、肺。功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛分析：辛溫入脾—能燥脾濕，水濕去則脾健而痰涎自消

——燥濕化痰性燥入胃—能降胃氣，逆氣降則胃和而痞滿嘔吐自止

——

降逆止嘔辛散消痞

而達(dá)消痞散結(jié)之功化痰散結(jié)應(yīng)用：1．濕痰、寒痰證。（濕痰要藥）本品善于燥濕化痰，并有止咳作用，為治濕痰之要藥，兼治寒痰。痰濕阻肺之咳嗽氣逆，咳痰量多色白者（濕痰），常配橘皮、茯苓等同用，以增強(qiáng)燥濕化痰力，如二陳湯寒痰咳嗽，痰多清稀者，配干姜、細(xì)辛等溫肺化痰藥，如小青龍湯。風(fēng)痰上擾，蒙蔽清竅，頭痛眩暈者，則配天麻、白術(shù)等，以化痰息風(fēng)，如半夏白術(shù)天麻湯。兼有熱象，見(jiàn)痰稠色黃，可配伍清化熱痰藥（黃芩、瓜蔞）2．胃氣上逆，惡心嘔吐。（止嘔要藥）本品既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，為止嘔要藥。經(jīng)配伍可用于多種病因的嘔吐，尤其適宜于痰飲或胃寒嘔吐。（1）痰濕內(nèi)阻嘔吐，常配生姜同用—即小半夏湯。（2）胃寒嘔吐，則配干姜—半夏干姜湯。（3）胃熱嘔吐，則配黃連、竹茹等清胃止嘔藥，如黃連橘皮竹茹半夏湯。（4）脾胃虛弱嘔吐，則配人參、白術(shù)等補(bǔ)中益氣藥，如大半夏湯。（5）胃陰虛嘔吐，則配石斛、麥冬等養(yǎng)胃陰藥。（6）寒熱錯(cuò)雜嘔吐，用半夏瀉心湯（半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、甘草等。（7）飲食停積嘔吐，用保和丸（神曲、山楂、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、枳殼）（8）外邪犯胃嘔吐，用藿香正氣散（藿香、半夏、陳皮）（9）妊娠嘔吐，可與蘇梗、砂仁等理氣安胎、和胃止嘔之品配用。綜上所述，半夏降逆止嘔效優(yōu)佳，可治療各種嘔吐，因此，半夏稱止嘔之要藥。3．胸痹，結(jié)胸，心下痞，梅核氣。本品有辛散消痞、化痰散結(jié)作用。痰濁阻滯，胸陽(yáng)不振，心痛徹背之胸痹、真心痛，配瓜蔞、薤白，以增強(qiáng)化痰、開(kāi)胸之功，即瓜蔞薤白半夏湯。痰熱結(jié)胸（氣機(jī)不暢，見(jiàn)胸脘痞悶），配瓜蔞、黃連同用，以清化熱痰、消痞散結(jié)，即小陷胸湯。濕熱阻滯心下痞滿者，配干姜、黃連、黃芩等，以苦辛通降、開(kāi)痞散結(jié)，如半夏瀉心湯。氣郁痰凝之梅核氣（痰氣互結(jié)咽中，咽中如有物阻塞感，咳之不出，咽之不下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性咽炎），配紫蘇、厚樸等，以行氣解郁、化痰散結(jié)，如半夏厚樸湯。4．瘰疬癭瘤，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。治痰濕凝結(jié)之瘰疬癭瘤，配海藻、浙貝母等化痰軟堅(jiān)藥，如海藻玉壺湯。癰疽發(fā)背、無(wú)名腫毒、毒蛇咬傷，可用生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷。生半夏研末醋調(diào)外用或用雞蛋清調(diào)敷患處，治癰疽腫毒。此外，取本品有燥濕和胃之功，用于濕痰內(nèi)盛，胃氣失和而夜寐不安者，配秫米，化痰和胃以安神。用法用量：煎服，3～10g。內(nèi)服一般宜制用使用注意：（1）反烏頭。（2）陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。本品劑量過(guò)大(30～90g)或生品內(nèi)服0．1—2．4g可引起中毒。半夏中毒癥狀：主要表現(xiàn)為口內(nèi)苦澀流涎，口舌麻木，舌干，不能發(fā)音，胃部不適，惡心，腹瀉；或有胸前壓迫感，心悸。也有因服生半夏過(guò)量而致永久性失音者；外用生半夏可致過(guò)敏性、壞死性皮炎。處理；嚴(yán)重者，給服稀醋或濃茶。呼吸困難者，給氧，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。支持療法；對(duì)癥處理生姜30g防風(fēng)60g甘草15g煎湯先含漱一半，后內(nèi)服一半。用醋30～60ml，加生姜汁漱口或服姜糖水，解半夏毒。半夏性能：辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。①為燥濕化痰.溫化寒痰的要藥－辛而溫燥，入脾、肺經(jīng)善于燥濕化痰；②為降逆止嘔的要藥－其性降，可入胃經(jīng)降逆止嘔；③善散臟腑之濕痰－辛散之性，可散胸中痰阻之氣滯，并可消腫散結(jié)。

《本草便讀》：”為治嘔吐、蠲飲邪之圣藥也”。應(yīng)用：1、濕痰、寒痰證——尤為濕痰要藥；配清肺之品，也可用于熱痰。

2、胃氣上逆的嘔吐——宜于胃寒、痰飲嘔吐；配清胃熱藥，也可用于胃熱嘔吐；配伍后可用之妊娠嘔吐（本品為中樞性鎮(zhèn)吐藥）。

3、心胸痞滿、結(jié)胸、梅核氣等。

4、瘰疬癭瘤、癰疽、毒蛇咬傷等——生品外用居多。其他：①子宮頸癌；②冠心病、心肌炎、、病竇綜合征、心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等所致心律失常；③咽痛；④牙痛；⑤雞眼；⑥帶狀皰疹等。用量用法：3—10克。清半夏——化痰；姜半夏——止嘔；法半夏——性緩化痰，多用于中成藥；竹瀝半夏——清熱痰；半夏曲——兼消食。注意：反烏頭；燥咳、燥痰不用；妊娠慎用。按：生半夏中毒表現(xiàn)：口干舌麻、口腔炎后燒灼疼痛、舌頭腫脹而活動(dòng)欠靈、流涎、音啞、張口困難，乃至窒息。生品誤食０.１＿２.４克即可中毒。性能特點(diǎn)：本品辛溫而燥，有毒，入脾、胃、肺經(jīng)。長(zhǎng)于燥脾濕而化痰濁，溫臟腑而化寒痰，降胃氣而止嘔吐，為治濕痰、寒痰及嘔吐的要藥。又善化痰而消痞散結(jié)，治痰氣互結(jié)之痞證、結(jié)胸、胸痹、梅核氣等。生品外用又能消腫散結(jié)，治瘰疬癭瘤、癰疽腫毒及毒蛇咬傷?；瘜W(xué)成分本品含谷甾醇、葡萄糖苷、多種氨基酸、蛋白質(zhì)、揮發(fā)油、皂苷、辛辣性醇類、膽堿、左旋鹽酸麻黃堿等生物堿及少量脂肪、淀粉等。藥理作用本品有鎮(zhèn)咳、祛痰作用。（抑制呼吸中樞，解除支氣管痙攣使咳嗽減輕，間接使支氣管分泌減少）有明顯的鎮(zhèn)吐作用。天南星來(lái)源：天南星科天南星、異葉天南星、東北天南星的塊莖炮制：姜汁、白礬煮。別名：虎掌、南星、蛇芋、半夏精、虎膏等。

天南星異葉天南星東北天南星天南星Tiannanxing《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：祛風(fēng)解痙，為治風(fēng)痰要藥。來(lái)源：為天南星科多年生草本天南、異葉天南星或東北天南星的干燥塊莖。產(chǎn)地：天南星主產(chǎn)于陜西、甘肅、四川等地；異葉天南星主產(chǎn)于湖北、湖南、四川等地；東北天南星主產(chǎn)于東北、內(nèi)蒙、河北等地。采集與炮制：秋、冬二季采挖。曬干。生用或制用生南星—辛苦溫有毒，祛風(fēng)止痙力強(qiáng)，多用于破傷風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等。制南星—生南星用姜汁明礬制過(guò)，辛苦溫，毒性減，燥濕化痰力勝，多用于濕痰咳嗽。膽南星—天南星用牛膽汁拌制而成的加工品。味苦性涼，清熱化痰、熄風(fēng)定痙，用于痰熱驚風(fēng)抽搐、癲癇、中風(fēng)等。性味歸經(jīng)：苦、辛，溫；有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，外用消腫止痛。應(yīng)用：1．濕痰、寒痰證。本品有較強(qiáng)的燥濕祛痰作用。善治頑痰咳嗽（長(zhǎng)年不愈，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之老年性支氣管炎，表現(xiàn)頑固不愈的痰結(jié)，痰粘稠如膠，咳吐不利）常配半夏、枳實(shí)等如導(dǎo)痰湯。寒痰咳嗽，可與干姜、細(xì)辛等溫肺散寒藥配伍。治肺熱咳嗽，痰多色黃，則須配黃芩、瓜蔞等清熱化痰藥同用。2．風(fēng)痰所致的眩暈，中風(fēng)，癲癇及破傷風(fēng)。（風(fēng)痰證）本品有走經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)痰而止痙之作用。諸風(fēng)口噤宜用南星。風(fēng)痰上擾蒙的頭痛、眩暈者，配半夏、天麻等，共奏化痰息風(fēng)之效。如玉壺湯風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)之半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜等，常配半夏、川烏、白附子等，如青州白丸子。破傷風(fēng)角弓反張，牙關(guān)緊閉者，則配白附子、天麻、防風(fēng)等，以增強(qiáng)祛風(fēng)止痙之效，如玉真散。3．癰疽腫痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。本品外用有散結(jié)消腫止痛之功。治癰疽腫痛、痰核，可研末以醋調(diào)敷。治毒蛇咬傷，可配雄黃為末外敷。近年發(fā)現(xiàn)有抗腫瘤作用，多用于子宮頸癌。用法用量：煎服，3一10g。多制用。外用適量，用生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷患處。性能特點(diǎn)：本品辛溫苦燥，有毒，入肺脾肝經(jīng)。有較強(qiáng)的燥濕化痰作用，善治寒濕頑痰，每與半夏相須為用；又入肝經(jīng)，性走竄，專走經(jīng)絡(luò)，善祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰而止痙攣，為祛風(fēng)痰的要藥，常治風(fēng)痰所致的眩暈、中風(fēng)、癲癇及破傷風(fēng)等。外用又能散結(jié)消腫止痛，以治癰疽腫痛、瘰疬痰核及毒蛇咬傷。附藥：膽南星為制天南星的細(xì)粉與牛、羊或豬的膽汁經(jīng)加工而成；或用生天南星細(xì)粉與上述膽汁經(jīng)發(fā)酵加工而成。味苦、微辛，性涼；歸肺、肝、脾經(jīng)。功能清熱化痰、息風(fēng)定驚，主要用于痰熱咳嗽、中風(fēng)、癲癇、驚風(fēng)等證。煎服，3～6g天南星性能：苦、辛，溫。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；外用消腫止痛。

①本品苦溫燥濕化痰強(qiáng)于半夏；②善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰－辛溫而善走竄，可祛風(fēng)痰而走經(jīng)絡(luò)，為祛風(fēng)痰要藥。

《本草求真》：“南星主走經(jīng)絡(luò)，故中風(fēng)麻痹亦得以之為向?qū)А?。?yīng)用：１、濕痰、寒痰。２、風(fēng)痰諸癥——眩暈、中風(fēng)、破傷風(fēng)、癲癇、驚風(fēng)等。３、癰腫瘰疬、毒蛇咬傷、皮膚病等——生品外用。其他；癌腫——宮頸癌、食道癌、肺癌等；冠心病等。用量用法：３—１０克。注意：燥痰及孕婦忌用。附：膽南星制南星與牛（豬、羊）膽汁混勻后蒸制而成。其毒性及燥烈性減緩，性味苦、寒，可清熱化痰、息風(fēng)定驚，用于熱痰咳喘及痰熱動(dòng)風(fēng)之證。

鑒別比較：半夏燥烈有毒，燥濕化痰，治療濕痰、寒痰相須為南星用；外用皆散結(jié)消腫，南星勝半夏半夏辛溫性燥主入脾胃，降逆止嘔，消痞散結(jié)，可治胃逆嘔吐，結(jié)胸、梅核氣南星苦溫辛烈，燥烈之性更甚，入肝經(jīng)走經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)解痙，可治風(fēng)痰痙厥、破傷風(fēng)故臨床治濕痰、寒痰多以半夏為君，南星佐之治療風(fēng)痰以南星為君，半夏佐之

白附子（禹白附）要點(diǎn)：祛風(fēng)痰，治陰疽流注要藥）禹白附來(lái)源：天南星科植物獨(dú)角蓮的塊莖。炮制：白礬、生姜制。別名：雞心白附子、太子蓮、麻芋、獨(dú)腳一支蓮。

禹白附關(guān)白附禹白附性能：辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)。功效：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，止痛，解毒散結(jié)。

善治頭面部風(fēng)痰－本品性升散、走竄，可引藥勢(shì)上行，為祛風(fēng)痰常用藥，可止痙、止痛；生用可解毒散結(jié)。

《別錄》：“主心痛血痹、面上百病，行藥勢(shì)。”應(yīng)用：1、風(fēng)痰口眼歪斜、驚風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)、偏正頭痛、痰厥頭痛等。

2、瘰疬痰核、毒蛇咬傷。用量用法：3—6克。研末0.5—1克。注意：陰血虛動(dòng)風(fēng)、孕婦忌用。

按：白附子來(lái)源原為毛艮科黃花烏頭，商品稱關(guān)白附。其毒性較大，善于止痛。白芥子來(lái)源：十字花科植物白芥的種子。炮制：生用；炒黃。別名：胡芥、蜀芥、辣菜子、北芥子、苦芥子等。

黃芥子白芥子白芥子性能：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。功效：溫肺化痰，利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛。

本品辛溫走散，可溫宣肺氣、化寒痰、利氣機(jī)；又可通經(jīng)絡(luò)，搜逐脅下和皮里膜外之痰而散結(jié)、止痛。應(yīng)用：1、寒痰壅肺。

2、痰涎停聚胸脅的懸飲。

3、陰疽漫腫。

4、痰濕阻絡(luò)的關(guān)節(jié)疼痛、麻木。按：研末醋調(diào)外敷可療瘡腫初起及關(guān)節(jié)疼痛；穴位貼敷可療寒痰咳喘。用量用法：3—10克。使用注意：久咳肺虛及陰虛火旺忌用；外敷可使皮膚起泡；用量過(guò)大可刺激胃腸道。皂莢來(lái)源：豆科喬木皂莢樹(shù)的果實(shí)。炮制：生用；炒用。別名：皂角、皂子、眉皂、黑煞神、胰皂。按：可分為大皂莢、豬牙皂兩種。皂莢性能：辛、咸，溫。歸肺、大腸經(jīng)。功效：祛頑痰、通竅開(kāi)閉、祛風(fēng)殺蟲(chóng)。本品辛溫走竄，性銳利，又可軟堅(jiān)，為作用峻烈的祛痰藥；又可開(kāi)竅、啟閉；尚能殺蟲(chóng)。應(yīng)用：1、頑痰膠結(jié)，咳喘胸滿。

2、風(fēng)痰閉竅，神昏口噤，或兼痰聲漉漉。

3、瘡腫未潰、皮膚瘙癢。用量用法：1.5—5克；多研末服—1～1.5克。注意：用量過(guò)大會(huì)中毒；孕婦陰虧、出血傾向者慎用。附：皂角刺——為皂莢樹(shù)枝、干上的棘刺。長(zhǎng)于活血散結(jié)、托毒排膿，常用于癰疽初起及膿成未潰者，尤以后者多用。旋覆花來(lái)源：菊科草本植物旋覆花、歐亞旋覆花的花序。炮制：生用；蜜炙。別名：金錢花、滴滴金、艾菊、滿天星、全福花等。

旋覆花性能；苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經(jīng)。功效：降氣化痰，降逆止嘔。本品辛宣肺氣，苦降肺氣，又泄痰濕；其氣下行，可降胃之逆氣而止嘔、噯，且微溫不燥。應(yīng)用：1、痰多咳喘，氣機(jī)不暢而胸膈滿悶——無(wú)論寒熱均可用。2、噫氣、嘔吐。其他：肝氣郁滯或肝胃不和，胸脅脹痛或兼脘腹脹痛.梅核氣。用量用法：3—10克。包煎。附：金沸草——旋覆花的全草，可散風(fēng)寒，用于風(fēng)寒咳嗽痰多。白前來(lái)源：蘿藦科草本植物柳葉白前、芫花葉白前的根及根莖。炮制：生用；蜜炙。別名：嗽藥、石藍(lán)、鵝管白前（柳葉）。柳葉白前白前性能：辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)。功效：降氣化痰。

本品辛宣肺氣而祛痰，苦降肺氣而止咳喘。性微溫不燥，較為平和，被稱為“肺家咳嗽要藥”－無(wú)論屬寒屬熱外感內(nèi)傷，新嗽久咳均可用之，尤以痰濕或寒痰阻肺.肺氣失降者為宜．應(yīng)用：痰多咳嗽，胸膈喘滿。芫花葉白前

第二節(jié)清化熱痰藥性能特點(diǎn)：性多苦寒涼，或甘寒質(zhì)潤(rùn)（寒—清熱，潤(rùn)—潤(rùn)燥）功效：清化熱痰，潤(rùn)化燥痰。適應(yīng)證：熱痰、燥痰或痰火引起的癥候。癥見(jiàn)：熱痰犯肺所致咳嗽氣喘，痰多黃稠，舌紅苔黃膩；或燥痰犯肺所引起的咳嗽氣喘，痰少稠粘，咯痰不爽。以及痰火郁結(jié)的癭瘤、瘰疬、癲癇、驚厥等。注意事項(xiàng)：治療癲癇、驚厥須配伍清熱鎮(zhèn)痙藥；治療瘰疬、癭瘤須配伍軟堅(jiān)散結(jié)藥。本節(jié)重點(diǎn)藥物：貝母、瓜蔞、竹茹、桔梗第二節(jié)清化熱痰藥藥性－寒涼.味甘苦咸苦寒清熱甘寒潤(rùn)燥咸寒散結(jié)功效－清化熱痰主治－熱痰證－－咳嗽氣喘.痰黃質(zhì)稠燥痰證－－痰稠難咳.唇舌干燥痰結(jié)證－－癭瘤.瘰疬痰核痰熱癲癇中風(fēng)驚厥川貝母、浙貝母來(lái)源：分別為百合科植物川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母（岷貝）、棱砂貝母（以上均為川貝母），浙貝母的鱗莖。炮制：生用。別名：虻、苦花、空草、勤母（以上川貝）、土貝母、浙貝、象貝母、大貝母（以上浙貝）。

棱砂貝母川貝母浙貝母貝母beimu《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：貝母有二，川貝母偏于潤(rùn)肺止咳，浙貝母偏于清熱散結(jié)。命名：貝母根形聚貝子，故名。川貝母主產(chǎn)于四川，浙貝母主產(chǎn)于浙江。產(chǎn)地：川貝母主產(chǎn)于四川、青海、云南、甘肅等地浙貝母主產(chǎn)于浙江象山、江蘇等地采集與炮制：川貝母：夏、秋二季或積雪融化時(shí)采挖，曬干或低溫干燥。生用。浙貝母立夏后采收，洗凈，除去外皮，拌以煅過(guò)的貝殼粉，吸去漿汁，切厚片或打碎用。性味：川貝母：苦、甘，微寒浙貝母：苦，寒歸經(jīng)：肺、心功效：川貝母：清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，散結(jié)消腫。浙貝母：清熱化痰，散結(jié)消癰分析：川貝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒為用，清潤(rùn)為功甘能滋潤(rùn)清熱化痰入肺經(jīng)寒能清熱潤(rùn)肺止咳浙貝母味苦性寒，苦寒較重，開(kāi)泄力大，入肺經(jīng)，而清熱化痰，開(kāi)郁散結(jié)。應(yīng)用：1、川貝母多用于肺虛久咳，肺熱燥咳（配沙參、麥冬）

浙貝母多用于風(fēng)熱、痰火郁結(jié)咳嗽（配牛蒡子、前胡

痰熱咳嗽兩者均可（配知母）2、瘰疬及乳癰、肺癰、瘡癰等。川貝、浙貝均能清熱化痰、解郁散結(jié)，但浙貝較優(yōu)。治痰火郁結(jié)之瘰疬，配玄參、牡蠣等，以化痰軟堅(jiān)散結(jié)，如消瘰丸。熱毒壅結(jié)之乳癰、肺癰、瘡癰，配蒲公英、魚(yú)腥草等，以清熱解毒、消癰散結(jié)。用法用量：煎服，3～10g。研末服，1～2g。使用注意：寒痰、濕痰不宜用。

反烏頭。鑒別比較：川貝母

均有清肺化痰，清熱散結(jié)作用浙貝母可治痰熱咳嗽、瘰疬瘡癰等然川貝母甘寒為用，清潤(rùn)為功，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用于肺熱燥咳、肺虛久咳，痰少咽燥等。浙貝母苦寒較重，開(kāi)泄力大，以清泄為用，長(zhǎng)于清火散結(jié)，多用于外感風(fēng)熱、痰火郁結(jié)之咳嗽及瘰疬瘡癰等?；瘜W(xué)成分川貝母主要含多種生物堿，其主要成分為川貝堿、西貝素、青貝堿、松貝堿甲及乙等。浙貝母主要含生物堿，其主要成分為浙貝堿、去氫浙貝母堿。尚含貝母丁堿、貝母辛堿、貝母替定堿及甾類化合物貝母醇等。藥理作用本品所含生物堿有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用。川貝母流浸膏也有祛痰作用。川貝母堿有降壓作用。西貝母堿能使豚鼠離體子宮張力增加，有解痙作用；還能抑制大腸桿菌及金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)繁殖。浙貝母堿及去氫浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。浙貝母堿在低濃度下對(duì)支氣管平滑肌有明顯擴(kuò)張作用；還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。特點(diǎn):味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳尤宜內(nèi)傷久咳.燥痰.熱痰之證川貝母浙貝母特點(diǎn):功似川貝而偏苦泄.長(zhǎng)于清化熱痰.降泄肺氣多用于風(fēng)熱咳嗽及痰熱郁肺之咳嗽川貝母、浙貝母性能：川貝——苦、甘，微寒；浙貝——苦，寒。歸肺、心經(jīng)。功效：清熱化痰，散結(jié)。川貝：潤(rùn)肺止咳，散郁；浙貝：苦寒性強(qiáng)，散結(jié)消腫力強(qiáng)。應(yīng)用：1、痰熱咳嗽。

按：川貝宜于肺虛久咳；浙貝宜于風(fēng)熱、痰熱咳嗽。

2、瘰疬、癭瘤、瘡癰、肺癰——多用浙貝。其他：川貝可解氣機(jī)郁結(jié)；浙貝用于潰瘍病。用量用法：川貝3—10克，研末服1—1.5克；浙貝3—10克。

瓜蔞來(lái)源：葫蘆科植物栝樓、雙邊栝樓的果實(shí)。炮制：生。仁可制霜。別名：栝樓、果臝、黃瓜、野西瓜（浙、皖、湘、贛）、野苦瓜、狗屎瓜、野屎瓜等。

瓜蔞Gualou《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：清熱化痰，寬胸散結(jié)，為治胸痹要藥。來(lái)源：為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟果實(shí)。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、河南、安徽、浙江、山東、江蘇等地。采集與炮制：秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，連果梗剪下，置通風(fēng)處陰干，生用?；蚱书_(kāi)去瓤，將殼與種子分別干燥。用法：瓜蔞皮(單用殼，長(zhǎng)于清熱化痰，理氣寬胸)瓜蔞仁(種子，長(zhǎng)于潤(rùn)肺化痰，潤(rùn)腸通便)生用或制霜皮、仁合用稱全瓜蔞（兩者兼有）。性味：甘、微苦，寒。歸經(jīng)：肺、胃、大腸經(jīng)。功效：清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便。分析：味甘質(zhì)潤(rùn)清肺熱入肺經(jīng)清熱化痰苦寒清熱潤(rùn)肺燥熱去痰化，氣機(jī)通暢而胸悶自消—寬胸散結(jié)仁含油脂—入大腸——潤(rùn)腸通便臨床應(yīng)用1．痰熱咳喘。本品甘寒質(zhì)潤(rùn)，苦寒清熱，入肺經(jīng)，善清肺熱、潤(rùn)肺燥。故常用于熱痰痰稠。常與知母、浙貝母、黃芩等清肺化痰藥配用。痰熱內(nèi)結(jié)，咳痰黃稠，胸悶而大便秘結(jié)，配伍膽南星、黃芩、枳實(shí)，如清氣化痰丸。單方：瓜蔞搗碎，蜜炙后開(kāi)水沖服，治肺熱咳嗽。瓜蔞注射液治療喘息型氣管炎及肺心病哮喘。2．胸痹、結(jié)胸。瓜蔞既能清肺胃之熱而化痰，又能利氣散結(jié)而寬胸，故可治療。治胸痹不得臥—瓜蔞薤白半夏湯。痰熱結(jié)胸，胸脅痞滿，按之則痛—小陷胸湯（瓜蔞、黃連、半夏）臨床用全瓜蔞治療冠心病心絞痛（胸痹）確有療效。3．腸燥便秘。瓜蔞有潤(rùn)腸通便之功，常以瓜蔞仁配火麻仁、郁李仁、當(dāng)歸等。4．肺癰、乳癰、腸癰等。肺癰，咳吐膿血痰-配金銀花、魚(yú)腥草、蘆根等腸癰—常與金銀花、敗醬草、紅藤等。乳癰初起，紅腫熱痛，膿未成者—常與蒲公英、金銀花、連翹等。用量用法：煎服。全瓜蔞10～20g；瓜蔞皮6～12g，瓜蔞仁10～15g。使用注意：反烏頭。臨床報(bào)道現(xiàn)代以本品配全蝎，研細(xì)末內(nèi)服，治乳房纖維腺瘤、乳腺小葉增生；將本品制成片劑服用，治冠心??；或配伍他藥，可治喘息性氣管炎、肺心病、哮喘等，均有效。瓜蔞性能：甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。功效：清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便。本品苦寒泄熱，甘寒性潤(rùn)，質(zhì)輕行散。

1.上可清肺、潤(rùn)肺化痰，下可清潤(rùn)大腸而通便；

2.化痰而質(zhì)輕，可寬胸利氣；入陽(yáng)明走肌肉可散結(jié)消癰。

3.其中瓜蔞皮偏清肺化痰、利氣寬胸；瓜蔞仁偏潤(rùn)肺化痰、潤(rùn)腸通便。應(yīng)用：1、肺熱咳喘，痰黃稠。2、胸痹、結(jié)胸。3、肺癰、腸癰、乳癰。4、腸燥便秘。用量用法：全瓜蔞10—20克，瓜蔞皮6—12克，瓜蔞仁10—15克。使用注意：脾虛便溏、嘔吐泄瀉忌用。竹茹Zhuru《名醫(yī)別錄》來(lái)源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖桿的干燥中間層。性能特點(diǎn)：本品甘寒清潤(rùn)，入肺、胃、膽經(jīng)。既善清痰熱而除煩，又善清胃熱而止嘔，為治痰熱咳嗽、心煩及胃熱嘔吐之佳品。

竹瀝Zhuli《名醫(yī)別錄》來(lái)源、分布同竹茹。為竹新鮮的莖桿經(jīng)火烤灼而流出的淡黃色澄清液汁?，F(xiàn)一般用安瓿密封保存?zhèn)溆?。鮮用。也可熬膏瓶貯，稱竹瀝膏。天竺黃Tianzhuhuang《蜀本草》來(lái)源：為禾本科青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)的分泌液干燥后的塊狀物。

竹茹來(lái)源：禾本科植物青稈竹、大頭典竹、淡竹刮去外皮后刮下的中間層。炮制：生用；姜汁炒（姜竹茹）。別名：竹皮、青竹茹、淡竹茹功用疏要：本品甘而微寒，肺胃兩清入肺經(jīng)而清熱化痰，入胃經(jīng)而清胃止嘔；又可開(kāi)郁除煩。或云可涼血止血，并清熱安胎。尤以清胃止嘔為長(zhǎng)，臨床用于肺熱咳痰黃稠、胃熱嘔吐，以及妊娠煩躁、胎動(dòng)不安及血熱出血。

淡竹竹瀝：為新鮮淡竹、青稈竹等經(jīng)火烤后瀝出的淡黃色或青黃色液汁。功善清熱化痰，尤善透達(dá)經(jīng)絡(luò)之痰，臨床用于痰熱咳嗽及熱痰壅盛的中風(fēng)昏迷、癲癇、驚厥等。天竹黃：為青皮竹、華思勞竹等竹竿內(nèi)分泌物干燥后凝成的塊狀物。功能清熱化痰、涼心定驚，用于熱病神昏、中風(fēng)不語(yǔ)、癲癇、驚風(fēng)等證，多用于小兒，《本草經(jīng)疏》稱為”小兒家要藥”。

竹瀝天竹黃鑒別比較：竹茹竹瀝均能清化熱痰，治痰熱咳喘天竺黃但竹茹歸肺胃膽經(jīng)，善除煩止嘔，常治胃熱嘔吐及痰火內(nèi)擾之心煩失眠證。然竹瀝則善清熱滑痰，化痰力強(qiáng)，又能定驚利竅，尤多用于中風(fēng)痰迷、痰熱驚癇等證。而天竺黃清熱化痰之中兼能清心定驚，為治痰熱驚癇等之要藥。前胡來(lái)源：傘形科植物白花前胡、紫花前胡的根。炮制：生用；蜜炙。別名：山蘿卜（安徽）、雞腳前胡、野香芹、山芫荽等。

白花前胡紫花前胡前胡性能：苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)。功效：降氣化痰，疏散風(fēng)熱。

本品辛散苦降，性質(zhì)平和，有宣不過(guò)散、降不過(guò)泄之長(zhǎng)。既可消痰降氣止咳，又可疏散風(fēng)熱。應(yīng)用：1、肺有郁熱，咳嗽痰多黃稠。

2、風(fēng)熱外感，咳嗽痰黃、發(fā)熱咽痛。按：配伍溫肺化痰藥，可用之寒痰咳喘；蜜炙可用于肺虛久咳及燥咳痰少者。用量用法：3—10克。桔梗來(lái)源：桔梗科植物桔梗的根。炮制：生用。別名：梗草、薺苨、苦桔梗、白藥等。

桔梗Jiegeng《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：為咽喉要藥，開(kāi)音之藥。來(lái)源：為桔?？贫嗄晟荼窘酃５母稍锔?。產(chǎn)地：主產(chǎn)于東北、華北地區(qū)。采集與炮制：春、秋二季采挖。剝?nèi)ネ馄せ虿蝗ネ馄?，干燥。生用。性味歸經(jīng)：苦、辛，平。歸肺經(jīng)。功效：宣肺，祛痰，利咽，排膿。分析：辛散苦泄開(kāi)宣肺氣—肺氣宣則咽利膿痰易排入肺經(jīng)質(zhì)輕升浮清瀉肺火—肺火除則咳嗽可解故有—宣肺，祛痰，利咽，排膿之功應(yīng)用：1．咳嗽痰多，胸悶不暢。本品有宣開(kāi)肺氣，化痰寬胸的作用。無(wú)論屬寒、屬熱均可應(yīng)用。風(fēng)寒咳嗽（痰白清稀者）配紫蘇、杏仁等，如杏蘇散風(fēng)熱或溫病初起咳嗽（痰黃而稠）配桑葉、菊花、杏仁等，如桑菊飲痰阻氣滯，肺失宣降，胸膈痞悶者，則每配枳殼、瓜蔞皮等，以升降氣機(jī)、理氣寬胸。2．肺癰，咳吐膿血痰。本品善利肺氣而排雍肺之膿痰。治肺癰胸痛發(fā)熱，咳吐膿血，痰黃腥臭者，配甘草，即桔梗湯；或配魚(yú)腥草、薏苡仁、蘆根等，以增強(qiáng)清肺排膿之效。3．咽喉腫痛，失聲。本品善宣肺利咽開(kāi)音。為治咽痛開(kāi)音要藥。凡外邪犯肺之咽痛失音，均可應(yīng)用。常配伍甘草、木蝴蝶等。治風(fēng)熱犯肺，咽痛失聲者，配甘草，即桔梗湯，或配甘草、薄荷、牛蒡子，以增強(qiáng)清熱利咽之效，如加味甘桔湯。熱毒盛壅，咽喉腫痛，配射干、馬勃、板藍(lán)根等清熱解毒利咽藥同用。此外，取其開(kāi)宣肺氣之壅滯而通二便，用治癃閉、便秘。取其性主上行，載藥上行之功，在清泄肺熱的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。桔梗被稱謂“舟楫之劑”可載藥上行，直達(dá)病所，故在治上焦劑中多用。用法用量：煎服，3一10g。使用注意：凡氣機(jī)上逆之嘔吐、嗆咳、眩暈及陰虛火旺咳血等，不宜用。用量過(guò)大易致惡心嘔吐。性能特點(diǎn)：本品辛散苦泄，性平和且善上行，專走肺經(jīng)，為肺經(jīng)氣分之要藥。善開(kāi)宣肺氣而治咳嗽痰多，無(wú)論外感內(nèi)傷、屬寒屬熱均可應(yīng)用。又能散肺氣之結(jié)，利胸中之滯，以寬胸快膈，促進(jìn)肺中膿痰排出，為治肺癰之良品。還善宣肺以利咽開(kāi)音，治咽痛失音?；瘜W(xué)成分本品主要含桔梗皂苷，其主要成分為桔梗皂苷元昆布雙糖苷等。尚含菠菜甾醇、芍甾醇、桔梗聚糖GF2、芍多糖、蛋白質(zhì)、脂肪油及維生素等。藥理作用本品所含桔梗皂苷能刺激胃粘膜，有較強(qiáng)的祛痰作用；能抑制胃液分泌和抗?jié)?；還有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、降血糖、降血脂、松弛腸平滑肌、抗過(guò)敏、抗膽堿、抗腫瘤、抗炎、增強(qiáng)免疫等作用。桔梗皂苷有很強(qiáng)的溶血作用，不宜作注射給藥，但口服能在消化道中分解破壞而失去溶血作用。桔梗總皂苷對(duì)大鼠高脂血癥具明顯療效。臨床報(bào)道現(xiàn)代以本品配魚(yú)腥草，煎服，治肺炎；配訶子、甘草等治聲帶小結(jié)、急性咽炎等疾患，均有較好療效性能：苦、辛，平。歸肺經(jīng)。功效：宣肺祛痰，利咽排膿。

本品升浮上行，辛可提宣肺氣，苦可祛痰。開(kāi)宣肺氣之功可排膿、利咽、利胸膈。常作為肺經(jīng)引經(jīng)藥，可引藥上行，被譽(yù)為“舟楫之劑”。張?jiān)兀骸芭c甘草同行，為舟楫之劑。如大黃苦泄峻下之藥，欲引至胸中至高之分成功，須以辛甘之劑升之，譬如鐵石入江，非舟楫不載，以諸藥藥有此一味，不能下沉也。”應(yīng)用：1、咳嗽痰多、咯吐不利。2、咽喉腫痛、音?。恍仉鯘M悶。3、肺癰。其他：①小便不利；②痢疾、便秘；③中氣下陷；④胃潰瘍。用量用法：3—10克。注意：用量過(guò)大可引起惡心嘔吐；有可能導(dǎo)致房顫。桔梗海藻、昆布：

前者為馬尾藻科植物海蒿子、羊棲菜的藻體，后者為海帶科植物海帶、翅藻科植物昆布的葉狀體。兩者均善消痰軟堅(jiān)、利水消腫，用于癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛及浮腫、小便不利。昆布海藻海藻、昆布均能消痰軟堅(jiān)、利水消腫，常相須為用，治瘰疬癭瘤、腳氣浮腫、水腫等證。然海藻力較緩，昆布力較強(qiáng)。海蛤殼、海浮石、瓦楞子均能軟堅(jiān)散結(jié)，治痰火郁結(jié)成塊的痰核、癭瘤、瘰疬。但海蛤殼、海浮石性寒，能清熱化痰，亦治痰熱咳喘；而海蛤殼、瓦楞子煅用又能制酸止痛，治胃痛泛酸；瓦楞子性平，又能消痰化瘀，治痰瘀互結(jié)之證。礞石咸平質(zhì)重，善能下氣墜痰，平肝鎮(zhèn)驚，多用治頑痰、老痰膠結(jié)氣逆咳喘之實(shí)證及痰火內(nèi)盛之癲狂、驚癇。瓦楞子：軟體動(dòng)物毛蚶、泥蚶的貝殼。功能消痰軟堅(jiān)、化瘀散結(jié)，用于瘰疬、癭瘤及癥瘕痞塊，今常用于上消化道潰瘍。礞石：硅酸鹽類礦物綠泥石片巖（青礞石）、云母巖（金礞石）的石塊。其性沉降，鎮(zhèn)墜下行，功能軟堅(jiān)消痰、下氣平肝定驚，用于頑痰膠結(jié)咳喘、痰火擾心及痰熱動(dòng)風(fēng)之癲癇狂證、驚風(fēng)等。

毛蚶泥蚶礞石黃藥子來(lái)源：薯蕷科草質(zhì)藤本植物黃獨(dú)的塊莖。炮制：生用。別名：黃獨(dú)、零余薯、金錢吊蛤蟆、土芋等。功用疏要：本品苦寒，歸肺、肝經(jīng)。功能消痰軟堅(jiān)、散結(jié)消癭、清熱解毒，臨床常用于癭瘤、及瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷，尚可涼血止血而用之血熱出血。今又常用于多種腫瘤。有毒，可致口、咽喉及消化道毒性反應(yīng)，尤其易損傷肝功能。海蛤殼：簾蛤科動(dòng)物文蛤、青蛤等的貝殼。功能清肺化痰、軟堅(jiān)散結(jié)，用于肺熱咳喘、痰粘稠及痰火凝結(jié)的瘰疬、痰核等，也可用之浮腫、小便不利。海浮石：為胞孔科動(dòng)物脊突胎蟲(chóng)、瘤胎蟲(chóng)的骨骼和火山噴發(fā)時(shí)巖漿形成的多孔石塊。功能清肺化痰、軟堅(jiān)散結(jié)，用于痰熱咳嗽，痰稠成塊及瘰疬、痰核，以及石淋、血淋。

石花浮石海蛤殼胖大海來(lái)源：梧桐科喬木胖大海的種子。炮制：生用。別名：安南子、大海子、大洞果、大發(fā)等。功用疏要：本品甘寒，功能清宣肺氣、利咽開(kāi)音、潤(rùn)腸通便，常用于肺熱咳嗽、咽痛音啞及熱結(jié)便秘、頭痛目赤之輕證，一般沸水泡服，亦可煎服。

第三節(jié)止咳平喘藥

以減輕或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物。本類藥味苦或甘、酸、辛，可通過(guò)降氣、潤(rùn)肺、清肺、宣肺、斂肺、瀉肺等機(jī)理發(fā)揮作用。主要用于咳嗽、喘息為主癥的病證。

第三節(jié)止咳平喘藥性能特點(diǎn)：1．本類藥物主要具有止咳或平喘作用。（因其味或辛或苦或甘，其性或溫或寒，故有宣肺、清肺、降肺、斂肺和化痰之別）。適用于肺氣不降，咳嗽、喘息。2．咳喘之證，病情復(fù)雜，有外感和內(nèi)傷之別，寒熱虛實(shí)之異。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應(yīng)的有關(guān)藥物，不可見(jiàn)咳治咳，見(jiàn)喘治喘。咳喘偏寒者—選杏仁、蘇子等，配伍干姜、細(xì)辛等溫肺化痰藥。咳喘偏熱者—選桑白皮、枇杷葉、馬兜鈴等，配伍瓜蔞、竹茹、浙貝母等清化熱痰藥。偏陰虛者——選百部，配伍沙參、麥冬、知母、百合等滋養(yǎng)肺陰藥痰涎壅盛者—選桑白皮、葶藶子，配伍桔梗、竹茹等宣肺祛痰藥。熱痰黃稠膠固者—選枇杷葉、葶藶子，配伍竹茹、膽南星、礞石等清化熱痰藥。有表證者—選杏仁、款冬花等，配伍前胡、白前、麻黃等發(fā)表宣肺藥。久咳虛喘者—選用白果斂肺，配伍五味子、蛤蚧、沉香等斂肺、納腎平喘藥。3．使用本類藥物治療咳喘時(shí)，一般表證、實(shí)證用生藥效果較好；里證、虛證用制藥效果較好。個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。苦杏仁來(lái)源：薔薇科喬木山杏、西伯利亞杏、遼杏（東北杏）、杏的種仁。炮制：生用。別名：北杏仁、杏核仁、杏仁、草金丹等。

杏山杏杏花盛開(kāi)二月天——東鄉(xiāng)唐汪川春色唐汪川大接杏巴旦杏苦杏仁Kuxingren《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：為止咳平喘要藥。命名：入藥為杏之核中之仁，故名。來(lái)源：為薔薇科落葉喬木山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的干燥成熟種子。產(chǎn)地：主產(chǎn)東北、華北、西北等地區(qū)。采集與炮制：夏季采收。曬于。生用或炒用或制霜。用時(shí)搗碎。生用—降氣止咳，潤(rùn)腸通便，多用于新病咳喘，腸燥便秘。炒用—溫肺散寒，而潤(rùn)腸作用相對(duì)減弱，多用于肺寒咳嗽。性味：苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。功效：止咳平喘，潤(rùn)腸通便。分析：味苦苦以降肺氣，肺氣降則痰自消入肺經(jīng)痰消氣宣—性溫溫以散肺寒，肺寒除則肺氣宣咳喘自平——止咳平喘杏仁油脂性潤(rùn)——入大腸—潤(rùn)腸通便應(yīng)用：1．咳喘氣喘。本品既善降肺氣，又可宣肺氣而達(dá)止咳平喘之效，為治止咳平喘要藥。凡咳嗽喘滿，無(wú)論新久、寒熱，經(jīng)隨證配伍均可應(yīng)用。風(fēng)寒咳喘，配麻黃、甘草，以散風(fēng)寒宣肺平喘，即三拗湯。風(fēng)熱咳嗽，配桑葉、菊花等，以散風(fēng)熱宣肺止咳，如桑菊飲。燥熱咳嗽，配桑葉、川貝母、沙參，以清肺潤(rùn)燥止咳，如桑杏湯、清燥救肺湯。肺熱咳喘，常配石膏等，以清肺泄熱、止咳平喘，如麻杏石甘湯。寒痰咳喘，痰白清稀者，配干姜、半夏等溫化寒痰藥同用。2．腸燥便秘。本品降氣潤(rùn)腸，通利大便作用。治津液不足腸燥便秘，配柏子仁、郁李仁等潤(rùn)腸通便藥同用，如五仁丸。老人、產(chǎn)后血虛便秘，配當(dāng)歸、生地等，共奏補(bǔ)血養(yǎng)陰、潤(rùn)腸通便之效，如潤(rùn)腸丸。用法用量：煎服，5～10g。宜打碎人煎。生品入煎劑宜后下。使用注意：嬰兒慎用。有小毒，勿過(guò)量。性能特點(diǎn)：本品苦溫潤(rùn)降，入肺、大腸經(jīng)。上能降肺氣、疏利開(kāi)通而止咳平喘，為治咳喘之要藥，隨證配伍可用治多種咳喘痰證；下能降氣潤(rùn)腸而通利大便，以治腸燥便秘?；瘜W(xué)成分本品主要含苦杏仁苷(3％)及脂肪油(50％)。尚含有揮發(fā)性成分、蛋白質(zhì)和多種游離氨基酸。藥理作用本品所含的苦杏仁苷分解后產(chǎn)生少量氫氰酸，能輕度抑制呼吸中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。過(guò)量則會(huì)引起中毒（大劑量會(huì)造成呼吸麻痹而死亡，成人服55枚，約60g，可能致死）；苦杏仁油對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)及傷寒桿菌、副傷寒桿菌有抑制作用，且有潤(rùn)滑性通便作用。此外，苦杏仁苷、苯甲醛和氫氰酸有微弱的抗癌作用?？嘈尤受漳茉鰪?qiáng)免疫，有抗突變作用；所含蛋白質(zhì)有明顯的抗炎及鎮(zhèn)痛作用。附藥：甜杏仁為薔薇科植物杏的某些栽培品種的干燥成熟味甘甜的種子。味甘性平，有潤(rùn)肺止咳、潤(rùn)腸通便作用。主要用于肺虛勞咳或津傷腸燥便秘等。煎服，5～10g。小心甜杏仁吃多了也會(huì)中毒

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苦杏仁有毒，是眾人皆知的，但是對(duì)于一般的甜杏仁和經(jīng)過(guò)加工的杏仁，人們的戒備心就沒(méi)那么強(qiáng)了，很多人把它當(dāng)成鐘愛(ài)的零食，愛(ài)不釋手。北京大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科劉玉寧主任醫(yī)師認(rèn)為，甜杏仁吃多了照樣會(huì)中毒，不宜多吃。

一般說(shuō)來(lái)，栽培杏所產(chǎn)的大多是甜杏仁，野生的則多為苦杏仁?？嘈尤室话阌脕?lái)入藥，其毒性比一般甜杏仁高數(shù)十倍。但是，甜杏仁的毒副作用也是不能小視的，古代很多中醫(yī)書籍中均記載杏仁“有小毒”、“有毒”。研究發(fā)現(xiàn)，杏仁的毒性來(lái)自其成分中的苦杏仁甙，它在體內(nèi)經(jīng)酶的作用可以生成氫氰酸。過(guò)量食用杏仁可引起氫氰酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可抑制延髓呼吸中樞而致死。

苦杏仁性能：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。功效：止咳平喘，潤(rùn)腸通便。

本品苦可降肺氣，兼有辛散之性而略具宣肺之功，為止咳平喘專藥；質(zhì)油潤(rùn)，可入大腸潤(rùn)腸燥而通便。應(yīng)用：1、咳嗽喘息——以止咳為主，系中樞性鎮(zhèn)咳藥。2、腸燥便秘。其他：胸痹；喉痹；癌癥。用量用法：3—6克。注意：用量不可過(guò)大；有可能影響消化功能。附：甜杏仁——又稱巴旦杏仁?？捎糜诜翁搫谒?、腸燥便秘。蘇子來(lái)源：唇形科草本植物紫蘇的果實(shí)。炮制：生用；微炒。別名：紫蘇子、黑蘇子。功用疏要：本品功能降氣消痰、止咳平喘，又可潤(rùn)腸通便。用于痰壅氣逆的咳嗽氣喘、腸燥便秘。

蘇子紫蘇藥材紫蘇子百部來(lái)源：百部科草本植物直立百部、蔓生百部、對(duì)葉百部的塊根。炮制：生用；蜜炙。別名：百條根、野天門冬、酒叢根、九十九條根、多子母、兒多母苦、一窩虎等。

蔓生百部對(duì)葉百部

藥材百部（對(duì)葉百部）百部要點(diǎn)：潤(rùn)肺止咳蔓生百部蔓生百部

藥材百部（蔓生百部）藥材百部（直立百部）直立百部百部性能：甘、苦，平。歸肺經(jīng)。功效：潤(rùn)肺止咳，滅虱殺蟲(chóng)。

本品甘可潤(rùn)肺，其性平不燥，潤(rùn)而不膩，微溫不燥。功專潤(rùn)肺止咳,無(wú)論外感內(nèi)傷暴咳久咳,皆可使用.苦可降氣并能殺蟲(chóng)。應(yīng)用：1、各類咳嗽——新久咳嗽、百日咳、肺癆咳嗽——中樞性鎮(zhèn)咳藥，兼能平喘。2、多種寄生蟲(chóng)——蟯蟲(chóng)、滴蟲(chóng)、虱蟣（頭、體、陰虱）、疥蟲(chóng)、螨蟲(chóng)等。用量用法：5—15克。止咳蜜炙；殺蟲(chóng)生用或酒浸。注意：過(guò)量會(huì)中毒：胸悶熱、口鼻咽發(fā)干、頭暈、氣急，乃至惡心嘔吐、頭痛、呼吸困難，可因呼吸麻痹致死。紫菀來(lái)源：菊科草本植物紫菀的根和根莖。炮制：生用；蜜炙。別名：青菀、紫菀茸、軟紫菀、夜?fàn)颗５取?/p>

紫菀性能：辛、甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。功效：潤(rùn)肺化痰，下氣止咳。本品苦溫下氣而不燥，甘溫潤(rùn)肺而不膩，為化痰止咳要藥。應(yīng)用：

咳嗽痰多，無(wú)論新疾舊患、無(wú)論寒熱，均可使用。用量用法：5—10克。蜜炙后尤善潤(rùn)肺，可用于肺虛久咳、肺燥陰傷。紫菀紫菀藥材紫菀款冬花來(lái)源：菊科草本植物款冬的花蕾。炮制：生用；蜜炙。別名：顆凍、鉆凍、冬花、九九花、看燈花等。功用疏要：本品辛苦溫潤(rùn)，然溫而不熱、辛而不燥，功能潤(rùn)肺下氣、化痰止咳，較之紫菀，化痰力遜而專長(zhǎng)止咳。臨床用于一切咳嗽，無(wú)論寒熱虛實(shí)均可，但相對(duì)宜于肺虛久咳、風(fēng)寒咳嗽。

藥材款冬花款冬花款冬花馬兜鈴來(lái)源：馬兜鈴科藤本植物北馬兜鈴、馬兜鈴的果實(shí)。炮制：生用；蜜炙。別名：馬兜零、玉皇瓜、茶葉包、臭鈴鐺、臭瓜蛋、臭瓜瓜等。功用疏要：本品苦、微辛而寒，可散肺熱、降肺氣、化熱痰，有清肺化痰、止咳平喘作用。臨床用于肺熱咳喘痰黃稠之證，又可用于痔瘡腫痛。兼有緩慢而持久的降血壓作用，用于高血壓病。

藥材馬兜鈴馬兜鈴北馬兜鈴馬兜鈴枇杷葉來(lái)源：薔薇科喬木枇杷的葉片。炮制：生用；蜜炙。別名：盧桔、盧桔葉、無(wú)憂扇、如意扇、芭葉等。功用疏要：本品苦而微寒，上可清肺熱、降肺氣而化痰止咳中可清胃熱、和胃氣而止嘔，性善清降。用于肺熱咳喘、痰黃稠及胃熱嘔吐。藥材枇杷葉枇杷葉枇杷桑白皮來(lái)源：?？茊棠旧?shù)刮去表層黃色栓皮的白色根皮。炮制：生用；蜜炙。別名：桑根皮、白桑皮、桑根白皮等。功用疏要：本品甘寒，可清肺熱、瀉痰飲、降肺氣而瀉肺平喘，并能利水消腫。臨床用于熱痰壅肺，肺氣上逆的咳喘；水腫、小便不利。

藥材桑白皮桑白皮

桑白皮葶藶子來(lái)源：十字花科草本植物獨(dú)行菜、播娘蒿的種子。炮制：生用；炒用。別名：苦葶藶子（獨(dú)行菜）、甜葶藶子（播娘號(hào)）、丁歷、辣辣根子（蒙、冀、關(guān)）、辣麻麻子（關(guān)、蒙、晉）、羊辣罐子（關(guān)）、尿溜溜（陜西）、辣辣子等。

藥材葶藶子（南葶藶子）藥材葶藶子（北葶藶子）播娘蒿獨(dú)行菜

葶藶子葶藶子Tinglizi《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：瀉肺平喘，為治咳喘痰多之良藥。來(lái)源：為十字花科一年生或二年生草本獨(dú)行菜或播娘蒿的干燥成熟種子。前者習(xí)稱“北葶藶子”，主產(chǎn)于華北、東北等；后者習(xí)稱“南葶藶子”地主產(chǎn)于華東、中南等地。采集與炮制：夏季采收。生用或炒用。性味歸經(jīng)：苦、辛，大寒。歸經(jīng)：肺、膀胱。功效：瀉肺平喘，利水消腫。分析：味苦降泄