常見急癥及護(hù)理技術(shù)

常見急癥及護(hù)理技術(shù)一、流鼻血鼻子出血的原因歸納起來主要是局部因素和全身因素兩大類。局部因素指鼻腔本身的疾患，如鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔異物等；全身因素如高血壓、糖尿病、上呼吸道感染、血液病、維生素缺乏等。不管哪種原因引起的出血，老師首先要安慰孩子不要緊張，安靜的躺著或坐著，盡量用口呼吸。可用壓迫法止血：食指和拇指緊壓鼻翼兩側(cè)的5-10分鐘，同時用濕毛巾冷敷前額和鼻梁部，通常都能達(dá)到預(yù)期效果。如果出血量多或者孩子不停的吞咽可能說明出血位置較后，不易止血，應(yīng)立即通知家長送去就醫(yī)。止血以后也要照看患兒，避免劇烈活動，以免血管擴(kuò)張再次引起出血。二、外傷1．擦傷若傷口創(chuàng)面淺，可用生理鹽水沖洗傷口，用消毒液擦拭后再局部涂抹藥膏，無需包扎。位于關(guān)節(jié)附近的擦傷，如果面積小的話，可按照上述方法處理，如果面積稍大，一般需要包扎，因為傷口干裂影響關(guān)節(jié)運動，增加孩子的痛苦。如果傷口中有較多異物且傷口較深，可通知家長帶去醫(yī)院處理。如果傷在口唇處，比較容易淤血腫脹，或者傷口出血也較多，需要立即通知校醫(yī)。2．扎刺比較淺的傷口先用肥皂水仔細(xì)清洗患處皮膚，再用消過毒的鑷子輕輕拔出刺即可，然后用消毒液消毒刺孔周圍皮膚。如果刺比較大或者嵌入皮膚較深，或者位于關(guān)節(jié)處比如手肘或者膝蓋，或者位于眼部及附近，或者是鐵釘應(yīng)通知家長帶去醫(yī)院處理。如果拔出刺后，發(fā)現(xiàn)局部紅腫，說明可能有感染，也應(yīng)聯(lián)系家長。3．磕碰傷一般皮膚表面沒有破損，可有局部紅腫。處理可用毛巾包裹冰袋冷敷患處可防止皮下出血，減輕腫脹。如果發(fā)生在頭部，則要注意觀察和詢問幼兒有無惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、昏迷等癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)盡快通知家長和校領(lǐng)導(dǎo)，并撥打急救電話。如果懷疑有骨折或者脫臼，或者孩子的疼痛越來越強(qiáng)烈，或者疼痛持續(xù)一個小時以上也應(yīng)該通知家長。如果孩子經(jīng)常身上出現(xiàn)淤青并且伴隨發(fā)燒癥狀應(yīng)提醒家長。4．扭傷扭傷一般發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，出現(xiàn)紅、腫、痛的現(xiàn)象，孩子因為疼痛不敢活動。老師可以在最短的時間內(nèi)給予冷敷，同時通知家長。5．割傷未出血的傷口簡單肥皂水清洗即可。出血的比較淺的傷口應(yīng)先用消毒液消毒，再涂抹藥膏或者包扎創(chuàng)可貼。較深的傷口如果出血不止的話，應(yīng)在近心端捆扎，減輕出血。注意不要長時間捆扎，避免引起組織壞死。三、燒傷和燙傷可用自來水沖洗至少10分鐘，盡量不直接使用冰塊。如果燒燙傷的部位在臉部、生殖器時，沖洗的同時應(yīng)通知家長安排就醫(yī)。燙傷的面積較大時不要隨便穿脫孩子的衣物，以免造成不必要的傷害。如果實在需要解除孩子的衣物，要用剪子剪開，而不能用脫。如果燙傷后出現(xiàn)水泡，要保持水泡的完整性，避免破損后造成感染。四、牙齒碰傷首先要處理的是穩(wěn)定孩子的情緒，避免過多的出血。如果牙齒是包括牙根完整掉下來的話，通知家長帶著孩子和掉下來的牙去醫(yī)院。最好不要超過30分鐘，否則影響牙齒的再植。如果牙根斷裂，則不能再植。五、眼睛異物首先要安撫孩子的情緒，避免用力揉眼睛。及時安排就醫(yī)，盡量不要隨意翻眼。如果被尖銳物體刺傷眼球，一定要及時就醫(yī)，可用紗布覆蓋眼睛，避免污染眼球。六、腹痛腹痛在成人來講也屬于一種比較復(fù)雜難判斷的急癥，兒童因為描述不清，更是容易造成誤診，所以班級出現(xiàn)腹痛的孩子要是通知校醫(yī)。七、驚厥千萬不要用力搖動患兒，應(yīng)保持安靜。不要用力拉扯患兒的肢體，以免發(fā)生骨折。如果是高熱驚厥，首先要給予物理降溫，可用溫水擦拭孩子的腋窩、腹股溝、手心等部位，或用冷毛巾敷在額頭上。通知家長及時就醫(yī)。如果孩子已經(jīng)陷入昏迷狀態(tài)，可掐人中。如果是癲癇造成的驚厥，要使孩子平臥于床上，解開衣領(lǐng)和褲帶，頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，避免嘔吐物吸入氣管。毛巾擰成麻花狀放在孩子的上下牙之間，但是如果牙關(guān)緊閉的話也不要強(qiáng)行塞入東西。個別孩子在癲癇大發(fā)作前有特殊征兆，如孩子突然幻聽、幻視、幻嗅等。八、耳部異物小蟲子可在耳朵里滴1-2滴植物油，或者通知家長及時就醫(yī)。如果是水的話，可用棉簽慢慢的插入吸收水分。其他的異物要通知家長去醫(yī)院處理。九、鼻腔異物首先使孩子安靜下來，避免哭鬧，以免異物被用力吸入呼吸道。鼓勵孩子用口呼吸，同時通知家長送往醫(yī)院。十、氣管和咽喉處異物常見異物為魚骨刺、肉骨、糖果、棗核、硬幣、口香糖、果凍、紐扣、固體小玩具等。如果是魚骨刺等尖細(xì)物梗在咽喉處時，不能隨意讓孩子吃米飯或饅頭強(qiáng)行把異物帶下去，而是通知校醫(yī)或盡快帶孩子去醫(yī)院處置。如果較大的異物卡在咽喉部或進(jìn)入氣管時會造成呼吸困難、不能說話、不能咳嗽，甚至引起窒息。救助方法是讓患兒彎腰，頭部前傾，張開嘴巴，救護(hù)者站在患兒背后，雙手環(huán)抱患兒腰部，一手握成空心拳，大拇指位于臍上2橫指處，另一只手覆蓋著握拳之手上，用力向上向內(nèi)擠壓，每秒5-6次。十一、電擊傷首先，切斷電源；其次，迅速將孩子移到通風(fēng)處，撥打急救電話。十二、心肺復(fù)蘇術(shù)1.迅速判斷周邊的環(huán)境，評估現(xiàn)場是否安全。2.在保證安全的場所，首先迅速判斷患兒的意識是否清醒，用5-10秒鐘的時間。判斷的方法就是輕拍幼兒肩膀、大聲呼喚幼兒姓名，如果均無應(yīng)答，同時患兒沒有呼吸、心跳停止就要立即大聲呼救，同時對患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。3.減輕心肺壓力。解開患兒的扣子或拉開衣服拉鏈。4.胸外按壓。一只手五指張開，手掌根放在兩乳頭連線與胸骨交接處，手掌與手指不能接觸胸壁。另一只手交疊上十指相扣，身體的肩、肘、腕成一條直線，與地面垂直，靠身體的重量按壓30次。5.清理呼吸道。迅速判斷患兒的口內(nèi)是否有異物或嘔吐物。如果有，將患兒的頭輕輕偏向一側(cè)，一只手輕按舌頭，另一手清理異物。6.開放氣道。一只手按住患兒額頭，另一只手的食指和中指抵在下巴處使頭部上仰，下頜角與耳垂的連線與地面垂直。7.人工呼吸。用清潔紗布覆蓋患兒口唇，捏住鼻孔，用嘴唇包住患兒的嘴，輕輕的徐徐的吹氣1秒鐘，連續(xù)吹2次。8.繼續(xù)做胸外按壓，胸外心臟按壓和人工呼吸的比率是30：2，直到搶救人員到達(dá)。9.如果患兒恢復(fù)呼吸，臉色變紅潤，預(yù)示心肺復(fù)蘇成功。給患兒穿上衣服，讓患兒右側(cè)臥位，右手上舉伸直，左手搭在胸前，右腿伸直，左腿向前屈曲。十三、發(fā)燒幼兒的正常體溫是36-37.