醫(yī)院用血流程圖

醫(yī)院用血流程圖醫(yī)院用血流程圖醫(yī)院用血流程圖

（一）醫(yī)院臨床輸血流程圖

依據(jù)病情決定輸血

填寫輸血治療知情同意書

見告輸血風(fēng)險條款，選擇輸血方式，逐項填寫，不空項，兩方署名。

填寫臨床用血申請、輸血前檢查單

逐項填寫，不空項，急診注明“急”；分級管理，大量輸血需審批。

交血庫

核對病人信息，并與申請單調(diào)致

由血庫聯(lián)系區(qū)血庫有無此品種血

液

由專人取血

入庫、交叉配血

逐項核對申請單、供、受血者血樣信息，復(fù)查供、受者血型，按操作規(guī)程交叉配血，按規(guī)定復(fù)核并署名。

發(fā)血

發(fā)、取血者逐項核對申請單，供、受血者信息，交叉配血結(jié)果，血液外觀，署名確認(rèn)。

輸血

由兩名醫(yī)護人員輸血前、輸血時核對配血記錄單、血袋標(biāo)簽和受血者信息，檢查血液質(zhì)量后輸血，不得自行貯血和加入其余藥物，按有關(guān)規(guī)定輸注和監(jiān)護，實時發(fā)現(xiàn)輸血不良反響實時辦理，并記錄。

輸血后

病程記錄圓滿詳盡，最少包含輸血原由（輸血前評估），與患者交流狀況、輸注初步及

結(jié)束時間、輸注成分、血袋號、數(shù)目和血型，輸注過程察看狀況，有無輸血不良反響，輸血

見效談?wù)摰?。輸血量、發(fā)血量和病程記錄一致，有輸血不良反響實時填寫輸血不良反響卡及

輸血不良反響記錄表，并送血庫。輸血后血袋按規(guī)定12小時內(nèi)返回血庫保存。

1（二）臨床緊迫用血的同意流程

急救病人（多人）

立刻報告醫(yī)務(wù)科

接診臨床科室

血庫值班人員

專人取血

緊迫用血協(xié)調(diào)小組依據(jù)緊迫狀況的程度評估級別，依據(jù)用血狀況和患者多少，同意啟動相應(yīng)的應(yīng)急方案，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)察。

急救病人，申請輸血

急查血型、依據(jù)臨床申請用血量聯(lián)系區(qū)血庫，同時報醫(yī)院總值班和血庫管理人，區(qū)血庫血液不足時，啟動臨床緊迫用血方案，同時報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任和科主任、聯(lián)系血液。正確完成配血。

2(三)輸血申請審查登記和用血報批登記流程

估計輸血的病人查驗科檢測ABO，Rh（D）

血型、

患者需要手術(shù)備血或輸血血型結(jié)果經(jīng)過LIS系統(tǒng)回

時報至病房

患者簽訂輸血知情同意書，醫(yī)師填寫輸血申請單，交血庫

同一患者一天同一患者一天備同一患者一天備血用血超出1600毫備血量小于血量在800ml升800ml至1600ml

中級以上專業(yè)中級以上專業(yè)技

技術(shù)職務(wù)資格術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師

醫(yī)師提出申請?zhí)岢錾暾?/p>

中級以上專填寫輸血會診單，

業(yè)技術(shù)職務(wù)經(jīng)血庫醫(yī)師會診

資格醫(yī)師提署名確認(rèn)

出申請

上司醫(yī)師同意上司醫(yī)師審查科室主任審查簽發(fā)

科室主任簽發(fā)醫(yī)務(wù)科簽發(fā)

報血庫備血，輸血申請單項目填寫不全、未按規(guī)定審批的用血將不予發(fā)放血液

3(四)輸血標(biāo)本收集流程圖

接到輸血申請單后，由血庫工作人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽

的試管收集標(biāo)本，收集前必然核對患者的姓名、性別、年紀(jì)、科

室、床號、住院號、腕帶信息。

收集配血標(biāo)本，必然嚴(yán)格恪守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐個分別收集血標(biāo)本，禁止同時收集二名患者的血標(biāo)本。住院患

者轉(zhuǎn)科或許轉(zhuǎn)床，需要從頭抽取血標(biāo)本。

收集完成后必然核對標(biāo)本表記與受血者能否符合

采血者與血庫接收標(biāo)本者逐項核對申請單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容，

署名確認(rèn)。

4(五)交叉配血流程圖

交叉配血試驗前逐項核對輸血

申請單與配血標(biāo)本信息

復(fù)查受血者、供血者的血型（包含正、反定型）、Rh-D

凝集胺介質(zhì)法進(jìn)行交叉配血

當(dāng)有2人值班時，交叉配合的試驗結(jié)果應(yīng)由2人相互核對，

當(dāng)一人值班時，操作完成后操作者自己復(fù)核，并填寫交叉配

合試驗結(jié)果。

同時做獻(xiàn)、受血者抗體篩查，陽性時應(yīng)進(jìn)行抗體判斷。并逐

袋篩出相合血液發(fā)出。

仔細(xì)核對所有信息并打印配血報告，配血者、復(fù)

核者和發(fā)血者手寫署名。配血后受血者和供血者

的血樣應(yīng)冰箱2—8℃保存7天。

5(六)血液積蓄質(zhì)量檢測流程圖

進(jìn)入血庫的血液及成分血進(jìn)行入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形編號、血型、品種、

血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人等。血液入庫記錄及資料穩(wěn)定保存。

全血、血液成分入庫前仔細(xì)查收核對運輸條件、物理外觀、包裝能否合格，血袋是

否有損壞，標(biāo)署名跡能否清楚、內(nèi)容能否圓滿。標(biāo)簽上注明供血機構(gòu)名稱及贊同證

號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、積蓄條件等。

全血、成分血按A、B、O、AB血型分類積蓄于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫灰粯訕訉觾?nèi)，有顯然表記。不一樣樣日期的血液依先后序次寄存，齊整擺列，不可以倒置。紅細(xì)胞

類制品2～6℃保存，血漿和冷積淀-20℃以下保存，血小板20～24℃振蕩暫存。

存在或思疑有質(zhì)量問題的血要另行寄存，有顯然標(biāo)記，并實時向科主任報告。各種

血液及成分嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定積蓄限時保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格履行報廢血的報批手續(xù)，并作好有關(guān)記錄。

不中斷的監(jiān)測與記錄儲血冰箱溫度，當(dāng)儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發(fā)出報警信號時，要立刻檢查原由，實時解決并記錄。

儲血冰箱內(nèi)禁止寄存其余物件，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒見效檢測每個月一次。

每日下班前，做好血液交接工作，做好血庫室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作。

6(七)血液發(fā)放、領(lǐng)血流程圖

血庫配血合格后，立刻通知病房到血庫取血

接到取血通知后，臨床應(yīng)立刻安排醫(yī)務(wù)人員取血，不得延遲，并攜帶病歷及寄存血液的專用取血箱。

取血和發(fā)血的兩方必然共同核對病歷、輸血申請單受血者的姓名、性

別、年紀(jì)、科室、住院號、血型等信息。

核對血液標(biāo)簽?zāi)芊駡A滿、血型，血液血袋號、血液有效期、血液外觀

能否有溶血、凝塊、漏血和其余肉眼可見的異樣現(xiàn)象，如有異樣，不

得發(fā)血。

取血和發(fā)血的兩方共同核對輸血記錄單信息，包含受血者姓名、性別、

年紀(jì)、科別、住院號、血型，供血者的血型、血液品種、劑量及交叉

配血結(jié)果等，保證發(fā)出的血液和輸血記錄單內(nèi)容符合。

正確無誤后，兩方共同署名后方可將血發(fā)出。血液發(fā)出后不得退回。

7(八)輸血流程圖

血液取回后，由兩名醫(yī)護人員核對輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項

內(nèi)容，檢查血袋有無損壞滲漏，血液顏色能否正常。

輸

血輸血前再次核對輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容。核對患者腕

帶及其余信息，清醒的患者自行確認(rèn)，并咨詢輸血史；無誤后前

可輸血。

靜脈用注射生理鹽水沖刷輸血管道。血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，

防范強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其余藥物，如需稀釋只好用靜

脈注射生理鹽水。

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年紀(jì)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)實察看受血者有無輸血不良反響，如出現(xiàn)異樣狀況應(yīng)實時處輸理。血中輸血后用靜脈注射生理鹽水沖刷輸血管道。連續(xù)輸用不一樣樣供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖刷輸血器，再接下一袋血連續(xù)輸注。

輸輸血完成后，醫(yī)護人員將輸血記錄單貼在病歷中。并逐項填寫血輸血不良反響卡（對有輸血反響的應(yīng)逐項填寫患者輸血不良反完畢應(yīng)卡及輸血不良反響記錄表）隨血袋返還血庫保存。

8(九)使用輸血器的操作流程

使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)

的一次性輸血器

檢查產(chǎn)品包裝密封性能否圓滿

嚴(yán)格遵行無菌操作原則，履行輸血

核對制度（即三查八對）

做到“三證”齊備

檢查質(zhì)量和有效期，核對

產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符

合要求

在輸血過程中排氣時，防范擠壓莫莫菲氏滴管內(nèi)的液面高

菲氏滴管度應(yīng)以2/3為宜

輸血前后用生理鹽水沖刷輸血器后

再輸血

察看輸血器使用過程中問題及有無增強巡視，如出現(xiàn)異樣情

輸血反響況報告醫(yī)生

輸血器使用后按規(guī)連續(xù)輸血宜定12小時內(nèi)返回4h更換血庫保存

9(十)輸血不良反響辦理流程圖

發(fā)現(xiàn)不良反響，責(zé)任護士

實時報告醫(yī)生

立刻停止或減慢輸血

成立靜脈通路遵醫(yī)囑給藥或其余辦理

更換生理鹽水察看并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理。

填寫輸血不良反響卡上報血庫

保存血袋，從頭核對患者信思疑嚴(yán)重反響時

息。

抽取患者血標(biāo)本，連同血輸血用具封存查驗

袋送血庫

血庫從頭檢測受、供者血血庫實時將輸血不良反響情

型，從頭交叉配血，查找

產(chǎn)生輸血不良反響的原況上報醫(yī)務(wù)科

因。

10上報醫(yī)務(wù)科(十一)醫(yī)院臨床用血不良事件上報流程圖

3、經(jīng)過活動，使學(xué)生養(yǎng)成博學(xué)多才的好習(xí)慣。

比率分析法和比較分析法不可以測算出各要素的影響程度?！?/p>

采納約當(dāng)產(chǎn)量比率法，分派原資料開銷與分派加工開銷所用的竣工率都是一致的。Ｘ

C采納直接分派法分派協(xié)助生產(chǎn)開銷時，應(yīng)試慮各協(xié)助生產(chǎn)車間之間相互供給產(chǎn)品或勞務(wù)的狀況。錯

產(chǎn)品的實質(zhì)生產(chǎn)成本包含廢品損失和歇工損失?！藽成本報表是對外報告的會計報表?！?/p>

C成本分析的首要程序是發(fā)現(xiàn)問題、分析原由。×C成本會計的對象是指成本核算?！?/p>

C成本計算的協(xié)助方法一般應(yīng)與基本方法聯(lián)合使用而不獨自使用?！?/p>

C成本計算方法中的最基本的方法是分步法。X

D當(dāng)車間生產(chǎn)多種產(chǎn)品時，“廢品損失”、“歇工損失”的借方余額，月底均直接記入該產(chǎn)品的產(chǎn)品成本中?！?/p>

定額法是為了簡化成本計算而采納的一種成本計算方法?！罠“廢品損失”賬戶月底沒有余額?！?/p>

F廢品損失是指在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)和入庫后發(fā)現(xiàn)的不可以修復(fù)廢品的生產(chǎn)成本和可修復(fù)廢品的修復(fù)開銷。Ｘ

F分步法的一個重要特色是各步驟之間要進(jìn)行成本結(jié)轉(zhuǎn)。(√)

G各月底在產(chǎn)品數(shù)目變化不大的產(chǎn)品，可不計算月底在產(chǎn)品成本。錯

G薪資開銷就是成本項目。(×)

G歸集在基本生產(chǎn)車間的制造開銷最后均應(yīng)分派計入產(chǎn)品成本中。對

J計算計時薪資開銷，應(yīng)以考勤記錄中的工作時間記錄為依據(jù)。(√)

J簡化的分批法就是不計算在產(chǎn)品成本的分批法。(×)

J簡化分批法是不分批計算在產(chǎn)品成本的方法。對

J加班加點薪資既可能是直接計人開銷，又可能是間接計人開銷?！?/p>

J接生產(chǎn)工藝過程的特色，工業(yè)公司的生產(chǎn)可分為大量生產(chǎn)、成批生產(chǎn)和單件生產(chǎn)三種，X

K可修復(fù)廢品是指技術(shù)上可以修復(fù)使用的廢品。錯

可修復(fù)廢品是指經(jīng)過維修可以使用，而不論修復(fù)開銷在經(jīng)濟上能否合算的廢品。Ｘ

品種法只合用于大量大量的單步驟生產(chǎn)的公司?！?/p>

Q公司的制造開銷必然要經(jīng)過“制造開銷”科目核算。Ｘ

Q公司員工的醫(yī)藥費、醫(yī)務(wù)部門、員工浴室等部門員工的薪資，均應(yīng)經(jīng)過“對付薪資”科目核算。Ｘ

生產(chǎn)車間耗用的資料，所有計入“直接資料”成本項目。Ｘ

S適應(yīng)生產(chǎn)特色和管理要求，采納適合的成本計算方法，是成本核算的基礎(chǔ)工作。(×)

W竣工產(chǎn)品開銷等于月初在產(chǎn)品開銷加本月生產(chǎn)開銷減月底在產(chǎn)品開銷。對

Y“預(yù)提開銷”可能出現(xiàn)借方余額，其性質(zhì)屬于財產(chǎn)，其實是待攤開銷。對

Y惹起財產(chǎn)和欠債同時減少的支出是開銷性支出。X

Y以對付單據(jù)去償付購置資料的開銷，是整天性支出。X

原資料分工序一次投入與原資料在每道工序陸續(xù)投入，其竣工率的計算方法是圓滿一致的。Ｘ

運用連環(huán)代替法進(jìn)行分析，即便任意改變