淺析藥物不良反應發(fā)生的因素

淺析藥物不良反應發(fā)生的因素

【關(guān)鍵詞】藥物；,不良反應；,因素

摘要：探討和分析藥物不良反應發(fā)生的各種因素，增強對藥物不良反應的防范意識，采取必要的預防措施，盡可能減少臨床不良反應的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：藥物；不良反應；因素

美國默沙東公司生產(chǎn)的非甾體抗炎藥“萬絡”具有引發(fā)心臟病的副作用，可能導致全球6萬人死亡，這家著名藥廠面臨巨額訴訟，隨著訴訟浪潮的到來，藥物不良反應越來越受到全社會的關(guān)注，面對藥品不良反應，人們應正確認識，科學對待，了解藥品不良反應產(chǎn)生的原因，增強對藥品不良反應的防范意識。藥物不良反應的發(fā)生頻率和嚴重程度不但與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，而且與人體生理、病理狀態(tài)以及飲食等諸多因素有關(guān)。

1藥物方面的因素

藥理作用當一種藥物對機體的組織和器官有多個作用時，如其中一項為治療作用，其他作用就成為副作用，即不良反應。如阿托品用于治療胃腸疼痛時，會引起口干、散瞳和便秘等不良反應，而散瞳卻有治療眼科疾病的作用，抑制腺體分泌引起的口干對嘔吐病人則具有止吐作用。這種治療作用與不良反應并無本質(zhì)區(qū)別。此外，藥物本身也具有獨有的不良反應，如氨基糖苷類抗生素的耳、腎毒性，磺胺類藥物的胃腸道刺激性等。

藥物雜質(zhì)藥物在生產(chǎn)和儲存過程中產(chǎn)生的藥物中間體和分解產(chǎn)物引起的不良反應。由于技術(shù)的原因，藥物在生產(chǎn)過程中常殘留一部分中間產(chǎn)物，這些中間產(chǎn)物雖有限量但可引起不良反應。青霉素引起過敏性休克的物質(zhì)就是青霉烯酸和青霉噻唑酸。青霉噻唑酸是生產(chǎn)發(fā)酵過程中，由極少量的青霉素降解而來；青霉烯酸則是在酸環(huán)境中由部分青霉素分解而來。中草藥注射液在臨床使用過程中常出現(xiàn)一些不良反應，主要原因是中草藥注射液中所含少量雜質(zhì)所致。因為中草藥所含成分復雜，在制備過程中由于分離提純不夠，導致中藥注射液含有少量雜質(zhì)，引起藥物不良反應。另外，由于藥物本身化學穩(wěn)定性差，儲存過程中有效成分分解生成的有毒物質(zhì)也會對機體產(chǎn)生不良反應。如四環(huán)素在溫暖條件下保存可發(fā)生降解，形成的棕色粘性物質(zhì)可引起范可尼綜合癥，并伴有糖尿、蛋白尿以及光敏感等反應。

藥物添加劑藥物生產(chǎn)過程中加入的穩(wěn)定劑、增溶劑、著色劑及內(nèi)包裝材料等也?？梢疬^敏等不良反應；藥物的劑型和給藥途徑不同，生物利用度的差異也會產(chǎn)生不良反應；合并用藥也會引起不良反應，如優(yōu)降糖與抗菌優(yōu)合用可引起不良反應。

用藥的劑量和連續(xù)用藥時間劑量越大，連續(xù)用藥的時間越長，發(fā)生不良反應的可能性越大。據(jù)報道，服用安體舒通，劑量為100mg時，對男性乳房沒有明顯的影響；當劑量為200mg時，12名服藥者中有2例乳房增大；當劑量為300mg時，11名服藥者中有3例乳房增大。在同一劑量下，服用安體舒通，連續(xù)用藥時間在8周以內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)男性乳房增大，但服用24周以后，男性乳房增大的發(fā)生率可達66%。

［1］潘留華，黃衍民，洪偉，等.常見中藥及其中成藥的不良反應［J］.時珍國醫(yī)國藥，2002，13：685.

［2］遲丹怡，王大遒.藥物不良事件的危害與預防［J］.中國臨床藥學雜志，