CD20陰性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤1例

CD20陰性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤1例CD20陰性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤1例

摘要：

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）通常與非霍奇金淋巴瘤的外周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，其中大多數(shù)是高度依賴于CD20的淋巴瘤。我們報(bào)道了一例CD20陰性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。本文旨在提高對(duì)該罕見CD20陰性PCNSL的認(rèn)知，并討論其診斷和治療。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤；CD20陰性；彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤；診斷；治療

引言：

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）是指僅局限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的非霍奇金淋巴瘤。PCNSL通常被認(rèn)為是高度依賴于CD20的B細(xì)胞淋巴瘤，可以通過針對(duì)CD20的藥物治療獲得良好的反應(yīng)。然而，現(xiàn)有文獻(xiàn)中極少報(bào)道CD20陰性PCNSL的發(fā)生。在這里，我們報(bào)告一例CD20陰性的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

病例報(bào)告：

患者為一名50歲的男性，主訴頭痛和進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙。神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)顯示大腦半球的單個(gè)球形腫塊。多次腦穿刺液檢查均未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。病理組織學(xué)檢查顯示中等大小的B細(xì)胞淋巴瘤，細(xì)胞彌漫性分布。免疫組化檢測(cè)結(jié)果顯示細(xì)胞分子表達(dá)為CD20陰性、CD3陽性。CD79、CD5、CD10以及BCL-2為陰性，而CD43陽性。綜合這些結(jié)果，診斷為CD20陰性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

討論：

CD20是B細(xì)胞上的一種膜抗原，CD20陽性PCNSL通常對(duì)CD20的靶向治療有很好的反應(yīng)。然而，在極少數(shù)情況下，CD20陰性的PCNSL也可以出現(xiàn)。CD20陰性PCNSL通常較為罕見，其發(fā)生機(jī)制還不完全清楚。一些研究提示可能與B細(xì)胞分化和成熟狀態(tài)的改變有關(guān)。此外，CD20陰性的PCNSL可能與其他分子標(biāo)志物如CD79、CD5、CD10、BCL-2等的表達(dá)改變有關(guān)。

在本例中，患者進(jìn)行了腦穿刺液檢查，但未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。這可能是因?yàn)槟[瘤位于大腦半球的深部，而腦穿刺液采樣未涉及到腫瘤的區(qū)域。因此，對(duì)疑似PCNSL患者，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查及組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

治療方面，CD20陰性的PCNSL不同于CD20陽性的PCNSL，常規(guī)的CD20靶向治療可能無效。由于CD20陰性PCNSL非常罕見，目前缺乏一致有效的治療方案。個(gè)體化治療方案，包括化療、放療和手術(shù)治療，可能是目前的首選。進(jìn)一步的研究將有助于確立更為有效的治療策略。

結(jié)論：

本文報(bào)道了一例罕見的CD20陰性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。CD20陰性PCNSL雖然罕見，但應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意，并及時(shí)進(jìn)行正確的診斷和治療。同時(shí)，需要進(jìn)一步的研究，以便更好地理解CD20陰性PCNSL的發(fā)生機(jī)制，并發(fā)展出相應(yīng)的治療策略本文報(bào)道了一例罕見的CD20陰性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。CD20陰性PCNSL的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能與B細(xì)胞分化和成熟狀態(tài)的改變有關(guān)。腦穿刺液檢查未能發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞可能是因?yàn)槟[瘤位于深部而未被采樣到。CD20陰性PCNSL的治療方案尚缺乏統(tǒng)一有效的方法，個(gè)體化治療方案成為首選。進(jìn)一步的研究有望為CD20陰性PCNSL的治療提供更有效的