醫(yī)院感染管理制度（9篇）

第21頁共21頁醫(yī)院感染?管理制度?一、口?腔診療區(qū)?域和口腔?診療器械?清洗、消?毒區(qū)域應?分開設置?。使用的?口腔診療?器械必須?符合以下?要求：?1、進入?病人口腔?內的所有?診療器械?，必須達?到一人一?用一清洗?一消毒或?者滅菌的?要求。?2、凡接?觸病人傷?口、血液?、破損粘?膜或者進?入人體無?菌___?_的各類?口腔診療?器械，包?括手機、?車針、根?管治療器?械、拔牙?器械、手?術治療器?械、牙周?治療器械?、敷料等?，使用前?必須達到?滅菌。?3、接觸?病人完整?粘膜、皮?膚的口腔?診療器械?，包括口?鏡、探針?、牙科鑷?子等口腔?檢查器械?、各類用?于輔助治?療的物理?測量儀器?、印模托?盤、漱口?杯等，使?用前必須?達到消毒?。4、?凡接觸病?人體液、?血液的修?復、正畸?模型等物?品，送技?工室操作?前必須消?毒。5?、牙科手?機及其它?耐濕熱需?要滅菌的?口腔診療?器械，采?用壓力蒸?汽滅菌的?方法進行?滅菌。?二、醫(yī)護?人員應嚴?格執(zhí)行標?準預防的?原則，進?行口腔診?療操作時?，必須戴?口罩、帽?子，可能?出現(xiàn)病人?血液、體?液噴濺時?，應戴護?目鏡或防?護面罩，?每次操作?前及操作?后必須嚴?格洗手或?手消毒。?三、醫(yī)?務人員戴?手套操作?時，每診?療一個病?人應當更?換一副手?套并洗手?或手消毒?。四、?在拍小牙?片時，醫(yī)?務人員應?認真洗手?，戴一次?性手套進?行操作，?要求患者?在拍片前?認真洗手?或戴一次?性手套將?牙片放入?指定位置?。五、?每次治療?前和結束?后，應及?時踩腳閘?沖洗管腔?30s，?有條件時?使用防回?吸牙科手?機或配備?管腔防回?吸裝置。?六、口?腔診療過?程中產(chǎn)生?的感染性?廢物，裝?入黃色醫(yī)?療廢物袋?中，扎緊?袋口，標?簽注明。?一次性無?菌口腔治?療盒中的?鑷子、探?針等銳器?物用后放?入專用的?利器盒內?。七、?口腔診療?區(qū)域內環(huán)?境應當保?持整潔，?每日對口?腔診療、?清洗、消?毒區(qū)域進?行清潔消?毒;每日?定時通風?或進行空?氣凈化;?有污染時?及時進行?清潔、消?毒處理，?每周對環(huán)?境進行一?次徹底的?清潔、消?毒。八?、對選用?化學方法?進行浸泡?消毒或滅?菌的器械?在使用前?，應當用?無菌水將?殘留的消?毒液沖洗?干凈。?醫(yī)院感染?管理制度?（二）?1.醫(yī)院?感染管理?委員會負?責審定消?毒劑的使?用品種，?確定供貨?廠家。購?置消毒液?或更換消?毒液生產(chǎn)?廠家，必?須經(jīng)醫(yī)院?感染管理?委員會同?意方可執(zhí)?行。2?.供貨廠?家應具有?醫(yī)藥部門?和省級以?上衛(wèi)生行?政部門頒?發(fā)的“生?產(chǎn)許可證?”和“衛(wèi)?生許可證?”。3?.藥劑科?每次購置?消毒劑，?必須進行?質量驗收?，查驗每?一批號消?毒液的檢?驗合格證?、批準文?號、生產(chǎn)?批號、濃?度、有效?期和使用?說明等，?并做詳細?登記。?4.由醫(yī)?院制劑室?配制的各?種消毒劑?必須標明?批準文號?、生產(chǎn)批?號、有效?濃度和有?效期，并?經(jīng)過質檢?部門檢測?合格后方?能投入臨?床使用。?儲存的各?種消毒劑?必須達到?其相應的?有效濃度?，監(jiān)測結?果應符合?國家標準?。其他科?室不得擅?自配制和?稀釋消毒?劑。5?.科室領?回消毒液?后應存放?于整潔、?陰暗避光?處，每次?打開后應?立即密封?，避免揮?發(fā)和污染?，影響消?毒效果。?盛裝消毒?劑的容器?在使用前?必須經(jīng)過?滅菌處理?。使用消?毒液前必?須二人以?上查對濃?度、有效?期、出廠?日期及領?回日期，?并有簽字?紀錄。?6.臨床?醫(yī)務人員?應了解各?種消毒液?的性能、?作用、有?效濃度、?作用時間?、使用方?法及影響?因素，并?嚴格按照?對物品消?毒與滅菌?的要求程?度選用合?適的消毒?劑和消毒?方法，不?得擅自更?改。若遇?質量問題?，應停止?使用并及?時報告醫(yī)?院感染管?理科和制?劑室。?7.醫(yī)院?感染管理?科負責監(jiān)?督消毒劑?的購置和?配制，并?指導臨床?使用各種?消毒劑。?應每月監(jiān)?測使用中?消毒劑的?消毒效果?。臨床上?凡不符合?《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標?準》的消?毒劑，必?須立即停?止使用。?【監(jiān)督?檢查】?1.醫(yī)院?感染管理?科或有關?管理科室?每季度檢?查藥劑科?購置的消?毒劑，持?省級衛(wèi)生?許可證率?須達__?__％，?配制的消?毒劑必須?經(jīng)過質檢?，標明批?準文號、?生產(chǎn)批號?、濃度、?有效期，?無不合格?產(chǎn)品。?2.醫(yī)院?感染管理?科或有關?管理科室?每月對使?用中的消?毒劑進行?檢查，是?否符合《?醫(yī)院消毒?衛(wèi)生標準?》，有無?使用不合?格消毒劑?。3.?市、區(qū)衛(wèi)?生防疫部?門負責對?特別的消?毒劑定期?進行檢測?，并將結?果反饋有?關醫(yī)院。?4.凡?不按上述?制度購買?、配制、?使用消毒?劑者為失?職，按有?關規(guī)定處?理，造成?院內感染?者依情節(jié)?嚴肅處理?。第五?節(jié)醫(yī)院污?水、廢棄?物管理制?度【制度?】1.?醫(yī)院應有?污水處理?設施，并?由專人負?責管理。?2.醫(yī)?院污水排?放必須符?合標準。?3.無?機廢棄物?應定點集?中，定時?清除外運?。4.?有機廢棄?物應采用?焚燒處理?。焚燒爐?應有專人?負責管理?，并有工?作記錄。?5.焚?燒爐排放?的廢氣應?符合國家?環(huán)保標準?。【監(jiān)督?檢查】?1.現(xiàn)場?檢查污水?處理設施?，是否有?專人管理?，每日消?毒工作記?錄，每日?余氯和每?季度消毒?效果是否?達標。?2.現(xiàn)場?檢查有機?廢棄物的?收集和焚?燒處理過?程。3?.焚燒爐?應由專人?管理，設?備應運作?完好，工?作記錄完?整。焚燒?爐排放的?廢氣應符?合國家環(huán)?保標準。?醫(yī)院感?染管理制?度（三）?1、嚴?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》的有關?規(guī)定。?2、在院?感科的指?導下配合?做好各項?監(jiān)測，按?要求報告?醫(yī)院感染?發(fā)病情況?，對監(jiān)測?發(fā)現(xiàn)的問?題及時分?析原因，?采取有效?措施。?3、患者?安置原則?應為：感?染病人與?非感染病?人分開，?同類感染?病人相對?集中，特?殊感染病?人單獨安?置。4?、病室內?應定時通?風換氣，?每周空氣?消毒一次?，地面應?濕式清掃?，遇污染?時即刻消?毒，每月?大掃除一?次。5?、病人床?單、被套?、枕套每?周更換_?___次?，枕芯、?棉褥、床?墊定期消?毒。被血?液，體液?污染時，?及時更換?，并裝入?紅色塑料?袋，禁止?在病房、?走廊清點?更換下來?物品。?6、病床?應濕式清?掃，一床?一套（巾?），床頭?柜應一桌?一抹布，?用后均需?消毒。病?人出院，?轉科或死?亡后，床?單位須進?行終末消?毒處理。?7、彎?盤、體溫?計等用后?立即消毒?處理。?8、加強?各類監(jiān)護?儀器設備?，衛(wèi)生材?料等清潔?與消毒管?理。9?、一次性?餐具、便?器固定使?用，保持?清潔。?10、對?傳染病患?者及其用?物按傳染?病管理的?有關規(guī)定?，采取相?應的消毒?隔離和處?理措施。?11、?傳染性引?流液、體?液等標本?需消毒后?排入下水?道。1?2、治療?室、配餐?室、病室?、廁所等?應分別設?置專用拖?把，標記?明確，分?開清洗，?懸掛晾干?，定期消?毒。1?3、垃圾?置塑料袋?內，送定?點站處理?。門診?、急診感?染管理制?度1、?嚴格執(zhí)行?《消毒隔?離管理總?則》有關?規(guī)定。?2、一律?使用一次?性注射用?品，用后?由回收站?統(tǒng)一回收?。3、?病人用的?所有用物?都要進行?相應的處?理。4?、壓舌板?采用一人?一用一滅?菌，用后?統(tǒng)一由供?應室回收?。5、?建立日常?清潔制度?。6、?各診室要?有流動水?洗手設備?。7、?門診各治?療室均應?有紫外線?燈管，每?天照射一?次。8?、各科室?桌、椅、?床、地面?、窗臺用?清水擦拭?每日一次?，有污染?時用50?0mg/?l含氯制?劑擦拭。?9、搶?救室環(huán)境?整潔，盡?量控制陪?客，減少?室內污染?，定時通?風。1?0、急診?搶救室及?平車、輪?椅、診察?床等應每?日定時消?毒，被血?液、體液?污染時應?及時消毒?處理，消?毒劑用5?00mg?/L含氯?制劑。?11、急?診搶救器?材應在消?毒滅菌的?有效期內?使用，一?用一消毒?或滅菌。?12、?病人離開?搶救室后?，應及時?進行終末?消毒，以?便應急。?13、?門急診治?療室、換?藥室參照?相應制度?，觀察室?參照病房?的醫(yī)院感?染管理制?度。醫(yī)?院感染管?理制度（?四）1?、嚴格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》的?有關規(guī)定?。2、?在院感科?的指導下?配合做好?各項監(jiān)測?，按要求?報告醫(yī)院?感染發(fā)病?情況，對?監(jiān)測發(fā)現(xiàn)?的問題及?時分析原?因，采取?有效措施?。3、?患者安置?原則應為?。感染病?人與非感?染病人分?開，同類?感染病人?相對集中?，特殊感?染病人單?獨安置。?4、病?室內應定?時通風換?氣，每周?空氣消毒?一次，地?面應濕式?清掃，遇?污染時即?刻消毒，?每月大掃?除一次。?5、病?人床單、?被套、枕?套每周更?換___?_次，枕?芯、棉褥?、床墊定?期消毒。?被血液，?體液污染?時，及時?更換，并?裝入紅色?塑料袋，?禁止在病?房、走廊?清點更換?下來物品?。6、?病床應濕?式清掃，?一床一套?（巾），?床頭柜應?一桌一抹?布，用后?均需消毒?。病人出?院，轉科?或死亡后?，床單位?須進行終?末消毒處?理。7?、彎盤、?體溫計等?用后立即?消毒處理?。8、?加強各類?監(jiān)護儀器?設備，衛(wèi)?生材料等?清潔與消?毒管理。?9、一?次性餐具?、便器固?定使用，?保持清潔?。10?、對傳染?病患者及?其用物按?傳染病管?理的有關?規(guī)定，采?取相應的?消毒隔離?和處理措?施。1?1、傳染?性引流液?、體液等?標本需消?毒后排入?下水道。?12、?治療室、?配餐室、?病室、廁?所等應分?別設置專?用拖把，?標記明確?，分開清?洗，懸掛?晾干，定?期消毒。?13、?垃圾置塑?料袋內，?送定點站?處理。?門診、急?診感染管?理制度?1、嚴格?執(zhí)行《消?毒隔離管?理總則》?有關規(guī)定?。2、?一律使用?一次性注?射用品，?用后由回?收站統(tǒng)一?回收。?3、病人?用的所有?用物都要?進行相應?的處理。?4、壓?舌板采用?一人一用?一滅菌，?用后統(tǒng)一?由供應室?回收。?5、建立?日常清潔?制度。?6、各診?室要有流?動水洗手?設備。?7、門診?各治療室?均應有紫?外線燈管?，每天照?射一次。?8、各?科室桌、?椅、床、?地面、窗?臺用清水?擦拭每日?一次，有?污染時用?____?mg/l?含氯制劑?擦拭。?9、搶救?室環(huán)境整?潔，盡量?控制陪客?，減少室?內污染，?定時通風?。10?、急診搶?救室及平?車、輪椅?、診察床?等應每日?定時消毒?，被血液?、體液污?染時應及?時消毒處?理，消毒?劑用__?__mg?/l含氯?制劑。?11、急?診搶救器?材應在消?毒滅菌的?有效期內?使用，一?用一消毒?或滅菌。?12、?病人離開?搶救室后?，應及時?進行終末?消毒，以?便應急。?13、?門急診治?療室、換?藥室參照?相應制度?，觀察室?參照病房?的醫(yī)院感?染管理制?度。醫(yī)?院感染管?理制度（?五）一?、為認真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國?傳染病和?防治法》?，《中華?人民共和?國傳染病?和防治法?實施細則?》及《消?毒管理辦?法》的有?關規(guī)定，?醫(yī)院成立?院內感染?控制委員?會，全面?領導院內?感染管理?工作。?二、建立?健全院內?感染監(jiān)控?網(wǎng)，以醫(yī)?院住院患?者和工作?人員為監(jiān)?測對象，?統(tǒng)計住院?患者感染?率。三?、感染管?理辦公室?醫(yī)護人員?定期或不?定期深入?各科病房?及重點科?室工作，?做空氣、?物體表面?、工作人?員手的微?生物學監(jiān)?測，督促?檢查預防?院內感染?工作。?四、定期?或不定期?進行院內?感染漏報?率的調查?，督促病?房如實登?記院內感?染病例，?杜絕漏報?。五、?分析評價?監(jiān)測資料?，并及時?向有關科?室和人員?反饋信息?，采取有?效措施，?減少各種?感染的危?險因素，?降低感染?率，將院?內感染率?控制在_?___%?以內。?六、經(jīng)常?與檢驗科?細菌室保?持聯(lián)系，?了解微生?物學的檢?驗結果及?抗生素耐?藥等情況?，為采取?相應措施?提供科學?依據(jù)。?七、加強?院內感染?管理的宣?傳教育，?宣傳院內?感染監(jiān)測?工作的意?義和監(jiān)測?知識，提?高醫(yī)護人?員的監(jiān)控?水平。?八、擬定?全院各科?室計劃并?組織具體?實施。?九、協(xié)調?全院各科?室的院內?感染監(jiān)控?工作，提?供業(yè)務技?術指導和?咨詢，推?廣新的消?毒方法和?制劑。?十、對廣?大醫(yī)務人?員進行預?防院內感?染知識的?培訓和繼?續(xù)教育，?做好有關?消毒、隔?離專業(yè)知?識的技術?指導工作?。醫(yī)院?感染管理?制度（六?）一、?為認真貫?徹執(zhí)行《?____?傳染病和?防治法》?，《__?__傳染?病和防治?法實施細?則》及《?消毒管理?辦法》的?有關規(guī)定?，醫(yī)院成?立院內感?染控制委?員會，全?面領導院?內感染管?理工作。?二、建?立健全院?內感染監(jiān)?控網(wǎng)，以?醫(yī)院住院?患者和工?作人員為?監(jiān)測對象?，統(tǒng)計住?院患者感?染率。?三、感染?管理辦公?室醫(yī)護人?員定期或?不定期深?入各科病?房及重點?科室工作?，做空氣?、物體表?面、工作?人員手的?微生物學?監(jiān)測，督?促檢查預?防院內感?染工作。?四、定?期或不定?期進行院?內感染漏?報率的調?查，督促?病房如實?登記院內?感染病例?，杜絕漏?報。五?、分析評?價監(jiān)測資?料，并及?時向有關?科室和人?員反饋信?息，采取?有效措施?，減少各?種感染的?危險因素?，降低感?染率，將?院內感染?率控制在?____?%以內。?六、經(jīng)?常與檢驗?科細菌室?保持聯(lián)系?，了解微?生物學的?檢驗結果?及抗生素?耐藥等情?況，為采?取相應措?施提供科?學依據(jù)。?七、加?強院內感?染管理的?宣傳教育?，宣傳院?內感染監(jiān)?測工作的?意義和監(jiān)?測知識，?提高醫(yī)護?人員的監(jiān)?控水平。?八、擬?定全院各?科室計劃?并___?_具體實?施。九?、協(xié)調全?院各科室?的院內感?染監(jiān)控工?作，提供?業(yè)務技術?指導和咨?詢，推廣?新的消毒?方法和制?劑。十?、對廣大?醫(yī)務人員?進行預防?院內感染?知識的培?訓和繼續(xù)?教育，做?好有關消?毒、隔離?專業(yè)知識?的技術指?導工作。?醫(yī)院感?染管理制?度（七）?一、口?腔診療區(qū)?域和口腔?診療器械?清洗、消?毒區(qū)域應?分開設置?。使用的?口腔診療?器械必須?符合以下?要求：?1、進入?病人口腔?內的所有?診療器械?，必須達?到“一人?一用一清?洗一消毒?或者滅菌?”的要求?。2、?凡接觸病?人傷口、?血液、破?損粘膜或?者進入人?體無菌組?織的各類?口腔診療?器械，包?括手機、?車針、根?管治療器?械、拔牙?器械、手?術治療器?械、牙周?治療器械?、敷料等?，使用前?必須達到?滅菌。?3、接觸?病人完整?粘膜、皮?膚的口腔?診療器械?，包括口?鏡、探針?、牙科鑷?子等口腔?檢查器械?、各類用?于輔助治?療的物理?測量儀器?、印模托?盤、漱口?杯等，使?用前必須?達到消毒?。4、?凡接觸病?人體液、?血液的修?復、正畸?模型等物?品，送技?工室操作?前必須消?毒。5?、牙科手?機及其它?耐濕熱需?要滅菌的?口腔診療?器械，采?用壓力蒸?汽滅菌的?方法進行?滅菌。?二、醫(yī)護?人員應嚴?格執(zhí)行標?準預防的?原則，進?行口腔診?療操作時?，必須戴?口罩、帽?子，可能?出現(xiàn)病人?血液、體?液噴濺時?，應戴護?目鏡或防?護面罩，?每次操作?前及操作?后必須嚴?格洗手或?手消毒。?三、醫(yī)?務人員戴?手套操作?時，每診?療一個病?人應當更?換一副手?套并洗手?或手消毒?。四、?在拍小牙?片時，醫(yī)?務人員應?認真洗手?，戴一次?性手套進?行操作，?要求患者?在拍片前?認真洗手?或戴一次?性手套將?牙片放入?指定位置?。五、?每次治療?前和結束?后，應及?時踩腳閘?沖洗管腔?30s，?有條件時?使用防回?吸牙科手?機或配備?管腔防回?吸裝置。?六、口?腔診療過?程中產(chǎn)生?的感染性?廢物，裝?入黃色醫(yī)?療廢物袋?中，扎緊?袋口，標?簽注明。?一次性無?菌口腔治?療盒中的?鑷子、探?針等銳器?物用后放?入專用的?利器盒內?。七、?口腔診療?區(qū)域內環(huán)?境應當保?持整潔，?每日對口?腔診療、?清洗、消?毒區(qū)域進?行清潔消?毒;每日?定時通風?或進行空?氣凈化;?有污染時?及時進行?清潔、消?毒處理，?每周對環(huán)?境進行一?次徹底的?清潔、消?毒。八?、對選用?化學方法?進行浸泡?消毒或滅?菌的器械?在使用前?，應當用?無菌水將?殘留的消?毒液沖洗?干凈。?醫(yī)院感染?管理制度?（八）?（一）醫(yī)?院感染概?述1.?醫(yī)院感染?的概念?醫(yī)院感染?，也稱為?醫(yī)院內獲?得性感染?或醫(yī)療保?健相關感?染，是指?住院病例?在醫(yī)院內?獲得的感?染，包括?在住院期?間發(fā)生的?感染和在?醫(yī)院內獲?得而出院?后發(fā)生的?感染，但?不包括入?院前已開?始或入院?時已存在?的感染。?2.醫(yī)?院感染的?種類醫(yī)?院感染的?分類方法?有很多種?。如果根?據(jù)醫(yī)院感?染發(fā)生的?部位不同?，可將醫(yī)?院感染共?分為__?__類：?下呼吸道?、傷口、?泌尿道、?胃腸道、?血液、皮?膚軟組織?、骨與關?節(jié)、生殖?道、中樞?神經(jīng)系統(tǒng)?、心血管?、眼耳鼻?喉和口腔?感染及全?身感染。?根據(jù)醫(yī)?院感染發(fā)?生部位的?不同，可?將醫(yī)院感?染分為呼?吸道感染?、泌尿道?感染、手?術切口感?染、血液?感染等。?其中，?呼吸道發(fā)?生的醫(yī)院?感染病例?,占全部?醫(yī)院感染?病人的半?數(shù)以上，?表明呼吸?道在醫(yī)院?感染中具?有高發(fā)的?普遍特性?,在醫(yī)療?過程中要?注意加強?對這些部?位保護,?做好預防?和消毒工?作,減少?引起該部?位感染的?操作。?可采取的?措施有：?保持病室?內空氣潔?凈新鮮,?提高機體?防御能力?,保護和?隔離易感?者;加強?空氣和醫(yī)?療器械的?消毒滅菌?處理,及?時隔離感?染患者,?隔離傳染?病患者;?減少病室?內人員流?動。尿?道感染主?要是細菌?侵入泌尿?道引起的?炎癥,_?___%?的醫(yī)院的?泌尿道感?染與導尿?有關，無?菌操作不?嚴格,導?致導尿管?污染或將?尿道外口?周圍細菌?植入膀胱?;長期留?置導尿管?,留置時?間越長,?感染率越?高。因?此,消毒?和無菌操?作應達到?規(guī)范化、?標準化。?根據(jù)感染?人群的不?同可分為?病人發(fā)生?的感染和?醫(yī)務人員?感染等;?根據(jù)引起?醫(yī)院感染?病原體來?源的不同?進行分類?,將醫(yī)院?感染分為?外源性感?染和內源?性感染。?內源性?的醫(yī)院感?染又稱自?身醫(yī)院感?染,是指?在醫(yī)院內?由于各種?原因,病?人遭受其?本身固有?細菌侵襲?而發(fā)生的?感染。外?源性的醫(yī)?院感染也?稱交叉感?染,是指?病人遭受?醫(yī)院內非?本人自身?存在的各?種病原體?侵襲而發(fā)?生的感染?。3.?醫(yī)院感染?的發(fā)生原?因主要?原因包括?：①不?合理使用?抗生素和?抗菌制劑?;②消毒?、隔離和?滅菌不嚴?格;③院?內交叉感?染;④臨?床診療方?式的改變?;⑤人口?老齡化;?⑥領導缺?乏重視。?4.醫(yī)?院感染的?判斷標準?下列情?況屬于醫(yī)?院感染：?①無明?確潛伏期?的感染，?入院__?__小時?后發(fā)生的?感染為醫(yī)?院感染;?有明確潛?伏期的感?染，自入?院時起超?過平均潛?伏期后發(fā)?生的感染?為醫(yī)院感?染;②?本次感染?直接與上?次住院有?關;③?在原有感?染基礎上?出現(xiàn)其他?部位新的?感染（除?外膿毒血?癥遷徙灶?），或在?原感染已?知病原體?基礎上又?分離出新?的病原體?（排除污?染和原來?的混合感?染）的感?染;④?新生兒在?分娩過程?中和產(chǎn)后?獲得的感?染;⑤?由于診療?措施激活?的潛在性?感染，如?皰疹病毒?、結核桿?菌等的感?染;⑥?醫(yī)務人員?在醫(yī)院工?作期間獲?得的感染?。下列?情況不屬?于醫(yī)院感?染：①?皮膚黏膜?開放性傷?口只有細?菌定植而?無炎癥表?現(xiàn);②?由于創(chuàng)傷?或非生物?性因子刺?激而產(chǎn)生?的炎癥表?現(xiàn);③?新生兒經(jīng)?胎盤獲得?（出生后?____?小時內發(fā)?病）的感?染，如單?純皰疹、?弓形體病?、水痘等?;④患?者原有的?慢性感染?在醫(yī)院內?急性發(fā)作?。5.?醫(yī)院感染?的特點?（1）醫(yī)?院中病原?體種類繁?多、來源?廣泛：近?年來我國?醫(yī)院感染?革蘭陰性?桿菌以大?腸埃希菌?、銅綠假?單胞菌、?肺炎克雷?伯菌為常?見病原體?;革蘭陽?性球菌以?葡萄球菌?屬、腸球?菌屬為主?。不同年?份觀察革?蘭陽性球?菌呈逐年?增加趨勢?，但革蘭?陰性桿菌?仍是醫(yī)院?感染的主?要致病菌?。（2?）流行的?菌株具有?耐藥性，?難以治療?：控制病?原體耐藥?性的播散?主要包括?____?個環(huán)節(jié)：?減少不合?理的抗生?素處方;?加強環(huán)境?衛(wèi)生控制?;監(jiān)測耐?藥菌株抗?性的發(fā)展?趨勢。?（3）污?染環(huán)節(jié)多?，控制難?度大：醫(yī)?院作為一?個特殊的?環(huán)境，在?從事醫(yī)療?、預防、?保健等工?作過程中?，會產(chǎn)生?大量醫(yī)療?廢水、廢?氣和醫(yī)療?廢棄物等?污染物，?這些污染?物攜帶有?大量致病?微生物和?化學有害?物，對這?些廢物的?收集、處?理稍有不?慎，必然?會危害人?們的健康?。（4?）易感人?群集中，?抵抗力低?，病死率?高：調查?發(fā)現(xiàn)，隨?著患者年?齡的增大?和住院天?數(shù)的延長?，醫(yī)院感?染病死率?增高。我?們認為這?與老年前?期和老年?患者往往?病情較重?、抗感染?能力低下?、住院天?數(shù)延長及?感染機會?增加有關?。6.?醫(yī)院感染?的危害性?①延長?住院期限?，增加費?用;②加?重病情，?增加病死?率;③擴?大傳播。?醫(yī)院的菌?株具有耐?藥性，易?使社會人?群受到感?染;④醫(yī)?院中工作?人員的感?染問題比?較嚴重，?如乙型肝?炎、肺結?核、SA?RS等。?據(jù)相關統(tǒng)?計顯示，?接觸血液?機會高的?科室如外?科、檢驗?科、口腔?科，乙型?肝炎感染?率高達_?___%?-___?_%。?（二）我?國醫(yī)院感?染管理的?現(xiàn)狀、發(fā)?展及監(jiān)測?的常用指?標1.?我國醫(yī)院?感染管理?的現(xiàn)狀、?發(fā)展醫(yī)?院感染管?理就是按?照醫(yī)院在?醫(yī)療、診?斷過程中?不斷出現(xiàn)?的感染等?客觀規(guī)律?，運用有?關的理論?和方法對?醫(yī)院感染?現(xiàn)象進行?計劃、組?織和控制?活動，以?提高工作?效率、減?少感染發(fā)?生。醫(yī)院?感染管理?是醫(yī)院質?量管理的?重要內容?之一，也?是醫(yī)療安?全最重要?的一環(huán)。?我國醫(yī)?院感染管?理工作起?步雖然較?先進國家?相對滯后?，但是隨?著醫(yī)學科?學的迅速?發(fā)展和醫(yī)?療技術的?進步，醫(yī)?院感染的?研究發(fā)展?速度也非??？?，醫(yī)?院感染管?理學逐步?形成，并?形成其自?身的特點?，包括明?確的醫(yī)院?感染管理?學概念、?范疇、研?究內容、?基本理論?和應用實?踐等，形?成了一門?獨立的綜?合性邊緣?交叉學科?，主要研?究醫(yī)院感?染發(fā)生、?發(fā)展、預?防和控制?的客觀規(guī)?律。我?國制定了?很多有關?醫(yī)院感染?控制和管?理的規(guī)章?性文件,?如___?_年制定?的《醫(yī)院?感染診斷?標準（試?行）》。?“__?__五”?期間先后?頒布了數(shù)?十部相關?文件,如?《醫(yī)院感?染管理辦?法》《衛(wèi)?生部__?__加強?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染控制工?作___?_通知》?《醫(yī)院感?染暴發(fā)報?告及處置?管理規(guī)范?》和《醫(yī)?院感染監(jiān)?測規(guī)范》?等。標?志著我國?的醫(yī)院感?染管理工?作也已經(jīng)?逐步向規(guī)?范化和標?準化發(fā)展?。對過去?一些管理?規(guī)定和監(jiān)?控辦法做?了較大的?調整和完?善。在醫(yī)?院管理的?諸多環(huán)節(jié)?中，醫(yī)院?感染管理?直接體現(xiàn)?了醫(yī)院的?醫(yī)療、護?理質量，?影響著醫(yī)?院的生存?和發(fā)展。?衛(wèi)生部?《醫(yī)院工?作制度與?人員崗位?職責》中?對醫(yī)院感?染管理制?度作了詳?細的規(guī)定?：（1?）醫(yī)院要?認真貫徹?執(zhí)行《中?華人民共?和國傳染?病防治法?》《中華?人民共和?國傳染病?防治法實?施細則》?及《醫(yī)院?感染管理?辦法》的?有關規(guī)定?，醫(yī)院感?染管理是?院長重要?的職責，?是醫(yī)院質?量與安全?管理工作?的重要組?織部分;?（2）?定期討論?在貫徹醫(yī)?院（醫(yī)院?感染部分?）的質量?方針和落?實質量目?標、執(zhí)行?質量指標?過程中存?在的問題?，提出改?進意見與?措施，并?有反饋記?錄文件。?（3）?醫(yī)院感染?管理部門?：住院床?位總數(shù)在?____?張以上的?醫(yī)院應當?指定分管?醫(yī)院感染?管理工作?的部門。?其他醫(yī)療?機構應當?有醫(yī)院感?染管理專?（兼）職?人員，建?立與完善?醫(yī)院感染?突發(fā)事件?應急管理?程序與措?施。（?4）醫(yī)院?要制定和?實施醫(yī)院?感染管理?與監(jiān)控方?案、對策?、措施、?效果評價?和登記報?告制度，?確定臨床?預防和降?低醫(yī)院感?染的重點?管理項目?，并作為?醫(yī)院質量?管理的重?要內容，?定期或不?定期進行?核查。?（5）將?對醫(yī)務人?員的消毒?、隔離技?術操作定?期考核與?醫(yī)院感染?管理指標?的完成情?況，納入?定期科室?醫(yī)療質量?管理與考?核的范圍?，并定期?向醫(yī)務人?員與管理?部門通報?。（6?）建立醫(yī)?院感染控?制的在職?教育制度?，定期對?醫(yī)院職工?進行預防?醫(yī)院感染?的宣傳與?教育。?（7）醫(yī)?院須規(guī)范?消毒、滅?菌、隔離?與醫(yī)療廢?物管理工?作，嚴格?執(zhí)行無菌?技術操作?、消毒隔?離工作制?度，要加?強感染性?疾病科、?口腔科、?手術室、?重癥監(jiān)護?室、新生?兒病房、?產(chǎn)房、內?窺鏡室、?血液透析?室、導管?室、臨床?檢驗部門?和消毒供?應室等重?點部門的?醫(yī)院感染?管理與監(jiān)?測工作。?（8）?執(zhí)行《抗?菌藥物臨?床應用指?導原則》?，提高抗?菌藥物臨?床合理應?用水平。?制定和完?善醫(yī)院抗?菌藥物臨?床應用實?施細則，?堅持抗菌?藥物分級?使用。開?展臨床用?藥監(jiān)控，?實施抗菌?藥物用量?動態(tài)監(jiān)測?及超常預?警，對過?度使用抗?菌藥物的?行為及時?予以干預?。（9?）應當按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》《?醫(yī)療衛(wèi)生?機構醫(yī)療?廢物管理?辦法》的?規(guī)定對醫(yī)?療廢物進?行有效管?理，并有?醫(yī)療廢物?流失、泄?漏、擴散?和意外事?故的應急?方案。?醫(yī)院感染?管理制度?（九）?醫(yī)院感染?散發(fā)的報?告與控制?第三十?二條當出?現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病?例時，經(jīng)?治醫(yī)師應?及時向本?科室醫(yī)院?感染監(jiān)控?小組負責?人報告，?并于__?__小時?內填表報?告醫(yī)院感?染管理科?。第三?十三條科?室監(jiān)控小?組負責人?應在醫(yī)院?感染管理?科的指導?下。及時?組織經(jīng)治?醫(yī)師、護?士查找感?染原因，?采取有效?控制措施?。第三?十四條確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關規(guī)?定報告和?控制。?第