感染管理記錄冊(cè)

感染管理記錄冊(cè)LOGO

-------封面醫(yī)院感染管理記錄冊(cè)（年）

科室：

；科主任：

；護(hù)士長(zhǎng)：

；舞鋼市人民醫(yī)院一、醫(yī)院感染管理記錄冊(cè)目錄（1）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組人員名單（2）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組職責(zé)（3）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)（4）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)（5）科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)（6）科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃（7）醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄（8）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組會(huì)議記錄（9）科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄（10）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一覽表（11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)——醫(yī)院感染管理“三基”考核成績(jī)（12）感染管理科檢查反饋記錄（13）科室醫(yī)院感染管理自查記錄（14）醫(yī)院感染病例登記表（15）醫(yī)院感染相關(guān)不良事件報(bào)告與處理登記表（16）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表（17）抗生素使用登記表（18）職業(yè)暴露登記表（19）醫(yī)院感染信息年匯總表（20）多重耐藥菌感染病例登記表（21）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄（22）科室感染管理年度工作總結(jié)

（1）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組人員名單科室：

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組長(zhǎng)：

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副組長(zhǎng)：

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成員：

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（2）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。5、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。6、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。7、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)檢測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。8、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。9、按半年參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理例會(huì)。（3）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。4、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極投入控制工作。7、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)師感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。8、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。9、完成院感工作記錄。（4）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等各項(xiàng)工作。5、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋。6、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。7、完成院感工作記錄。（5）科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。5、掌握自我防護(hù)知識(shí)進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室。（6）科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃

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.（7）醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄（8）

月科室醫(yī)院感染管理

質(zhì)量控制小組會(huì)議記錄（9）

月科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄

（10）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一覽表（

月）

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一覽表

（11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)—醫(yī)院感染管理

“三基”考核成績(jī)

（12）

月感染管理科檢查反饋記錄存在問(wèn)題：

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感染管理科：

日期：

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原因分析及整改措施：

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；科主任：

護(hù)士長(zhǎng)：

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持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)估：

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感染管理科：

科主任：

護(hù)士長(zhǎng)：

日期：

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（13）

月科室醫(yī)院感染管理自查記錄存在問(wèn)題：

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監(jiān)控醫(yī)師：

監(jiān)控護(hù)士：

日期：

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原因分析及整改措施：

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