感染管理記錄冊

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-------封面醫(yī)院感染管理記錄冊（年）

科室：

；科主任：

；護士長：

；舞鋼市人民醫(yī)院一、醫(yī)院感染管理記錄冊目錄（1）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組人員名單（2）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組職責（3）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責（4）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責（5）科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責（6）科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃（7）醫(yī)院感染管理委員會會議記錄（8）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組會議記錄（9）科室醫(yī)院感染知識培訓記錄（10）業(yè)務(wù)學習一覽表（11）業(yè)務(wù)學習——醫(yī)院感染管理“三基”考核成績（12）感染管理科檢查反饋記錄（13）科室醫(yī)院感染管理自查記錄（14）醫(yī)院感染病例登記表（15）醫(yī)院感染相關(guān)不良事件報告與處理登記表（16）醫(yī)院感染暴發(fā)報告表（17）抗生素使用登記表（18）職業(yè)暴露登記表（19）醫(yī)院感染信息年匯總表（20）多重耐藥菌感染病例登記表（21）醫(yī)院感染知識培訓記錄（22）科室感染管理年度工作總結(jié)

（1）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組人員名單科室：

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組長：

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副組長：

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成員：

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（2）科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組職責1、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓。5、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。6、做好對衛(wèi)生員、陪護、探視者的衛(wèi)生學管理。7、有針對性進行目標檢測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。8、定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。9、按半年參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。（3）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責1、負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。2、負責監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。3、負責組織本科醫(yī)護人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。4、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進行病原學檢查，并做好科室登記工作。6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極投入控制工作。7、負責組織對本科醫(yī)師感染病例進行討論，記錄完善。8、監(jiān)督和指導本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學檢驗及藥敏實驗結(jié)果對感染病人合理用藥。9、完成院感工作記錄。（4）科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責1、負責參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實。2、負責督促本科醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3、負責組織本科醫(yī)護人員進行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識和業(yè)務(wù)學習。4、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等各項工作。5、負責做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。6、對住院病人進行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導和宣教工作。7、完成院感工作記錄。（5）科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。4、參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓。5、掌握自我防護知識進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏實驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告疫情網(wǎng)絡(luò)直報室。（6）科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃

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.（7）醫(yī)院感染管理委員會會議記錄（8）

月科室醫(yī)院感染管理

質(zhì)量控制小組會議記錄（9）

月科室醫(yī)院感染知識培訓記錄

（10）業(yè)務(wù)學習一覽表（

月）

業(yè)務(wù)學習一覽表

（11）業(yè)務(wù)學習—醫(yī)院感染管理

“三基”考核成績

（12）

月感染管理科檢查反饋記錄存在問題：

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感染管理科：

日期：

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原因分析及整改措施：

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；科主任：

護士長：

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持續(xù)改進效果評估：

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感染管理科：

科主任：

護士長：

日期：

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（13）

月科室醫(yī)院感染管理自查記錄存在問題：

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監(jiān)控醫(yī)師：

監(jiān)控護士：

日期：

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原因分析及整改措施：

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