消化道出血護(hù)理查房-課件

消化道出血病人的護(hù)理查房消化道出血病人的護(hù)理查房1內(nèi)容概要：

病例回顧護(hù)理措施護(hù)理查體護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷健康教育

內(nèi)容概要：2理名愉快的笑聲--這是精神健康的可靠標(biāo)志。----高爾基言一、病情回顧

Part1基本資料

姓名：鄭XX性別：男年齡：35歲籍貫：廣東省深圳市民族：漢族職業(yè)：經(jīng)商婚姻：已婚文化程度：入院時(shí)間：2011-09-0411：30護(hù)理名愉快的笑聲--這是精神健康的可靠標(biāo)志。言一、病情回顧3

Part2主訴反復(fù)嘔血6年余，再發(fā)1天。Part3病史

現(xiàn)病史：患者6年前飲酒后出現(xiàn)嘔血、便血。當(dāng)時(shí)于我科住院診斷為“賁門(mén)食管粘膜撕裂并出血、丙肝病毒性肝炎、直腸炎、慢性淺表性胃炎”，予行內(nèi)鏡下治療后好轉(zhuǎn)出院。2011年9月3日，飲酒后再次出現(xiàn)嘔吐，伴黑色軟便1次，伴頭暈、心慌。9月4日遂來(lái)我院急診就診，急診予制酸、補(bǔ)液等治療。早晨仍反復(fù)嘔吐鮮紅色血液四次約800ml，內(nèi)含血凝塊。無(wú)腹脹腹痛。予配輸紅懸液4u。為行進(jìn)一步治療收入我科。患者起病來(lái)精神、睡眠、食欲尚可，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)尿頻、尿急，尿量正常。既往史：否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、膽囊炎病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，有輸血史。

Part2主訴反復(fù)嘔血6年余，再發(fā)1天。Part3病

個(gè)人史：有吸煙、酗酒史多年，飲酒量大，具體不

詳。

婚育史：已婚已育，家人健康。

家族史：否認(rèn)家族中有類(lèi)似病史及家族遺傳性，傳

染病史。

吸煙有害健康哦！個(gè)人史：有吸煙、酗酒史多年，飲酒量大，具體不5Part4相關(guān)檢查1.血常規(guī)種類(lèi)

時(shí)間WBC（4-10x10^9)HGB(120-160男)RBC（4-5.5x10^12)急診09-0311.8↑161↑無(wú)住院09-0410.04↑112.2↑3.25↓

09-077.796↓3.08↓Part4相關(guān)檢查6Part5入院診斷及相關(guān)治療入院診斷：消化道出血：食管賁門(mén)粘膜撕裂并出血丙肝病毒性肝炎焦慮癥狀右肺多發(fā)肺大泡慢性淺表性胃炎相關(guān)診療：一級(jí)護(hù)理，禁食，治療予以?shī)W美拉唑制酸，善寧降門(mén)脈壓、止血；低右擴(kuò)容，輸血，美羅培南抗感染；持續(xù)低流量吸氧等對(duì)癥支持治療。Part5入院診斷及相關(guān)治療

Part6患者心理狀況

患者入院以來(lái)心態(tài)較消極，不積極配合治療。較不重視自己的健康狀況。心情低沉，目前正在逐步恢復(fù)中。建議家屬在生活和治療中多給予關(guān)心和照顧，培養(yǎng)患者良好生活習(xí)慣。

嗜煙嗜酒壞處多，長(zhǎng)期如此身體弱。忽視健康惹風(fēng)波，身體無(wú)憂(yōu)開(kāi)心笑。Part6患者心理狀況嗜煙嗜酒壞處多，8

生命體征：T：37.2R：19次/分P：100次/分BP：99/69mmHg一般情況：神志清楚，貧血面容，查體合作皮膚黏膜：色澤蒼白，無(wú)黃染。無(wú)水腫、肝掌、蜘蛛痣腹部視診：外形平坦，腹式呼吸存在腹部觸診：緊張度軟，無(wú)壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陰性，肝脾肋下未及膽囊、雙腎未觸及腹部叩診：肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛腹部聽(tīng)診：腸鳴音7次/分鐘

二、護(hù)理查體生命體征：T：37.2R：19次/分P：100次/9排便異?；顒?dòng)無(wú)耐力

有體液不足的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1234三、護(hù)理診斷：焦慮5排便異?；顒?dòng)無(wú)耐力有體液不足的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量11、觀察病人出血量2、觀察糞便的量、性狀、排便次數(shù)3、保持肛周皮膚衛(wèi)生排便異常：與消化道大量出血、進(jìn)食減少有關(guān)1、觀察病人生命體征2、絕對(duì)臥床休息3、協(xié)助病人日?；旧罨顒?dòng)無(wú)耐力：與失血性周?chē)h(huán)衰竭有關(guān)四、護(hù)理措施遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以滿(mǎn)足病人的生理需要量，恢復(fù)和維持血容量。有體液不足的危險(xiǎn)：與消化道出血有關(guān)補(bǔ)液支持治療，嚴(yán)格禁酒。能進(jìn)食后予高熱量、維生素豐富的和易消化的食物。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食、上腹部脹痛不適有關(guān)關(guān)心體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解答病人提出的問(wèn)題，使病人正確對(duì)待疾病焦慮：與病情反復(fù)、應(yīng)激狀況出血有關(guān)1、觀察病人出血量排便異常：與消化道大量出血、進(jìn)食減少有關(guān)活11五、護(hù)理評(píng)價(jià)1、排便異常2、活動(dòng)無(wú)耐力3、體液不足4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)5、焦慮正確的護(hù)理措施1、排便已正常2、活動(dòng)無(wú)限制3、電解質(zhì)各項(xiàng)較入院前好轉(zhuǎn)4、營(yíng)養(yǎng)狀況明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)頭暈、乏力5、焦慮較入院前有好轉(zhuǎn)五、護(hù)理評(píng)價(jià)1、排便異常正確的護(hù)理措施1、排便已正常12六、健康教育Placeholderforyourowntext嚴(yán)格禁酒，勿食過(guò)冷、硬、刺激性食物。選擇高熱量、高維生素的食品保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)，預(yù)防誘發(fā)因素。合理安排日常生活，勞逸結(jié)合，勿濫服用其他藥物。幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的知識(shí)和護(hù)理，以減少再度出血的可能。病人和家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施。

六、健康教育Placeholderforyourown13細(xì)心耐心上進(jìn)心責(zé)任心日常工作護(hù)士細(xì)心耐心上進(jìn)心責(zé)任心日常工作14

愛(ài)在我們身邊生長(zhǎng)，我們?cè)趷?ài)中成長(zhǎng)