輕度認(rèn)知功能障礙全解課件

輕度認(rèn)知功能障礙施建生輕度認(rèn)知功能障礙1人口的老齡化,老年性癡呆(alzheneumerdisease,AD)的發(fā)病呈現(xiàn)出較快的增長趨勢60歲以上的人群中,癡呆的發(fā)病率為1%,65以上為8%,85以上為20%。65以后的AD病人多于心血管病人。其中FAD為5%,SAD為95%。對AD的防治,成為社會發(fā)展的需要中晚期AD的治療效果不佳,研究的注意力口經(jīng)開始轉(zhuǎn)向早期診斷和早期干預(yù)。輕度認(rèn)知功能障礙(mildcognitiveimpairmentMCI),一種發(fā)生在老年人群中的綜合征,常是AD發(fā)病的預(yù)警信號。對MCI進(jìn)行深入研究,有希望發(fā)現(xiàn)和篩選出AD高危人群,提供一個最佳的治療時間窗,預(yù)防或推遲AD的發(fā)生。人口的老齡化,老年性癡呆(alzhe2認(rèn)知概念認(rèn)知(cognition)一般是指認(rèn)識活動或認(rèn)識過程.即個體對“感覺信號的接受、檢測、轉(zhuǎn)換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決等器信息加工的過程”。認(rèn)知概念有廣義和狹義之分,廣義的概念就是應(yīng)用信息加工處理的理論將人的認(rèn)知看成是一個過程,即包括,①接受和評估信息的過程;②產(chǎn)生應(yīng)對和處理問題方法的過程;③預(yù)測和估計結(jié)果的過程。而狹義的認(rèn)知就是指認(rèn)識認(rèn)知概念3廣義的認(rèn)知概念:包括了傳統(tǒng)心理學(xué)中的多種心理活動,如感覺、知覺、注意、記憶等與認(rèn)知的接受過程密切相關(guān):智能、思維、情感和性格等與認(rèn)知的應(yīng)對、處理和結(jié)果預(yù)測等過程相關(guān)。因此認(rèn)知障礙可產(chǎn)生失認(rèn)癥、忽視綜合癥、體象障礙、記憶障礙、智力障礙等廣義的認(rèn)知概念:包括了傳統(tǒng)心理4二、MCI的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)最早由Kral于1962年提出良性老年健忘癥(BSF),主要癥狀有近事遺忘和情節(jié)回憶不能,對自己的記憶問題一般有自知力,常常伴有抑郁。這一概念缺乏神經(jīng)心理評價標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)已較少應(yīng)用二、MCI的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)51986年,Crook提出了與年齡相關(guān)的記憶損害(AAM)概念,主要指主訴為記憶下降的老年人,經(jīng)記憶測試證實,且與年輕成人的均數(shù)相比至少有1個標(biāo)準(zhǔn)差的下降。隨后的研究表明,由于這一標(biāo)準(zhǔn)完全依賴于記憶檢查(如韋氏記憶量表等),以至90%以上的正常老年人被診斷為AAMI換言之,診斷被泛化了,因此實用價值較小。AAM概念最大的缺點是記憶評測以年輕成人為標(biāo)準(zhǔn),診斷人群過于擴(kuò)大。同時AAMI與AD關(guān)系不夠密切,無助于發(fā)現(xiàn)最需要早期干預(yù)的個體1986年,Crook提出了與年齡相關(guān)的62019年,Perterson發(fā)表論文描述了MCI的臨床特征,其提出的MCI診斷標(biāo)準(zhǔn),則彌補(bǔ)了這些不足。MCI是目前廣為接受的概念特指有輕度記憶或認(rèn)知損害但沒有達(dá)到癡呆的老年人,其病因不由己經(jīng)認(rèn)識到的神經(jīng)或精神疾病解釋,其發(fā)病與患者當(dāng)時神經(jīng)精神及內(nèi)科疾患無關(guān)2019年,Perterson發(fā)表論文描7MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn):①主訴記憶障礙,而且有知情者證實:②總體認(rèn)知功能正常,但可有某一認(rèn)知方面的變化:③日生活能力正常;量表評價總體衰退量表(GDS)=2或3;臨床癡呆量表(CDR)=0.5,記憶測查分值在年齡和教育匹配對照組1.5SD以下,且精神狀態(tài)量表(MMSE)至少24分或Matt.呆評價表(DRS)至少123分④可能影響社會活動、人際交往、工作能力和家庭生活;⑤不夠癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)⑥排除癡呆和其他可引起腦功能障礙的內(nèi)科或精神心理狀態(tài)從臨床上看,MCI的記憶損害與早期AD很相似如果患者表現(xiàn)為延時記憶障礙而且不被語乂線索所改善,其他認(rèn)知功能相對保留,則可考慮診斷MCI。MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn):①主訴記憶障礙,而且8MCI患病率,由于分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的差別而有所不同,屬Koivisto報道在60-78歲中為53.8%,Schroder報道在6064歲中為13.5%。MCI患病率,由于分類和診斷9MC分型◆遺忘型(Ⅰ型)記憶障礙為主,易發(fā)展為AD◆多個認(rèn)知領(lǐng)域輕度損傷(Ⅱ型)如計算語言等,易發(fā)展為AD、VD?、正?！魡蝹€非記憶性領(lǐng)域損傷(Ⅲ型)易發(fā)展為AD、VD或PD、PPA、LBD、FTDMC分型10輕度認(rèn)知功能障礙全解課件11輕度認(rèn)知功能障礙全解課件12輕度認(rèn)知功能障礙全解課件13輕度認(rèn)知功能障礙全解課件14輕度認(rèn)知功能障礙全解課件15輕度認(rèn)知功能障礙全解課件16輕度認(rèn)知功能障礙全解課件17輕度認(rèn)知功能障礙全解課件18輕度認(rèn)知功能障礙全解課件19輕度認(rèn)知功能障礙全解課件20輕度認(rèn)知功能障礙全解課件21輕度認(rèn)知功能障礙全解課件22輕度認(rèn)知功能障礙全解課件23輕度認(rèn)知功能障礙全解課件24輕度認(rèn)知功能障礙全解課件25輕度認(rèn)知功能障礙全解課件26輕度認(rèn)知功能障礙全解課件27輕度認(rèn)知功能障礙全解課件28輕度認(rèn)知功能障礙全解課件29輕度認(rèn)知功能障礙全解課件30輕度認(rèn)知功能障礙全解課件31輕度認(rèn)知功能障礙全解課件32輕度認(rèn)知功能障礙全解課件33輕度認(rèn)知功能障礙全解課件34輕度認(rèn)知功能障礙全解課件35輕度認(rèn)知功能障礙全解課件36輕度認(rèn)知功能障礙全解課件37輕度認(rèn)知功能障礙全解課件38輕度認(rèn)知功能障礙全解課件39輕度認(rèn)知功能障礙全解課件40輕度認(rèn)知功能障礙全解課件41輕度認(rèn)知功能障礙全解課件42輕度認(rèn)知功能障礙全解課件43輕度認(rèn)知功能障礙全解課件44輕度認(rèn)知功能障礙全解課件45輕度認(rèn)知功能障礙全解課件46輕度認(rèn)知功能障礙全解課件47輕度認(rèn)知功能障礙全解課件48輕度認(rèn)知功能障礙全解課件49輕度