
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顱內(nèi)壓增高和腦疝教案6、法律的基礎(chǔ)有兩個,而且只有兩個……公平和實(shí)用?!?、有兩種和平的暴力,那就是法律和禮節(jié)?!璧?、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序?!獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起,可是人類卻把它拆開?!椤た茽栴D10、一切法律都是無用的,因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?,而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯顱內(nèi)壓增高和腦疝教案顱內(nèi)壓增高和腦疝教案6、法律的基礎(chǔ)有兩個,而且只有兩個……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力,那就是法律和禮節(jié)?!璧?、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序?!獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起,可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的,因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?,而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?!轮円怂癸B內(nèi)壓增高和腦疝IncreasedIntracranialpressureAndbrainhernia1.概述定義:顱腔內(nèi)容物體積增加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在20kPa(20mmH2O)以上,從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征,是顱腦損傷腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育的主要陣地,優(yōu)化課堂教學(xué),向課堂要質(zhì)量,使學(xué)生成為真正學(xué)習(xí)的主人,這是一線教育工作者不懈追求的目標(biāo)。那么,如何提高信息技術(shù)課堂教學(xué)的有效性?1情境創(chuàng)設(shè)的有效性隨著新課程的深入,過去的復(fù)習(xí)型、開門見山型等導(dǎo)入課題的方法大多被創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入法所代替?!稗D(zhuǎn)軸撥弦三兩聲,未成曲調(diào)先有情?!眱?nèi)容生動、學(xué)生熟悉、感興趣的教學(xué)情境可以誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望,建立起良好的課堂秩序,喚醒學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和意識。課堂所追求的“讓學(xué)生真正成為主體,擁有學(xué)習(xí)主動權(quán)”在預(yù)設(shè)好的情境和師生的共同努力下得以落實(shí)。但在現(xiàn)實(shí)的課堂教學(xué)中,還是出現(xiàn)一些情境牽強(qiáng)附會的現(xiàn)象。比如在一次聽課中某教師教學(xué)“電子表格的制作”的情境設(shè)計(jì),其本意是想通過讓學(xué)生嘗嘗做學(xué)生會干部的滋味,引起學(xué)生處理表格數(shù)據(jù)的興趣,以順利引入課題。但在設(shè)計(jì)這個情境時,沒想到借班上課的學(xué)校根本不存在這種學(xué)生組織,因此創(chuàng)設(shè)的情境根本就不成立。這樣的情境創(chuàng)設(shè)顯得非常唐突,不但沖淡學(xué)生的興趣,而且也浪費(fèi)大量的時間和精力。所以,信息技術(shù)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時一定要考慮到情境創(chuàng)設(shè)的有效性,不利于學(xué)生對知識掌握的情境設(shè)計(jì),必然會影響課堂教學(xué)的效果。創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入情境不能太長,新課的導(dǎo)入要簡潔有效。有些知識的教學(xué),采用復(fù)習(xí)舊知引入新知的學(xué)習(xí)或開門見山,效果會更好,更簡便,更節(jié)約時間。2課堂提問的有效性信息技術(shù)是一門帶有探究性的、以學(xué)生動手實(shí)踐為主的學(xué)科,常用探究性學(xué)習(xí)的形式來進(jìn)行教學(xué)。探究性學(xué)習(xí)以問題為基礎(chǔ),問題是學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)的載體,而教師可通過課堂提問將問題傳遞給學(xué)生。因此,有效的課堂提問是課堂教學(xué)有效性的重要組成部分,能促進(jìn)整個教學(xué)過程的發(fā)展。在具體的教學(xué)過程中,教師應(yīng)該盡量避免問一些不帶思考性的簡單問題,或者是一些帶有暗示性的問題,這樣的問題不僅不能引起學(xué)生的探究興趣,還會使學(xué)生產(chǎn)生厭倦,影響探究學(xué)習(xí)效果。只有問在有疑之處、問在關(guān)鍵之處,難易適度并具有啟發(fā)性,才是有效的課堂提問。如葉圣陶先生所說:好的提問“必令學(xué)生運(yùn)其才智,勤其練習(xí),領(lǐng)悟之源廣形,純熟之功彌深”。3小組合作的有效性小組討論、合作交流的學(xué)習(xí)方式被越來越多地引入課堂。小組合作學(xué)習(xí)體現(xiàn)了“與人合作,并與同伴交流思想的過程和結(jié)果”,不但充分地體現(xiàn)教學(xué)的民主,也給予學(xué)生更多自由活動的時間和相互交流的機(jī)會,是學(xué)生取長補(bǔ)短、展現(xiàn)個性的舞臺,因而在新課程的背景下,很多的課堂上都可以看到小組討論式的合作學(xué)習(xí)。但是也經(jīng)??吹竭@樣的場面:學(xué)生分組圍坐在一起,教師一宣布小組討論開始,教室里馬上是一片嗡嗡的聲音和學(xué)生忙碌的身影,有的是組長一個人在發(fā)揮,其他學(xué)生當(dāng)聽眾;有的小組合作的分工、意圖不明確,學(xué)生不知所措,一臉茫然;還有的學(xué)生就自個兒在玩……一些信息技術(shù)課堂過分追求“觀賞價值”,非常淺顯的問題組織學(xué)生討論,不必分組的內(nèi)容安排小組學(xué)習(xí),顯而易見的結(jié)論要求學(xué)生實(shí)踐、驗(yàn)證,對所學(xué)內(nèi)容不加分析,似乎沒有討論就不是“探索”,不分小組就沒有“合作”,沒有實(shí)踐驗(yàn)證就不會“發(fā)現(xiàn)”。合作交流學(xué)習(xí)是新課程所倡導(dǎo)的三大學(xué)習(xí)方式之一,它的理念是完全正確的,但有些教師卻在課堂教學(xué)中走形式和走過場。那么,怎樣才能提高合作學(xué)習(xí)的有效性呢?首先要思考提出的問題有沒有合作的必要。對于那些學(xué)生能獨(dú)立解決的問題,就不需安排合作學(xué)習(xí)。只有那些學(xué)生單獨(dú)不能解決的、并能最大限度發(fā)揮學(xué)生之間優(yōu)勢互補(bǔ)的問題,才是有價值的合作,是為了學(xué)生發(fā)展的有效合作。其次,在具體操作中教師應(yīng)分工明確,建立機(jī)制,適時引導(dǎo)。4課堂評價的有效性新課程提倡激勵性評價。有效的評價,有助于學(xué)生認(rèn)識自我、建立自信,有助于教師改進(jìn)教學(xué)。但是,在現(xiàn)行的一些課堂教學(xué)中,不管學(xué)生回答的問題是簡單的還是有難度的,是對的還是不全面的,都能聽到教師對學(xué)生的表揚(yáng)。不妨反思一下:過多、無度的鼓勵有它存在的價值和意義嗎?筆者認(rèn)為,評價的首要原則應(yīng)該是客觀公正,在這個基礎(chǔ)上,再堅(jiān)持鼓勵為主,才是富有魅力、有價值的評價。教師一定要正確處理學(xué)生出現(xiàn)的錯誤,不能把激勵評價用到極端,對于學(xué)生的錯誤不能敷衍了事,一定要引導(dǎo)學(xué)生說出解題思路,然后才能作出相應(yīng)的評價。對那些有錯誤但又蘊(yùn)涵創(chuàng)新思維的想法,在指出不足的同時,再給予鼓勵,這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新火花才能得到較好的發(fā)展。總之,提高教學(xué)的有效性,是永恒的主題。信息技術(shù)教師只有樹立有效教學(xué)理念,以科學(xué)理論為指導(dǎo),遵循教學(xué)規(guī)律,在有效教學(xué)上做出持之以恒的實(shí)踐和探索,才能實(shí)現(xiàn)從有效教學(xué)向優(yōu)質(zhì)教學(xué)邁進(jìn),讓信息技術(shù)課堂煥發(fā)出強(qiáng)大的生命活力。寫字是學(xué)生語文素養(yǎng)一個重要體現(xiàn),應(yīng)得到足夠的重視。然而就在課程改革全面推行的今天,農(nóng)村小學(xué)生寫字水平卻不盡人意,這種狀況嚴(yán)重地阻礙素質(zhì)教育的整體推進(jìn)。一、現(xiàn)狀1點(diǎn)畫不到位。表現(xiàn)在兩個方面:點(diǎn)畫的“擺位”不到位,形成了橫不平,豎不正的情況,如“平”“十”,橫不能橫,豎不能豎,東倒西歪,漢字的藝術(shù)美的特征蕩然無存。筆畫長短不到位,該長的不能長,該短的不能短,如“喜、善”中間的橫畫比較長,其余的橫畫比較短,再如“中、申”中間的豎畫要寫的長一些。2結(jié)構(gòu)不合理。漢字,素以結(jié)構(gòu)組合美妙、大方而著稱于世。然而大多數(shù)學(xué)生生不知如何組合,該左右對稱的不能左右對稱,該疏密勻稱的不能疏密勻稱,該參差變化的不能參差變化。3書寫態(tài)度不端正。主要表現(xiàn)在書寫隨意,字跡潦草,涂涂改改的也很嚴(yán)重。4格式不規(guī)范。表現(xiàn)在首段開頭不空格,標(biāo)點(diǎn)符號不占位,字體擺在格子外,字距與行距沒區(qū)別等等。5寫字姿勢不端正。姿勢端正是寫好字的保證,很難想像一個東倒西歪的人能把字寫好。農(nóng)村小學(xué)生寫字姿勢不端正是個普遍存在的問題。“三個一”基本沒到位:握筆離筆尖太近;胸部緊貼著桌邊;頭部或向左側(cè)偏,或頭低太厲害,以致眼睛離本子太近。二、原因1寫字課若有若無。寫字教學(xué)是語文教學(xué)一個重要組成部分,特別是在小學(xué)階段,《課程方案》上明確規(guī)定了寫字課的課時量。但是,在農(nóng)村一些學(xué)校只是在課程表上安排了寫字課,而實(shí)際上大多數(shù)寫字課都被語文教師挪作他用,寫字課也因此變成了“說起來重要、忙起來不要”的若有若無的角色。2教師素質(zhì)良莠不齊。寫字教學(xué)絕不是幾個領(lǐng)導(dǎo)、三兩個骨干能夠解決的事情。寫字教學(xué)本身的特點(diǎn)決定了必須有一支高素質(zhì)的寫字教學(xué)的教師隊(duì)伍,才能從根本提高學(xué)生寫字的質(zhì)量。在農(nóng)村,一些教師的基本功不過硬,特別是在寫字方面,這就使寫字教學(xué)效果大打折扣。3學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)偏重?!靶W(xué)一、二年級不得布置書面家庭作業(yè),其他年級學(xué)生每天書面家庭作業(yè)總計(jì)控制在一小時以內(nèi)。”這是國家三令五申地對小學(xué)生作業(yè)量的要求。然而在農(nóng)村,這個條例被架空。因?yàn)檫@個教師布置一點(diǎn),那個教師布置一點(diǎn),學(xué)生的作業(yè)總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個小時。作業(yè)一多,寫字質(zhì)量就難以保障。4家長的教育、認(rèn)知有偏差。家長在孩子寫字教育方面存在認(rèn)識偏差:一部分家長過早讓孩子寫字,由于孩子手部肌肉發(fā)育不夠健全,而又缺乏有效和正確的引導(dǎo),造成錯誤的握筆及寫字姿勢;另一部分家長則聽之任之,認(rèn)為孩子們寫字完全由學(xué)校負(fù)責(zé),對孩子的監(jiān)督管理不夠;更有一部分家長認(rèn)為孩子字寫得好不好不重要,重要的是能考到高分。三、對策1提高對寫字教學(xué)的認(rèn)識。《課標(biāo)》指出:“寫字教學(xué)要重視對學(xué)生寫字姿勢的指導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的書寫技能,養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣?!辈⑶覐?qiáng)調(diào)“要關(guān)注學(xué)生寫字的姿勢與習(xí)慣,重視書寫的正確、端正、整潔,激發(fā)學(xué)生識字寫字的積極性,不能簡單地用罰抄的方式來達(dá)到糾正錯別字的目的?!笨梢?寫字是一項(xiàng)重要的教學(xué)內(nèi)容,全體教師、領(lǐng)導(dǎo)及家長要充分認(rèn)識寫字教學(xué)的重要性,充分調(diào)動學(xué)生的寫字興趣。教育主管部門也應(yīng)將寫字教學(xué)納入考核范圍。2加強(qiáng)教師基本功的訓(xùn)練。教給學(xué)生一碗水,教師要有一桶水。要教給學(xué)生正確的寫字技巧、方法和姿勢,教師自身也應(yīng)有相應(yīng)的基本功,因此教師自身要加強(qiáng)對寫字的研究。不僅要研究點(diǎn)、橫、豎、撇、捺等基本筆畫,還要研究教學(xué)方法,從而有效地提高學(xué)生寫字能力。只有教師吃透寫字的規(guī)律,才能使學(xué)生有章可循。3認(rèn)真上好寫字課程。教師要充分利用寫字教材,加強(qiáng)示范,耐心指導(dǎo),使學(xué)生掌握漢字的基本筆畫、偏旁結(jié)構(gòu)的書寫方法,要根據(jù)每次寫字訓(xùn)練重點(diǎn)進(jìn)行精要指導(dǎo),分析每一組字的異同,讓學(xué)生從中領(lǐng)悟到如何把字寫正確、寫端正,并逐步達(dá)到美觀的要求。4營造良好的寫字氛圍。在教育教學(xué)中,要給學(xué)生們多講一些古今書法家的練字的故事。校園櫥窗畫廊里張貼名家作品,供學(xué)生課余欣賞臨摹。還可以請學(xué)校、社會書法愛好者作講座,名家作指點(diǎn),通過召開筆會、現(xiàn)場書寫表演,讓學(xué)生“聆聽窗外的聲音”,在獲得美感的同時,提高書法學(xué)習(xí)的興趣,營造濃厚的書法學(xué)習(xí)氛圍。5開展成果展示活動。把學(xué)生作品展示出來,這樣效果比表揚(yáng)要好得多。學(xué)校加強(qiáng)各班書法園地建設(shè)。定期張貼學(xué)生優(yōu)秀的書法作品,讓學(xué)生互相學(xué)習(xí)互相指正,最終共同進(jìn)步。同時舉行形式各樣的書法比賽,因?yàn)楸荣愐彩且环N教育手段。定期組織小學(xué)生寫字比賽,讓學(xué)生充分感受成功的愉悅,以激發(fā)他們更大的進(jìn)步,也給予其他同學(xué)以深層次的促動和震撼,達(dá)到“使獲獎?wù)吒蠈訕?未獲獎?wù)邐^起直追”的理想教育境界。寫字教育是一項(xiàng)系統(tǒng)而又繁重的工程,需要一點(diǎn)一橫地積聚,需要一種心態(tài)和一份毅力來筑壘,讓我們共同努力,共同進(jìn)步。顱內(nèi)壓增高和腦疝教案6、法律的基礎(chǔ)有兩個,而且只有兩個……公1顱內(nèi)壓增高和腦疝IncreasedIntracranialpressureAndbrainhernia顱內(nèi)壓增高21.概述定義:顱腔內(nèi)容物體積增加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在20kPa(20mmH2O)以上,從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征,是顱腦損傷腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征1.概述3顱內(nèi)壓的形成:顱腔內(nèi)有腦組織、腦脊液和血液三種內(nèi)容物,其容積固定不變,約為14001500ml。這三種內(nèi)容物使顱內(nèi)保持一定的壓力,稱為顱內(nèi)壓(intracranialpressure,ICP)正常值:以腦脊液的靜水壓代表顱內(nèi)壓力,成人正常顱內(nèi)壓為0.7~20kPa(70~200mmH2O),兒童為05~10kPa(50~100mmH2O)顱內(nèi)壓的形成:顱腔內(nèi)有腦組織、腦脊液和血4顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償:主要是通過腦脊液量的增減來調(diào)節(jié)。顱內(nèi)壓低于0.7kPa(70mmH2O時,腦脊液的分泌增加,吸收減少,使顱內(nèi)腦脊液量增多,以維持顱內(nèi)壓不變。相反,當(dāng)顱內(nèi)壓高于07kPa(70mmH2O)時腦脊液的分泌減少而吸收增多,使顱內(nèi)腦脊液量減少,以代償增加的顱內(nèi)壓。一般而言腦脊液的總量占顱腔總?cè)莘e的10%,血液占2%11%,允許增加的臨界容積約5%,超過顱腔容積的8%10%,則會產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償:52.2顱內(nèi)壓增高的原因:1)顱腔內(nèi)容物的體積增大:腦水腫、腦積水顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注,腦血流量增加使顱內(nèi)血容量增多。2)顱內(nèi)占位性病變:顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。3)先天性畸形:狹顱癥、顱底凹陷癥等2.2顱內(nèi)壓增高的原因:62.3顱內(nèi)壓增高的病理生理1)影響顱內(nèi)壓增高的因素(1)年齡(2)病變的擴(kuò)張速度2.3顱內(nèi)壓增高的病理生理7體積壓力反應(yīng)(volume-pressureresponse,PR當(dāng)顱內(nèi)壓增高已超過臨界點(diǎn),釋放少量腦脊液即可使顱內(nèi)壓明顯下降,若顱內(nèi)壓增高處于代償?shù)姆秶畠?nèi)(臨界點(diǎn)以下),釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降。體積/壓力關(guān)系曲線:顱內(nèi)壓力與體積之間的關(guān)系不是線性關(guān)系而是類似指數(shù)關(guān)系。體積壓力反應(yīng)(volume-pressurerespon8500顱400(mmH2O)300體積增加(ml)顱內(nèi)體積/壓力關(guān)系曲線如體積/壓力關(guān)系已達(dá)到x處,再增加體積,顱內(nèi)壓上升速度將明顯增快(1cmH2O=0.098kPa)50093)病變部位中線部位、后顱凹、大靜脈竇4)伴發(fā)腦水腫的程度:炎癥性反應(yīng)5)全身系統(tǒng)性疾病尿毒癥、酸堿失衡、髙熱等3)病變部位102.4顱內(nèi)壓增高的后果1)腦血流量降低:顱內(nèi)壓增高引起腦灌注壓下降,通過血管擴(kuò)張,降低血管阻力,使腦血流量保持穩(wěn)定。如果顱內(nèi)壓不斷增高使腦灌注壓低于53kPa(40mmHg)時,腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效,腦血流量隨之急劇下降,造成腦缺血。當(dāng)顱內(nèi)壓升至接近平均動脈壓水平時,顱內(nèi)血流幾乎完全停止,病人就會處于嚴(yán)重的腦缺血狀態(tài),甚至出現(xiàn)腦死亡。2.4顱內(nèi)壓增高的后果11顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義12顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義13顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義14顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義15顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義16顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義17顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義18顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義19顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義20顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義21顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義22顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義23顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義24顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義25顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義26顱內(nèi)壓增高和腦疝教案
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