輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房課件-006

輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。一例輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房吳麗紅,張嬌嬌安徽醫(yī)科大學(xué)目錄患者基本資料主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識介紹主要護(hù)理診斷問題護(hù)理措施及效果評價Page2學(xué)習(xí)目標(biāo)與評價的設(shè)計是教學(xué)的重要組成部分，教學(xué)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生實(shí)踐程度作出客觀評價是引導(dǎo)、督促學(xué)生成長的一種教學(xué)手段，也是教師教學(xué)效果與質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)成果的一種評判舉措，對于促使課堂優(yōu)化調(diào)整有積極意義。本文則重點(diǎn)對初中物理學(xué)習(xí)目標(biāo)與評價的設(shè)計進(jìn)行分析。一、初中物理學(xué)習(xí)目標(biāo)的計當(dāng)前我國教育領(lǐng)域積極進(jìn)行改革，初中物理教育作為重要構(gòu)成基礎(chǔ)之一，在新課標(biāo)影響下在學(xué)習(xí)評價部分逐漸發(fā)生改變，以便實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)控教學(xué)過程與學(xué)習(xí)過程的目的，對學(xué)生知識、情感、價值觀與能力等進(jìn)行綜合性評價，更好的設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，實(shí)現(xiàn)初中物理教學(xué)課堂的優(yōu)化，扭轉(zhuǎn)以往尷尬教學(xué)局面。初中物理學(xué)習(xí)目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)探索的好奇心與興趣，保持對自然科學(xué)的好奇，在探索實(shí)踐過程中享受興奮感與滿足感，逐漸樹立自信心;在初步掌握物理基礎(chǔ)知識的同時，逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與思維習(xí)慣，在分析問題、解決問題時開始嘗試使用科學(xué)原理與科學(xué)探究方法;在學(xué)習(xí)過程中養(yǎng)成積極參與科學(xué)相關(guān)活動的興趣，培養(yǎng)初步科學(xué)實(shí)驗和探究能力，提升個人科學(xué)素養(yǎng);在長期學(xué)習(xí)過程中逐漸培養(yǎng)個人獨(dú)立學(xué)習(xí)及解決問題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識與實(shí)踐意識，樹立正確的科學(xué)發(fā)展觀;獲得個人綜合能力的全面發(fā)展。目前初中物理學(xué)習(xí)目標(biāo)更為關(guān)注學(xué)生個人能力的培養(yǎng)與鍛煉，重視其在學(xué)習(xí)過程中所展現(xiàn)出的個人能力，注重綜合素質(zhì)全面方法，在評價中需要將終結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合，專注學(xué)生學(xué)習(xí)過程與學(xué)習(xí)結(jié)果的和諧統(tǒng)一。面對初中物理課堂的多元化培養(yǎng)方向，在課堂評價設(shè)計中也要積極融入多元化思想，選用多元化評價方式科學(xué)分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中展現(xiàn)的各種能力，內(nèi)容從專注學(xué)生學(xué)習(xí)能力轉(zhuǎn)向綜合能力的培養(yǎng)與發(fā)展，技術(shù)從單純量化評價轉(zhuǎn)向重視質(zhì)的分析，主體從單一轉(zhuǎn)向多元化，角度從終結(jié)性轉(zhuǎn)向形成性、過程性與發(fā)展性，更加注重不同學(xué)生之間個體差異，方式朝著多元化方向發(fā)展，更多關(guān)注學(xué)生個人成長、未來發(fā)展?jié)摿Φ?。二、初中物理學(xué)習(xí)多元化評價設(shè)計多元化評價全面關(guān)注學(xué)生日常，注重從課堂內(nèi)外、教師觀察、問卷調(diào)查、咨詢訪談等方式中獲取的有效信息的利用，在教師與學(xué)生、學(xué)生與家長互動中更好的把握學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、需求、身心成長情況。將多元性評價融入課堂中有益于激發(fā)學(xué)生參與興趣，有益于初中物理課堂綜合性評價形成。初中物理課堂的多元化評價包括課堂評價、教師觀察、檔案袋評價、家長觀察、形成性評價與終結(jié)性評價等，以上多種方式在課堂內(nèi)外的和諧統(tǒng)一有益于課堂教學(xué)改革與優(yōu)化。課堂評價是多元化評價的重要組成部分，教師對學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行記錄與評價，根據(jù)學(xué)生身心特點(diǎn)調(diào)整督促鼓勵方式，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識自己，在學(xué)生和生活中逐步進(jìn)行調(diào)整，并將感性習(xí)得的知識轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇粤?xí)得。評價內(nèi)容可分為三個方面，一是觀察學(xué)生課前準(zhǔn)備充分程度，了解預(yù)習(xí)情況、課堂內(nèi)容任務(wù)執(zhí)行情況、學(xué)習(xí)道具準(zhǔn)備情況等，讓學(xué)生們在小組中展現(xiàn)自己準(zhǔn)備成果，由小組長配合老師進(jìn)行評價;二是學(xué)生課堂中紀(jì)律表現(xiàn)、活躍程度等，根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行等級評價，考慮到學(xué)生不同性格和表現(xiàn)，要有針對性的進(jìn)行說明解釋;三是在小組內(nèi)部活動中觀察學(xué)生活躍表現(xiàn)，比如幫助后進(jìn)學(xué)生情況、參與表演情況、與他人協(xié)作學(xué)習(xí)情況等，給與適當(dāng)鼓勵。教師觀察主要是觀察學(xué)生學(xué)習(xí)技巧、學(xué)習(xí)行為、語言表現(xiàn)等，在特定課堂氛圍中，觀察學(xué)生對學(xué)習(xí)工具的應(yīng)用情況、學(xué)習(xí)態(tài)度表現(xiàn)等，作為評價依據(jù)。檔案袋評價也可稱為學(xué)生學(xué)習(xí)成長記錄評價和學(xué)習(xí)檔案評價等，通過收集學(xué)生日常出眾作業(yè)讓他們及時對自己的進(jìn)步、出眾之處加以回顧和反思，及時整理自己所想到或掌握到的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)檔案袋不僅可以讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，也能讓教師及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)成果表現(xiàn)情況，對于家長而言也是了解學(xué)生情況的一種有效途徑，這種有效記錄無論是從學(xué)習(xí)評價角度還是從知識方法積累角度來看都有很多益處。教學(xué)過程中要定期對某一階段教學(xué)情況和學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價，對某一段時間內(nèi)學(xué)生表現(xiàn)、進(jìn)步等做出評價，以便指導(dǎo)后續(xù)教學(xué)調(diào)整情況，了解學(xué)生該階段內(nèi)學(xué)習(xí)成績表現(xiàn)和行為表現(xiàn)，通過教師評價和學(xué)生自查了解問題所在，探尋問題解決對策。階段性評價內(nèi)容包括學(xué)生階段性成績、書面作業(yè)、口頭作業(yè)、課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)情感態(tài)度變化、學(xué)習(xí)策略變化情況等，采取教師評價、小組評價、學(xué)生自評、家長評價等多種方式綜合了解學(xué)生在該階段內(nèi)的進(jìn)步退步情況。終結(jié)性評價作為一學(xué)期學(xué)生知識能力的重要評價手段，可有效反映總體教學(xué)成果，對于物理教學(xué)而言還是十分必要的。綜上所述，初中物理學(xué)習(xí)中多元化目標(biāo)與評價的設(shè)計有益于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)自身知識、情感與能力的全方位發(fā)展，有益于打造更為優(yōu)質(zhì)的初中物理課堂。【【?P鍵詞】閱讀；模式；理解；推測西藏是一個民族地區(qū)，學(xué)生同時要學(xué)習(xí)三種語言，對學(xué)生來說語言學(xué)習(xí)的壓力很大。職業(yè)學(xué)校，英語作為一門基礎(chǔ)語言工具學(xué)科，在不同專業(yè)中有其不同的要求定位，英語閱讀能力在教學(xué)中具有其不可替代的重要地位。如何在教學(xué)中，有效的利用好時間和空間，把學(xué)生的英語閱讀能力較大幅度的提升，是筆者下面提出的幾點(diǎn)思考。一、提高學(xué)生英語閱讀能力的幾種模式要解決閱讀困難，提高閱讀水平，根據(jù)不同的情況可采用自下而上或信息驅(qū)動模式、自上而下或意念驅(qū)動模式，或綜合、交替模式進(jìn)行閱讀訓(xùn)練。自下而上模式是指由外部刺激開始的加工，是對閱讀材料進(jìn)行翻譯、解碼的過程。這是一個把書面語解碼成口語的理解過程。自下而上加工通過對詞的正確認(rèn)識開始啟動語言理解機(jī)制，對輸入信息進(jìn)行各種水平的加工；與自下而上模式不同的是自上而下模式認(rèn)為熟練的閱讀者可以直接從書面文字理解意義，而不必經(jīng)過口語譯碼過程。自上而下模式一般知識包括語法知識和上下文來引導(dǎo)語言信息加工，預(yù)見句子的成分或形式等。自上而下的加工是由有關(guān)知覺對象的一般知識開始的加工，閱讀者要學(xué)會善于抓住文中提示，形成期望或?qū)χX對象的假設(shè)，進(jìn)而理解文章。自上而下加工常體現(xiàn)于上下文效應(yīng)中。Rumelhart，Lindsay和Normant（1977）等提出綜合/交替的語言理解模型。認(rèn)為言語理解通過自下而上和自上而下加工的相互作用而實(shí)現(xiàn)的。在良好的知覺條件下，知覺主要是自下而上的加工，而隨著條件惡化，自上而下加工的參與也將逐漸增多。如果把這兩種方向相反的加工結(jié)合起來，就可以使語言理解過程的進(jìn)行更為迅速和更為有效；對于熟練的讀者來說自上而下和自下而上都是同時發(fā)生的。二、提高學(xué)生英語閱讀能力的具體措施（一）提供學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們可以得出的結(jié)論是英語閱讀者的原有的知識背景和知識結(jié)構(gòu)是造成英語閱讀困難的較大內(nèi)在原因。從認(rèn)知語言學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)對學(xué)生西方文化背景知識的培養(yǎng)是很有必要的。在教學(xué)中教師要注意講授文章所涉及的歐美政治、歷史、社會地理、經(jīng)濟(jì)、宗教、科技、價值觀念、風(fēng)俗習(xí)慣和文化等多方面知識。在閱讀理解的過程中，要求學(xué)生盡可能的將文章每個詞、每個句子和它的背景聯(lián)系起來。背景知識需要學(xué)生在平時進(jìn)行大量的積累，這就要求教師除了注意課堂上的講解，還要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮潛能，實(shí)行自主性的學(xué)習(xí)，打好語言基礎(chǔ)，擴(kuò)大知識面，熟識不同體裁文章，不斷充實(shí)自己的知識結(jié)構(gòu)。另外，師生間的多向交流是很有必要的它能激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)凍結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析、歸納總結(jié)和推理能力，從而引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我表現(xiàn)和自我價值。（二）改善學(xué)生閱讀外在條件從調(diào)查情況來看，平時閱讀量過少是學(xué)生閱讀能力無法提高的重要原因。閱讀教學(xué)就應(yīng)該，也必須以閱讀技能的培養(yǎng)和提高為重點(diǎn)。培養(yǎng)和提高閱讀技能首先是要靠大量閱讀來積累經(jīng)驗，有了經(jīng)驗就有了對文章進(jìn)行推測、理解的資本；另外，大量的閱讀可培養(yǎng)學(xué)生語感，擴(kuò)大詞匯量和知識面、熟識各種文章體裁特點(diǎn)，從而構(gòu)筑堅實(shí)的語言基礎(chǔ)和知識層面；其次就是要教給噓聲不同的閱讀方法，使他們在不同的閱讀活動中，根據(jù)閱讀對象及時調(diào)整自己的閱讀方法，以達(dá)到最佳閱讀效果。教師要向?qū)W生提供難易水平適宜的閱讀材料，以保持其學(xué)習(xí)興趣及對其給予恰當(dāng)?shù)脑u價。在訓(xùn)練閱讀時，要根據(jù)不同材料對學(xué)生提出不同的時間要求并注意在或輕松或緊張、或安靜或吵鬧等不同環(huán)境中進(jìn)行閱讀訓(xùn)練。閱讀的材料除了課本文章以外，各種閱讀材料如長篇小說、短篇小說、戲劇、詩歌、散文、報紙、雜文、說明書、調(diào)查報告、人物傳記及各種有關(guān)天文地理的文章都要涉獵，教師在教學(xué)生過程中也要對不同體裁特點(diǎn)，文章篇章布局和結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，提高學(xué)生的判斷能力。（三）課堂閱讀教學(xué)步驟教師在教學(xué)中應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生把整篇文章視為一個整體，確認(rèn)文章的體裁，分析文章結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合已有知識與經(jīng)驗，分析文章結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合已有知識與經(jīng)驗，從文章題目、圖表、段落中心句、甚至是字體來猜測文章的內(nèi)容；在遇到新詞、難詞的時候先不要急著教，先讓學(xué)生猜測、推理。在閱讀時間控制方面，教師在課堂上要注意對學(xué)生進(jìn)行快速閱讀或定時閱讀訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生時間意識、速度意識、培養(yǎng)學(xué)生自我約束和自我控制能力，以促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展、潛能發(fā)揮、自我價值的表現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)。總之，現(xiàn)代認(rèn)知學(xué)對語言教學(xué)有著積極影響已是不可否認(rèn)的事實(shí)。在校生總體英語學(xué)習(xí)起點(diǎn)晚、水平較低。如何深入了解學(xué)生情況，結(jié)合理論并因人、因地、因時而調(diào)整策略進(jìn)行閱讀教學(xué)是非常重要的。因此，注意提高學(xué)生內(nèi)在素質(zhì)、改善各種引起閱讀困難的外在因素，課內(nèi)適當(dāng)培訓(xùn)，課外適當(dāng)引導(dǎo)是提高學(xué)生閱讀能力的行之有效的方法。【輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。輸尿管結(jié)1一例輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房吳麗紅,張嬌嬌安徽醫(yī)科大學(xué)一例輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房2目錄患者基本資料主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識介紹主要護(hù)理診斷問題護(hù)理措施及效果評價Page2目錄3患者基本資料基本資料:38床,劉飚男性,44歲,已婚,公務(wù)員,浙江人主訴:左側(cè)腰痛腰酸1年入院體格檢查:一般情況脈搏:98次/分呼吸:19次/分血壓:123/79mmHg體溫:37℃,體重:74.1Kg身高175cm,意識:清晰體位:自主面容:安詳合作:合作皮膚和粘膜色澤:無殊水腫:未見皮疹:未見出血:未見患者基本資料4現(xiàn)病史■:患者1年前無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)腰痛,疼痛較劇烈,無發(fā)熱頭痛,無惡心嘔吐,無尿頻尿急尿痛,無肉眼血尿立即于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,CT檢查示左腎結(jié)石,建議手術(shù)治療,患者拒絕,予輸液治療(具體不詳)后癥狀緩解?；颊?年來腰酸癥狀反復(fù)存在,多于久坐或久站后出現(xiàn),無腰痛,無發(fā)熱寒戰(zhàn),無尿頻尿急尿痛,無肉眼血尿等。患者4天前至浙一醫(yī)院查泌尿系B超示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石(1.45cm)伴左腎積水(中重度),左腎結(jié)石(1.21cm),建議手術(shù)治療,患者遂至我院,查CTU平掃示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石,左側(cè)腎盂積水,左腎結(jié)石。患者目前感左側(cè)腰酸,無發(fā)熱寒戰(zhàn),無惡心嘔吐,無尿頻尿急尿痛,無肉眼血尿等不適,為求進(jìn)一步手術(shù)治療,門診擬“輸尿管結(jié)石”收住丸科?，F(xiàn)病史5既往史既往史(PastHistory):患者既往有慢性乙肝2年余,未經(jīng)治療;否認(rèn)“高血壓糖尿病”、“心臟病肝炎”、“肺結(jié)核”等病史,否認(rèn)重大手術(shù)外傷史,否認(rèn)中毒、輸血史,否認(rèn)藥物、食物過敏史,預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。既往史6輔助檢查■輔助檢查:2015-04-28浙一醫(yī)院泌尿系B超示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石(1.45cm)伴左腎積水(中重度),左腎結(jié)石(1.21cm);2015-05-02我院CTU平掃示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石,左側(cè)腎盂積水,左腎結(jié)石。輔助檢查7診斷及治療術(shù)前診斷:左輸尿管結(jié)石伴左腎積水;左腎結(jié)石術(shù)后診斷:左輸尿管結(jié)石伴左腎積水;左腎結(jié)石手術(shù)名稱:左側(cè)腹腔鏡下左輸尿管切開取石+雙J管置入術(shù)麻醉方式:氣管插管全身麻醉Page7診斷及治療8目錄患者基本資料主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識介紹主要護(hù)理診斷問題護(hù)理措施及效果評價Page8目錄9疾病相關(guān)知識介紹定義病理生理輸尿管發(fā)病因素臨床表現(xiàn)結(jié)石輔助檢查治療原則Page9疾病相關(guān)知識介紹10病理生理1)三個生理系狹窄①腎盂輸尿管移行處②輸尿管越過髂血管處■③輸尿管膀胱壁段病理生理11輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房課件_00612輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房課件_00613輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房課件_00614