臨床流行病學(xué)4

描述性研究

（DescriptiveStudy）許林勇概念及分類概念根據(jù)日常記錄資料和通過(guò)特殊調(diào)查所得到的資料，描述疾病的三間分布特征，設(shè)計(jì)時(shí)無(wú)需設(shè)立對(duì)照，不能分析暴露與效應(yīng)之間的聯(lián)系。分類橫斷面研究（現(xiàn)況研究）縱向研究生態(tài)學(xué)研究（關(guān)系研究）第一節(jié)、現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究的概念現(xiàn)況研究是流行病學(xué)研究方法中的一種基礎(chǔ)性研究方法。它是按照事先設(shè)計(jì)的要求在某一人群應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)況研究目的1、描述疾病或健康狀況分布情況及影響分布的

因素；2、尋找病因及流行因素線索；3、進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)并為評(píng)價(jià)防治措施的效果提供

參考信息；4、調(diào)查與決定高危人群，從而為衛(wèi)生保健工作

的計(jì)劃和決策提供依據(jù)；5、達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病人、早期篩檢和早期治療的

第二級(jí)預(yù)防的目的；6、確定各項(xiàng)生理指標(biāo)和正常參考值范圍。現(xiàn)況研究的特點(diǎn)1、現(xiàn)況研究在開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組2、現(xiàn)況研究的特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期3、現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制4、對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以作

因果推論5、現(xiàn)況研究用現(xiàn)在的暴露（特征）來(lái)替

代或估計(jì)過(guò)去情況的條件6、現(xiàn)況研究定期重復(fù)可獲得發(fā)病率資料普查（census）概念：在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對(duì)象的調(diào)查。普查（census）優(yōu)點(diǎn)：

確定調(diào)查對(duì)象簡(jiǎn)單可以準(zhǔn)確了解疾病的三間分布缺點(diǎn)：漏查難免調(diào)查質(zhì)量不易控制對(duì)于患病率低，診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜進(jìn)行普查抽樣調(diào)查（sampliingsurvey）

1．概念

指從研究對(duì)象的總體中隨機(jī)抽取有代表性的部分樣本進(jìn)行調(diào)查，從樣本獲得的信息來(lái)推斷總體情況。它是以小測(cè)大，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)的調(diào)查研究方法。抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)節(jié)省財(cái)力、物力和時(shí)間能夠增加準(zhǔn)確度提高應(yīng)答率缺點(diǎn)調(diào)查對(duì)象的選擇比較麻煩存在抽樣誤差和系統(tǒng)誤差第二節(jié)、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施一、明確研究目的和研究類型二、確定研究的對(duì)象三、樣本含量和抽樣方法樣本大小的確定n=PQ/S2=t2PQ/d2(S=d/t)當(dāng)d=0.1Pn=400Q/P當(dāng)d=0.15Pn=178Q/P此公式適用于二項(xiàng)分布，陽(yáng)性率在5%以上，最好在20%以下，超過(guò)此范圍不適用，如果陽(yáng)性率太低，則用poisson分布期望值可信限表。計(jì)算實(shí)例：某工廠有職工一萬(wàn)余人，現(xiàn)需估計(jì)全體職工攜帶乙型肝炎表面抗原情況。該地區(qū)乙型肝炎表面抗原攜帶率約10%。現(xiàn)采用抽樣調(diào)查，要求允許誤差為0.15P，計(jì)算需抽樣調(diào)查人數(shù)。根據(jù)題意，N=178×0.9/0.1=1602人樣本量大小n=PQ/S2=t2PQ/d2=400*Q/P

(S=d/t)n=4s2/d2取決于以下因素：1.患病率2.對(duì)調(diào)查結(jié)果精確度的要求3.研究單位間的均衡性4.檢驗(yàn)水準(zhǔn)5.把握度5.抽樣方法抽樣方法

抽樣調(diào)查應(yīng)遵循隨機(jī)化的原理，隨機(jī)抽樣的方法有以下幾種：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣(simplerandomsampling)系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)分層抽樣(stratifiedsampling)整群抽樣(clustersampling)多級(jí)抽樣(multistagesampling)四、資料收集調(diào)查表設(shè)計(jì)(研究項(xiàng)目有哪些？）

（1）標(biāo)題：（2）一般項(xiàng)目：通常，它包括姓名、住址、聯(lián)系電話、性別、出生年月或年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等（3）研究項(xiàng)目，主要指的是由標(biāo)題所確定的調(diào)查主題范圍內(nèi)的特色項(xiàng)目，在流行病學(xué)調(diào)查中通常指的是疾病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。（4）簽名檔和調(diào)查日期備忘調(diào)查表設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)的步驟注意的問(wèn)題：1、調(diào)查表上問(wèn)題的排列2、調(diào)查表上問(wèn)句的措詞3、表式4、應(yīng)有核實(shí)被調(diào)查這回答問(wèn)題正確性的

項(xiàng)目5、時(shí)間記錄6、預(yù)試（pilotstudy）調(diào)查表設(shè)計(jì)1、定義研究變量2、設(shè)定測(cè)量尺度調(diào)查員五、資料整理分析和結(jié)果解釋

（一）資料整理分析

（按照不同特征分組，比較各組的患病率）（二）結(jié)果解釋

七、常見(jiàn)偏倚（一）選擇偏倚1、**選擇性偏倚：在調(diào)查過(guò)程中，被抽中的調(diào)查對(duì)象沒(méi)有找到，而隨便找了其他人代替，從而破壞了調(diào)查對(duì)象的代表性，導(dǎo)致研