EHS Training Material 05-基礎急救培訓

Basicfirst-aid基礎急救培訓

1講授綱要創(chuàng)傷處理與急救HF暴露急救與處理

定義：體表或體內(nèi)組織受損的現(xiàn)象創(chuàng)傷控制嚴重出血預防休克預防感染送醫(yī)治療創(chuàng)傷處理的目的一般創(chuàng)傷的處理骨折鼻出血燙傷搬運創(chuàng)傷的急救1.除去蓋在傷口上的衣物2.小傷口可進行傷口清理3.避免施救者本身及患者感染4.設法止血或降低出血量5.不要試圖移除穿刺物6.設法挽救斷肢開放性創(chuàng)傷使用冰敷和彈性繃帶控制出血量：冰敷可減緩血流，而在傷處綁上彈性繃帶，即加壓在傷處，可使血流量減少。確定是否有骨折現(xiàn)象。將患者傷處抬高于心臟，減輕腫脹，促進循環(huán)。封閉性創(chuàng)傷1、疼痛2、腫脹。3、局部畸形4、功能障礙：骨折后肢體活動受限5、骨摩擦：骨折處活動時出現(xiàn)的一種摩擦聲。骨折的癥狀剪開疑似骨折部位的衣物，以利檢查受傷部位。處理骨折前，需先處理窒息、休克、嚴重創(chuàng)傷。除非環(huán)境或傷員有立即性的危險，否則應先固定骨折處才移動患者，以免二次受傷。預防和處理休克。千萬不要把突出的骨骼推回去，也不要試圖將變形的肢體復位。固定骨折夾板時，長度應超過兩端關節(jié)，夾板內(nèi)面放置柔軟物襯墊，以免壓力過大或摩擦。遵守R.I.C.E原則。骨折急癥處理RICE原則Rest休息：避免患肢不必要的移動。Icing冰敷：24-36小時內(nèi)可做局部冰敷，可減輕疼痛與腫脹。Compression壓迫：用繃帶包扎患處已達壓迫與制動。Elevation抬高：抬高傷肢促進血循，減輕腫脹。直接加壓止血法抬高傷肢(高于心臟)止血法冷敷止血法止血點止血法止血帶止血法止血法

幾乎所有的開放性傷口都適用，步驟如下：1.在傷口上蓋上無菌敷料，然后用手的力量在敷料上加壓。2.若可能施救者應戴上橡膠手套，或替代品隔絕，避免與患者的血液有直接接觸。3.用彈性繃帶固定在傷口上，仍繼續(xù)用手加壓。4.若血液由敷料滲出，則再加新敷料于原敷料上，并繼續(xù)加壓。5.壓到停止流血。直接加壓止血法抬高傷肢(高于心臟)止血法將受傷部位抬高，使血流減慢，加速凝固。冷敷止血法如鼻出血使用冰敷，使血管收縮，減緩血流，加速止血。抬高傷肢(高于心臟)/冷敷止血法用手指或手掌壓住近心端骨面上的血管，可減少流血量；同時在傷口上合并使用直接加壓止血法。常用的四肢止血點：肱動脈、股動脈。止血點止血法只有在四肢大動脈出血時，且是在其他止血方法無效后才使用，因使用止血帶可能傷害神經(jīng)和血管而造成永久的殘廢。止血帶可使用平寬的布條，如領帶或三角巾，禁用繩子。1.將止血帶置於傷口近心端，繞傷肢兩圈打半結。2.將止血棒置于半結上，打全結(勿過緊)。3.扭轉止血棒到止血為止，并用止血帶或其他布條固定止血棒。4.在止血帶一角注明開始時間，使用止血帶處不要用衣物遮住。5.觀察傷處及生命征象，盡速送醫(yī)。止血帶止血法鼻出血在醫(yī)學上稱為鼻衄。鼻出血的原因有以下幾種：A、外傷性：撞擊或挖鼻孔B、局部性疾?。罕乔幌⑷?、炎癥、腫瘤等。C、全身性疾病：高血壓、糖尿病、血液病等。D、氣候因素：鼻粘膜干燥，小血管破裂。

鼻出血的原因鼻出血的處理

1、安撫患者，使情緒安定，勸其不要將血咽下，以免引起嘔吐?？墒诡^側向一邊，使出血鼻孔朝上。

2、用手指按壓出血的一側鼻翼，用力壓迫3-5分鐘。3、可用冰袋冰敷鼻子上部或額頭，約5-10分鐘。

4、用紗布和棉球填塞出血的鼻腔。5、注意查找病因。如有以下情形，應盡速送醫(yī)

a.血流不止。

b.患者有高血壓。

c.流鼻血原因為鼻部受重擊。

d.不是單純流鼻血，如顱內(nèi)出血Burnstopped：除去傷員身上的燒燙傷來源，以免燙傷加重。Breathingmaintained：維持傷員呼吸道暢，必要時予氧氣或人工呼吸。Bodyexamined：檢查傷勢，仔細檢查心跳、脈搏、呼吸有無骨折、休克。

燒、燙傷的3B急救原則Cool：冷卻，如用水沖泡，移除熱傳導物。Cover：防止運送過程中受感染，用干凈或消毒過的布料輕輕覆蓋患部。Carry：送醫(yī)。

燒、燙傷的3C

急救原則●無菌生理食鹽水●手套●紗布（2＊2cm，3＊3cm）●三角巾●手電筒●清潔袋●優(yōu)碘●無菌棉花棒●止血棉●紗卷●剪刀●自黏繃帶●3M紙膠（1吋）急救箱內(nèi)容物介紹※注意事項:1.急救員在運送傷員前，應先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背、四肢的傷勢，并加以適當固定支托。

2.除非當時患者的性命受水、火、下墜中的石屑或有毒的氣體所危及，否則，應就地予以急救。

3.若需要將傷員拖至安全地帶，應以身體長軸方向直向拖行，不可自側面橫向施行。

4.凡是頭部、大腿、小腿、手臂、或骨盆發(fā)生骨折，或是背部受傷的傷員，均不得讓其坐在車上運送。

5.患者的運送必須是安全而穩(wěn)定，避免再造成意外傷害。

6.無論何時，盡量找擔架來接送傷員，而非搬動患者去找擔架。

7.除使用常備擔架運送患者外，應把握時間，就地取材，用坐椅、小床、門板、毛毯、襯衣、竹竿等制作臨時擔架。擔架要牢固，避免傷員跌落。傷員運送徒手運送法緊急拖拉法：非緊急情況勿用此法。傷員的運送法扶持法：(1)沒有骨折

(2)傷勢不重

(3)沒有心臟病

臂抱法：適用體重輕的大人及小孩。為短距離搬運最優(yōu)良方法。傷員的運送法背負法：長距離運送較優(yōu)之方法。消防員肩負法：用于下樓或快速前進。傷員的運送法雙人扶持法：

雙人前后抬式：適用已經(jīng)昏迷但軀體沒有受傷者。傷員的運送法兩手抬式：此方法只適用于清醒傷者。傷員的運送法§多人徒手運送法(三人以上之多人運送)：傷員的運送法傷員的運送法器械運送法

擔架運送：前進時一律朝傷員腳步前進，除上坡、上樓、進救護車或病房等例外，由傷者頭部前進。椅子運送：氟化氫（HydrogenFluoride）您在工作現(xiàn)場碰到的是水，還是『化骨水HF』？分子式HF名稱氟化氫、氫氟酸、氟酸熔點-83.5℃NFPA危害等級4→最高級沸點19.5℃分子量20.01公克／莫耳時量平均容許濃（TWA）3ppm中毒特性癥狀可能延遲發(fā)生易發(fā)生致命性低血鈣癥高血鉀癥注意事項監(jiān)測血鈣及血鉀值，24小時心室圖監(jiān)視氟化氫（HydrogenFluoride）氟化氫(HF)的用途一般工業(yè)：氫氟酸能溶解硅石，可用來除去鑄鐵上之砂粒，清潔黃銅、鑄鐵、磚石風化部份，亦可用于磨光水晶玻璃、分析二氧化硅、玻璃蝕刻（etchingglasses）、特殊合金酸洗、石油精煉業(yè)等工業(yè)。半導體工業(yè)：氫氟酸侵蝕二氧化硅，制造半導體芯片（wafer）氟化氫(HF)對人的危害強酸性物質(zhì)：造成皮膚灼傷

影響人體電解質(zhì)之平衡：造成心率不整氟化氫(HF)對人的危害全身癥狀：氟與鈣、鎂等離子結合成溶解度十分低的氟化鈣及氟化鎂而沈積在皮下及肌肉組織內(nèi)，立即造成低血鈣癥，如僵直痙攣(tetany)、抽搐(seizure)、手部肌肉抽筋（cramp）、心律不整、低血壓、心臟衰竭、心室震顫（ventricularfibrilation）、QT間期增加（QTintervalprolong）、T波倒立（in