受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防與控制

受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒

預(yù)防與控制安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院楊永堅(jiān)TelQ：875265521內(nèi)容目錄一、引言二、受限空間作業(yè)主要健康危害三、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒案例原因分析四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防與現(xiàn)場施救原則一、引言受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防與控制的依據(jù)受限空間概念：事故特點(diǎn)與現(xiàn)狀：1.受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防與控制的依據(jù)法律法規(guī)：（1）工貿(mào)企業(yè)有限空間作業(yè)安全管理與監(jiān)督暫行規(guī)定（安監(jiān)總局令第59號）；（2）有限空間安全作業(yè)五條規(guī)定(安監(jiān)總局(2014)第69號)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：（1）密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范（GBZT205-2007）；（2）密閉空間直讀式儀器氣體檢測規(guī)范（GBZT206-2007）；（3）缺氧危險(xiǎn)作業(yè)安全規(guī)程（GB8958-2006）；（4）化學(xué)品生產(chǎn)單位受限空間作業(yè)安全規(guī)范（AQ3028-2008）;（5）硫化氫職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則(GBZ/T259-2014)1.涉及職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生兩部法律；2.主管部門：安監(jiān)部門2.受限空間（有限空間、密閉空間,confinedspace)

概念有限空間：指封閉或者部分封閉,與外界相對隔離，出入口較為狹窄，作業(yè)人員不能長時(shí)間在內(nèi)工作，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間。密閉空間:指與外界相對隔離,進(jìn)出口受限,自然通風(fēng)不良,足夠容納一人進(jìn)入，并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間。

問題：安監(jiān)總局59號令上所指工貿(mào)企業(yè)只涉及了冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)企業(yè)等8個(gè)行業(yè)，并制定了《工貿(mào)企業(yè)有限空間目錄》（征求意見稿）符合以下條件的稱之為受限空間物理?xiàng)l件（同時(shí)符合以下3條）足夠大到員工可以進(jìn)入從事指定的工作；進(jìn)入和撤離受到限制,即不能自如進(jìn)出；并非設(shè)計(jì)用來給員工長時(shí)間在內(nèi)工作的。危險(xiǎn)特征（符合任一項(xiàng)或以上）內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)有害氣體;內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)能掩埋進(jìn)入者的物料;受限空間的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能將進(jìn)入者困在其中（如，四壁向內(nèi)傾斜收攏）;存在任何其他已識別的嚴(yán)重安全或健康危害。1.物理?xiàng)l件是相對的；2.危險(xiǎn)特征繁多、復(fù)雜，又往往是隱蔽存在而可以突然出現(xiàn)常見受限空間容器或儲(chǔ)罐；工藝欄及邊緣、鍋爐、火爐；大管道、濾袋、冷卻塔和筒倉；下水道和超過4英尺深的洞；閥室、閥井；挖掘圍堤挖掘符合下列條件之一的挖掘，視為受限空間：a)溝渠或挖掘深度大于1.2m，或作業(yè)時(shí)人員的頭部在地面以下的；b)在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或化學(xué)的危害之中；c)在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，可能存在比空氣重的有毒有害氣體；d)沒有撤離通道的；

包括坑道、打井作業(yè)，隧道作業(yè)。圍堤

符合下列條件之一的圍堤，視為受限空間：a)有高于1.2m的垂直墻壁圍堤，且圍堤內(nèi)外無修建到頂部的臺階；b)在圍堤區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或化學(xué)的危害之中；c)可能存在比空氣重的有毒有害氣體。2.事故特點(diǎn)與現(xiàn)狀：特點(diǎn)：涉及的領(lǐng)域廣、行業(yè)多，作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，危險(xiǎn)有害因素多，容易發(fā)生安全事故，造成嚴(yán)重后果；作業(yè)人員遇險(xiǎn)時(shí)施救難度大，盲目施救或救援方法不當(dāng)，又容易造成傷亡擴(kuò)大。現(xiàn)狀：根據(jù)國家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計(jì)，2001年到2009年8月，我國在受限空間中作業(yè)因中毒、窒息導(dǎo)致的一次死亡3人及以上的事故總數(shù)為668起，死亡人數(shù)共2699人，每年平均300多人。二、受限空間作業(yè)主要健康危害進(jìn)入受限空間作業(yè)可能存在的危險(xiǎn)，包括但不限于以下方面：□缺氧（空氣中的含氧量〈19.5%）□易燃易爆氣體（沼氣、氫氣、乙炔氣或汽油揮發(fā)物等）□有毒氣體或蒸汽（一氧化碳、硫化氫、焊接煙氣等）□物理危害（極端的溫度、噪聲、濕滑的作業(yè)面、墜落、尖銳鋒利的物體）□吞沒危險(xiǎn)□腐蝕性化學(xué)品□帶電□未知的其他危險(xiǎn)19.5-23.5%

正常氧氣濃度

15

-19%

工作能力降低、感到費(fèi)力

12-14%

呼吸急促、脈搏加快，協(xié)調(diào)能力和感知力判斷降低

10

-12%

呼吸減弱、嘴唇變青

8-10%

神志不清、昏厥、面色土灰、惡心和嘔吐

6-8%

呼吸停止，6-8分鐘內(nèi)窒息死亡

4-6%

40秒后昏迷、抽搐、呼吸停止，死亡1、缺氧（氧氣的作用）2、易燃易爆□環(huán)境當(dāng)可燃性氣體濃度超過最低爆炸限度的10%時(shí)；空氣中易燃性粉塵相對集中，從而使可視距離在1.5米以內(nèi)模糊時(shí)；當(dāng)氫氣濃度在23%以上時(shí)。□火源電動(dòng)工具；焊接、切割；吸煙。上述兩個(gè)條件缺一不可3、中毒窒息（H2S、CO等氣體的作用）硫化氫（H2S）在以下含量（mg/m3）時(shí)人體的癥狀：□10容許濃度8小時(shí)□50-100輕微的眼部和呼吸不適1小時(shí)□200-300明顯的眼部和呼吸不適1小時(shí)□500-700意識喪失或死亡30-60分鐘□>1000意識喪失或死亡幾分鐘4、物理危害□極端的溫度□噪音□濕滑的作業(yè)面□墜落、尖銳鋒利的物體建筑施工過程中此類因素通常都是存在的，但其主要引起的是意外傷，與中毒無關(guān)。5、吞沒危險(xiǎn)□儲(chǔ)存在筒倉或容器中的松散物，如谷物、沙子、煤渣等□管道或閥門中可能釋放有害物質(zhì)□下水道水流三、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒案例原因分析1989年6月～2006年7月期間，資料比較完整的122例密閉空間作業(yè)傷亡事故典型案例,主要是輕度和重度中毒。對該部分案例按事故類別、事故行業(yè)、傷亡情況、致死原因、作業(yè)崗位、事故發(fā)生時(shí)作業(yè)活動(dòng)及導(dǎo)致事故的直接原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。圖1事故傷亡直接原因分類構(gòu)成2事故案例發(fā)生行業(yè)比例構(gòu)成圖3事故發(fā)生作業(yè)崗位分類構(gòu)成圖4事故發(fā)生直接原因分類構(gòu)成密閉空間中毒的原因管理方面的原因?qū)ψ鳂I(yè)人員沒進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)或培訓(xùn)不到位；進(jìn)入密閉空間作業(yè)前沒進(jìn)行測氧、測爆、測毒(三測)；沒有實(shí)施通風(fēng)換氣或通風(fēng)換氣不夠；深入密閉空間作業(yè)時(shí)監(jiān)督或現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）責(zé)任心不強(qiáng)；沒建立進(jìn)入密閉空間作業(yè)的安全操作規(guī)程和應(yīng)急救援預(yù)案；沒配置救援設(shè)施和實(shí)施不正確的救援措施。個(gè)人原因：

缺乏知識或自以為是是事故的主因不知道或者低估了面臨的風(fēng)險(xiǎn)；沒有采取適當(dāng)?shù)拇胧?；過分相信自己的直覺；沒有嚴(yán)格遵守已建立的規(guī)章制度；盲目試圖救助伙伴四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防控制與現(xiàn)場施救原則（一）管理措施：按照規(guī)范要求，建立、建全管理制度，加強(qiáng)管理：建立、健全密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防范管理責(zé)任制