K.E.Y激光演示文稿

Er:YAG激光在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用Er:YAG激光的概述◆Er:YAG激光是一種水動(dòng)力生物激光系統(tǒng)，Hibst等于1989年首次提出Er：YAG激光能有效切割牙體硬組織。1997年餌激光獲得美國(guó)食品及藥物管理局批準(zhǔn)，作為牙體硬組織激光應(yīng)用于臨床?！鬍r:YAG激光全稱摻鉺釔鋁石榴石（Erbium:yttriumaluminumgarnet）激光，波長(zhǎng)2940nm，屬于一種中紅外光。Er:YAG激光的波長(zhǎng)恰好與水和羥磷灰石中OH-的吸收峰值接近，易于被水和羥基磷灰石吸收。

◆Er：YAG激光以短脈沖方式發(fā)射激光，短脈沖式的激光強(qiáng)度可達(dá)到1000W或更高，這些強(qiáng)度高、吸光性也高的激光適用于清除硬組織?！鬍r：YAG激光穿透性差，在水中的穿透深度大約為1μm，在身體組織內(nèi)部的穿透深度大約為1到10μm.Er:YAG激光的工作原理Er:YAG激光在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，因其波長(zhǎng)恰好與水（3000nm）和羥磷灰石中OH-的吸收峰值接近，激光能量可被照射區(qū)組織中的水分子充分吸收（吸收程度可達(dá)90%），因此可作用于所有含水的口腔組織上。工作機(jī)理為組織內(nèi)部所含的水通過(guò)吸收瞬間的的激光能量，從液體瞬間轉(zhuǎn)化為氣體。水的瞬間膨脹所產(chǎn)生的壓力導(dǎo)致該薄層內(nèi)部壓力增大至超過(guò)牙體組織可承受的強(qiáng)度，蒸汽壓從組織分子中釋放產(chǎn)生微爆炸，從而進(jìn)行有效地組織切割。K.E.Y激光K.E.Y激光是德國(guó)KaVo公司生產(chǎn)的Er:YAG激光治療儀，其推出的K.E.Ylaser3廣泛應(yīng)用于口腔臨床中。K.E.Y激光是唯一的在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中獲得廣泛應(yīng)用的激光裝置，又被稱為萬(wàn)能激光綜合治療儀。K.E.Y激光的特點(diǎn)K.E.Y激光的波長(zhǎng)為2940nm，恰好與水的吸收峰值相近，激光能量可被照射區(qū)組織中的水分子充分吸收。K.E.Y激光以短脈沖方式發(fā)射激光，短暫的持續(xù)時(shí)間（僅若干毫秒），達(dá)到低損傷效果。K.E.Y激光的工作原理為熱機(jī)效應(yīng)，由組織中的水的吸收作用完成了切除過(guò)程，并能在最低脈沖能量要求下，完成高效的切除過(guò)程。激光束的作用主要取決于被輻射組織的吸收特性。K.E.Y激光的特點(diǎn)K.E.Y激光切割過(guò)程所需要的能量并不主要取決于組織物質(zhì)（其熔點(diǎn)較高）的汽化溫度，而主要取決于水較低的蒸發(fā)能量和溫度。因此不會(huì)造成熱灼傷碳化現(xiàn)象。脈沖型激光是在考慮硬組織激光治療設(shè)備最佳的選擇，因?yàn)樗茏尳M織有充分的間隙進(jìn)行能量的吸收和釋放，不會(huì)產(chǎn)生過(guò)度聚熱。K.E.Y激光不會(huì)影響基因信息。K.E.Ylaser3的簡(jiǎn)介1.激光接頭用于裝配激光手機(jī)此接頭和所有的手機(jī)都可以135°消毒。2.卡瓦激光2060手機(jī)

K.E.Ylaser3的簡(jiǎn)介3.卡瓦激光2061手機(jī)反饋系統(tǒng)示意圖

K.E.Ylaser3的簡(jiǎn)介卡瓦激光2062手機(jī)：

K.E.Y激光在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

K.E.Y激光的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

K.E.Y激光在牙體組織中的應(yīng)用

K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用

K.E.Y激光在口腔外科中的應(yīng)用

K.E.Y激光在牙周病中的應(yīng)用K.E.Y激光的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)無(wú)接觸時(shí)治療，減少感染機(jī)會(huì)和疼痛具有殺菌效果熱損傷小，冷卻效率高可在患牙精確選擇清除齲壞組織減少了噴霧，提高操作的可視性噪音低無(wú)振動(dòng)無(wú)痛感減輕術(shù)后不適K.E.Y激光的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)出血量少適合具有畏懼注射的患者，以及特別適合兒童患者。有利于患有藥物過(guò)敏或者有心臟血管相關(guān)疾病的患者與其他激光相比，Er:YAG激光對(duì)釉質(zhì)的消融效率更高，且不易損害健康牙體組織，同時(shí)還具有減少脫礦的作用K.E.Y激光在齲病中的應(yīng)用齲齒的治療準(zhǔn)備：激光器反角噴槍2060小型抽吸嘴電機(jī)儀器及修整器探針2.處理：清潔處理部位調(diào)整噴射量3.操作技術(shù)使用上述參數(shù)進(jìn)行切除（同時(shí)噴射）探頭檢查是否存在齲壞部分電機(jī)儀器以及修整器修整牙釉質(zhì)邊緣使用旋轉(zhuǎn)刷子，清潔齲洞，并沖洗。干燥窩洞，充填。K.E.Y激光在齲病中的應(yīng)用淺齲治療的注意事項(xiàng)確定去齲范圍，從齲壞邊緣開(kāi)始，使每個(gè)脈沖相鄰，沿著邊緣引導(dǎo)，回到起始點(diǎn)后，使用同樣的方法去除中心腐質(zhì)。逐層深入，由外向內(nèi)去除腐質(zhì)。若由內(nèi)向外去齲，已形成漏斗狀洞形，深度難以控制。制備窩洞時(shí)運(yùn)動(dòng)速度應(yīng)逐漸提高。因?yàn)樗枞〕龅母|(zhì)變少。去除牙釉質(zhì)時(shí)，盡可能使光束聚焦，并垂直牙面（±10°）K.E.Y激光在齲病中的應(yīng)用深齲的注意事項(xiàng)近髓處應(yīng)降低儀器速度，頻率同時(shí)也降低。選擇正確的噴射裝置首次治療時(shí)，可剛開(kāi)始發(fā)射少量激光，并讓患者短暫休息，使之習(xí)慣這種異樣的感覺(jué)若去齲面積大，可先機(jī)械處理在近髓處，患者感覺(jué)如針刺般，可提前告知，做好心理準(zhǔn)備。在K.E.Y激光器用于干燥時(shí)，操作激光器時(shí)無(wú)噴射，并在焦點(diǎn)范圍以外，稍稍低于組織的切除極限值（燒蝕力較低）。組織干燥可通過(guò)處理區(qū)域的白電或發(fā)亮現(xiàn)象識(shí)別。K.E.Y激光在齲病中的應(yīng)用繼發(fā)齲的治療適應(yīng)癥：使用復(fù)合樹(shù)脂治療的繼發(fā)齲齲齒區(qū)*（較小的齲洞或殘留復(fù)合樹(shù)脂）或粘固物禁忌癥：1.銀汞合金必須在激光治療之前使用機(jī)械方式清除。2.金屬合金無(wú)法使用激光切除，因?yàn)榻鹱訉?duì)紅外輻射的反射性非常好，因此必須在激光治療之前使用機(jī)械方式清除。3.牙冠應(yīng)在激光治療之前使用機(jī)械方式清除。通常情況下陶瓷材料無(wú)法使用激光切除，因?yàn)檫@些材料不含水，而且具有相對(duì)較高的氣化溫度。4.不應(yīng)照射金屬，因?yàn)檫@些材料具有較高的熱傳導(dǎo)性，會(huì)加熱周圍的組織。在切除過(guò)程中濺出的金屬碎屑會(huì)損傷周圍的組織，并損壞激光輻射窗口。K.E.Y激光在齲病中的應(yīng)用繼發(fā)齲的注意事項(xiàng)1.最高效的材料清除方法是將脈沖集中在一起，按照?qǐng)A形路徑切除填補(bǔ)物2.在任何情況下都要確保供應(yīng)充足的噴水。3.不推薦采用過(guò)低脈沖能量，因?yàn)檫@意味著能量未用于氣化過(guò)程。4.與復(fù)合物以及羧酸粘固粉相反，在切除羧酸酯粘固物、玻璃離聚粘固物以及聚酮時(shí)，可能產(chǎn)生某些白色或褐色點(diǎn)。但是，如果填充物完全清除，則不會(huì)有負(fù)面效應(yīng)K.E.Y激光在窩溝封閉中的應(yīng)用1.儀器，材料：激光器反角噴槍2051/2060橡皮障小型抽吸噴嘴小刷子輕石粉35%正磷酸窩溝封閉材料，Helioscal(Vivadent),Deltonclear2.處理：準(zhǔn)備橡皮障，使用刷子以及輕石粉清潔裂縫3.操作技術(shù)：激光反角噴槍2060脈沖能量mj脈沖頻率Hz窩溝120-2202使用35%正磷酸進(jìn)行酸刻（30s）使用噴水清潔（30s）使用流動(dòng)樹(shù)脂封閉K.E.Y激光在窩溝封閉中的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：1.完全清除裂縫中的有機(jī)沉積物2.封閉材料與激光處理的牙釉質(zhì)之間附著力增強(qiáng)3.邊緣間隙封閉性能提高4.無(wú)需使用最細(xì)的金剛鉆切開(kāi)裂縫K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用儀器：激光器反角噴槍2062,配有纖維插件小型抽吸噴嘴麻醉劑：通常，對(duì)失去活力的牙齒進(jìn)行牙根管消毒時(shí)不要求使用麻醉劑處理：◆對(duì)剛打磨的纖維插件進(jìn)行消毒，并且在使用之前通過(guò)拉伸、彎曲檢查柔性以及軸向應(yīng)力◆根管預(yù)備至ISO尺寸30，并使用通常的沖洗方法完全清除感染物?！舾稍铩粼谇靶l(wèi)插件上放置限制裝置K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用操作技術(shù)：1.纖維尺寸對(duì)應(yīng)正在使用的ISO尺寸，頂端引導(dǎo)進(jìn)入根管，并定位在距離根尖孔1mm的位置。2.此后，使用腳踏控制裝置釋放脈沖，最好在2號(hào)位置（纖維插件采用空冷方式）3.發(fā)射激光脈沖之后，按照環(huán)形動(dòng)作從頂端將纖維從根管中抽出（大約2秒/圈）。該步驟重復(fù)若干次，每次動(dòng)作時(shí)間至少停留10秒。

K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用注意事項(xiàng)：★所選擇的脈沖頻率不得過(guò)高，纖維的清除速度不得過(guò)慢。★隨著根管與牙周膜之間的牙本質(zhì)厚度不斷降低，最大允許脈沖頻率以及/或者清除速度也會(huì)降低。這兩種情況下，了達(dá)到必要的總劑量，要求增加通過(guò)次數(shù)。★在手動(dòng)移動(dòng)纖維，肉眼控制速度時(shí)，推薦采用下列步驟：1.確定根管的長(zhǎng)度例如長(zhǎng)度為15mm，到根尖孔距離為1mm，將沿著14mm的長(zhǎng)度發(fā)射脈沖。如果清除速度為2mm/sec，在牙根管中通過(guò)一次需要7秒（14/2=7），如果設(shè)置為15Hz，每一次通過(guò)需要105個(gè)脈沖（7×15=105）。在操作結(jié)束時(shí)，此脈沖個(gè)數(shù)將與顯示器上顯示的脈沖個(gè)數(shù)進(jìn)行比較。

K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用2.按下準(zhǔn)備按鈕，將顯示器上的脈沖計(jì)數(shù)器設(shè)置為“0”。3.從根尖孔到牙冠利用上述參數(shù)清楚纖維。在到達(dá)根管口時(shí)停止脈沖發(fā)射。4.將給定的脈沖個(gè)數(shù)與屏幕上顯示的脈沖個(gè)數(shù)進(jìn)行比較，如果必要應(yīng)調(diào)整清楚速度。要治療已被細(xì)菌嚴(yán)重污染的根管，建議使用激光殺菌累積作用，如果必要可增加次數(shù)。★激光的有效范圍為距離纖維膜的表面3mm處?！飮@纖維選擇可以盡快可能均勻地照射牙根管外圍壁面。K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：◆高效的殺菌效果◆良好的牙根管干燥效果◆舒適的治療過(guò)程◆與化學(xué)沖洗（受到狹窄的眼根管的限制）相比，通過(guò)柔性纖維能夠與頂端實(shí)現(xiàn)良好的殺菌效果◆與NaOCl沖洗相比，噴濺或者過(guò)度注射的危險(xiǎn)更小。K.E.Y激光在口腔外科中的應(yīng)用切開(kāi)、切除適應(yīng)癥：①膿腫切開(kāi)引流②系帶切除、切開(kāi)頰系帶③切除纖維瘤以及瓣膜纖維瘤④針對(duì)牙齦增生的齦切除或切除增生⑤修復(fù)前外科：松弛的牙槽緣、口腔前庭成形、植入顯露、增生、齦瘤、乳頭瘤、纖維瘤病、良性增生禁忌癥（根據(jù)目前的知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)）：惡性腫瘤，原位癌、血管瘤K.E.Y激光在口腔外科中的應(yīng)用儀器：激光器反角噴槍2060，小型抽吸噴嘴，鑷子麻醉：可能需要局部麻醉處理：清潔處理區(qū)域，或者使用漱口水消毒調(diào)整噴射量操作技術(shù)：使用鑷子夾住系帶或者纖維瘤（輕輕拉），采用下列激光參數(shù)（同時(shí)噴射）切除：

使用漱口水或者3%的雙氧水清潔處理位置后處理：涂抹藥物，漱口水漱口。1至10天，3至6周后進(jìn)行常規(guī)檢查K.E.Y激光在口腔外科中的應(yīng)用注意事項(xiàng)▲在實(shí)施切開(kāi)手術(shù)時(shí)，我們建議重疊若干行脈沖，而不是直接到達(dá)所需深度，然后試圖拓展切口。這種做法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠避免意外穿孔?！捎诟鱾€(gè)脈沖的切除深度直接取決于脈沖能量設(shè)置，因此利用較低的能量設(shè)置，并將若干行脈沖重疊，能夠極好地控制較淺的切割深度。問(wèn)題：如果切除過(guò)程受到大量流血阻礙，增加抽吸力或者使組織張緊。K.E.Y激光在口腔外科中的應(yīng)用口腔黏膜擴(kuò)散病區(qū)切除適應(yīng)癥：口腔黏膜的簡(jiǎn)單疾病，例如單純白斑、先天性白斑、扁平紅苔蘚、角化過(guò)度癥、口瘡禁忌癥惡性腫瘤、專性腫瘤、血管瘤儀器：激光器反角噴槍2060，大型抽吸噴嘴，蘸濕的藥簽麻醉：對(duì)于較大的患病區(qū)可能要求進(jìn)行局部麻醉對(duì)于較小的患病區(qū)或者較低的能量設(shè)置不要求進(jìn)行局部麻醉處理：如果懷疑是癌，在激光切除之前進(jìn)行試驗(yàn)切除噴水必須使用消毒水調(diào)整噴射量K.E.Y激光在口腔外科中的應(yīng)用操作技術(shù)：如果患者接受應(yīng)使用噴射（例如暴露時(shí)間較長(zhǎng)或者脈沖能量較高）環(huán)形輻射需要切除的組織調(diào)整光束的散焦（直徑2-4mm）適合需要治療的組織區(qū)域面積單個(gè)脈沖排列成一行，直至到達(dá)上皮連接組織，即出現(xiàn)輕微的出血。激光參數(shù)

后處理：使用蘸濕的藥簽清除被切除的組織在口腔黏膜的治療區(qū)涂抹中性康復(fù)藥膏，使用漱口水漱口。1至10天，3至6周后進(jìn)行常規(guī)檢K.E.Y激光在口腔外科中的應(yīng)用K.E.Y激光在