卒中 可防可治

我們畢業(yè)啦其實(shí)是答辯的標(biāo)題地方中風(fēng)可防可治湖州市中心醫(yī)院神經(jīng)科馬紅崗11.死亡原因占首位2.腦血管病的危險(xiǎn)因素3.危險(xiǎn)因素的預(yù)防4.腦血管病早期征象5.中風(fēng)是可以治療的CONTANTS26.湖州腦卒中篩查項(xiàng)目我國(guó)每10秒就有1人死于心腦血管病我國(guó)每5人死亡中就有2人死于心腦血管病34腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素5不可控因素可控因素1年齡234性別遺傳(基因)出生(生活)環(huán)境1高鈉低鉀飲食234超重和肥胖缺乏體力活動(dòng)精神緊張5過(guò)量煙酒67高脂血癥不良生活習(xí)慣高血壓高血糖高血脂肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)膳食不合理7陳偉偉，高潤(rùn)霖，劉力生,等.《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》概要.中國(guó)循環(huán)雜志,2016,31:624-632.高血壓19592002199120131979我國(guó)每4人中就有1人有高血壓3000萬(wàn)6000萬(wàn)9000萬(wàn)3.3億1.8億年萬(wàn)8高血壓血壓水平的分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜140＜89高血壓≥140≥90

1級(jí)高血壓（“輕度”）140～15990～992級(jí)高血壓（“中度”）160～179100～1093級(jí)高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)9降壓目標(biāo)中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/80mmHg伴有腎臟疾?。?25/75mmHg注：應(yīng)注意降壓不要過(guò)急過(guò)快(避免過(guò)山車(chē))>80歲老年人適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)10高血脂11高血脂血脂逐漸堵塞血管12高血脂動(dòng)脈粥樣斑塊132型糖尿病中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀調(diào)查北京糖尿病患者生存現(xiàn)狀調(diào)查萬(wàn)人歲年%我國(guó)每10人中就有1人糖尿病中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）142型糖尿病我國(guó)近半數(shù)成人(約5億)處于糖尿病前期中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版），JLN

etal.AmJMed.20132型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)類別靜脈葡萄糖水平（mmol/L）正?？崭?lt;6.1餐后<7.8糖尿病隨機(jī)≧11.1空腹≧7.0餐后或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)≧11.116糖尿病并發(fā)癥-從頭到腳三分之一

高血壓三分之一腦中風(fēng)三分之一

眼病三分之一腎病三分之二神經(jīng)病變17預(yù)防為主18要想解決一個(gè)問(wèn)題的最好辦法不要讓它發(fā)生名醫(yī)張仲景未病先防既病防變19高血壓防治中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)非藥物措施1高鈉低鉀飲食234超重和肥胖缺乏體力活動(dòng)精神緊張5過(guò)量煙酒67高脂血癥不良生活習(xí)慣1限鹽<6克234減少腹部脂肪2/周/30min有氧運(yùn)動(dòng)幸福感5酒精<25/15克/天67

少脂低糖早休息少熬夜危險(xiǎn)因素20糖尿病防治2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南非藥物措施1定期監(jiān)測(cè)血糖234控制血壓、血脂控制BMI<28腹圍男/女:90/85cm周/150min有氧運(yùn)動(dòng)5危險(xiǎn)因素1糖尿病前期234代謝綜合征

高血壓

血糖異常

血脂異常

肥胖

5運(yùn)動(dòng)不足不合理膳食抑郁藥物等《中國(guó)居民膳食指南》改善心境避免藥物濫用21民以食為天中國(guó)居民膳食指南（2016版）22腦血管病健康體檢項(xiàng)目《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》追加項(xiàng)目1三大常規(guī)234肝、腎、血脂全套腹部彩超心電圖5腫瘤指標(biāo)671動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓234心臟、頸動(dòng)脈彩超顱內(nèi)動(dòng)脈CTA或MRA5腦血管造影DSA67同型半胱氨酸常規(guī)項(xiàng)目CRP、血沉顱內(nèi)動(dòng)脈彩超TCD胸片或CT尿微量白蛋白23請(qǐng)咨詢神經(jīng)科的醫(yī)生早期識(shí)別24腦卒中腦梗塞腦出血25腦出血早期先兆1頭痛

劇烈頭痛爆裂樣頭痛23血壓異常升高，收縮期血壓飆過(guò)180mmHg發(fā)病前誘因：大量飲酒，過(guò)度勞累：徹夜勞作，情緒激動(dòng)：吵架、大笑、打牌和搓麻將等26腦中風(fēng)早期癥狀識(shí)別美國(guó)院前

“FAST”口訣：笑一笑：嘴巴有沒(méi)有歪抬一抬、走一走：手腳偏側(cè)無(wú)力說(shuō)一說(shuō)：言語(yǔ)有無(wú)含糊不清發(fā)病時(shí)間：準(zhǔn)確記下盡快就醫(yī)！27腦梗死的治療28腦梗塞29血管堵塞的時(shí)間越長(zhǎng)腦子受損范圍越大每分鐘190萬(wàn)大腦神經(jīng)元死亡每分鐘190萬(wàn)大腦神經(jīng)元死亡腦梗塞時(shí)間就是大腦--溶栓1.靜脈溶栓治療急性腦梗死是目前國(guó)際公認(rèn)的最有效的特效藥-愛(ài)通立；2.特效藥在發(fā)病后4.5小時(shí)以內(nèi)才能用！盡快就醫(yī)！30腦梗塞溶