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文檔簡介

病例分享

2病例資料患者男，62歲，退休職工主訴：惡心、嘔吐7天，胸悶、憋氣3天既往史：1年前因肺癌切除右上肺葉，化療4個(gè)月。3病例資料查體T36℃P110次/分R36次/分BP96/70mmHg神志清楚，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜黃染，左肺呼吸音粗，可及干濕性啰音，右肺呼吸音低，心律齊，低頓，全腹移動(dòng)性濁音陽性，四肢、軀干、顏面部水腫?；?yàn)：WBC12*109/L,N85%,PLT53*109/LPH7.35,PO268mmHg,BE-11.6mmol/L,Lac9.33mmol/L。ALT1126，血氨19，BUN55，Cr348

PCT>2PT21%,APTT51,TT30.1,d-dimer0.9

4診斷：肝損害原因待查

病毒性肝炎？

藥物性肝損害？

感染中毒性肝炎？

肺炎

胸腔積液

腹腔積液

腎功能不全

5診療經(jīng)過：給予保肝、改善腎灌注、抑酸、抗感染（舒普深）等治療。

6診療經(jīng)過:逐漸出現(xiàn)意識不清，氧合障礙；

血壓74/40mmHg，心率120bpm；

入院20小時(shí)，尿量總計(jì)150ml；

720h：T37.3℃P112bpmR32bpmBP66/40mmHgSPO287%。給予正腎、白蛋白，血壓不升CVP30cmHg

89病例資料心電圖：胸片：10心包積液？1112病例資料心臟超聲：大量心包積液心包積液13胸片：抽胸水前后1415病例資料心電圖前后對比：心包積液、胸水、腹水外觀比重立凡它氏蛋白細(xì)胞總數(shù)多核細(xì)胞心包積液紅混1.03151>5w47胸水黃微1.05113243035腹水黃微1.0222668070心包積液、胸水、腹水白蛋白葡萄糖氯化物ADALDH心包積液323.9686.331620胸水9.711.6591.81136腹水19.18.63101.6186心包積液病理：散在異型細(xì)胞18診斷膿毒癥感染性休克

多臟器功能衰竭肝功能衰竭腎功能不全肺炎呼吸衰竭代謝性酸中毒心包積液胸

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