養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新和展望2014-5-17-02

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的創(chuàng)新與展望引言

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，我國(guó)60周歲以上老年人口已突破2個(gè)億，經(jīng)預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3個(gè)億。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿(mǎn)足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，是全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)，有利于保障老年人權(quán)益、共享改革發(fā)展成果，有利于拉動(dòng)消費(fèi)、擴(kuò)大就業(yè)，有利于保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。

主講內(nèi)容一、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在改革創(chuàng)新中演變發(fā)展的簡(jiǎn)要?dú)v程

二、我國(guó)人口老齡化的特征和對(duì)策三、辦好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵問(wèn)題四、養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)

據(jù)1958年底的有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：全國(guó)共有老、殘?jiān)?36個(gè)，收養(yǎng)老人5.36萬(wàn)人，主要對(duì)象是“三無(wú)”和殘老人員，所需經(jīng)費(fèi)、物資等全都統(tǒng)一納入國(guó)家或地方預(yù)算。1、新建一大批救濟(jì)福利事業(yè)單位（生產(chǎn)教養(yǎng)院）2、接收、調(diào)整、改造國(guó)民黨遺留的“救濟(jì)院”、“慈善堂”、“教養(yǎng)院”和外國(guó)津貼設(shè)立的救濟(jì)機(jī)構(gòu)，經(jīng)歷了整頓、改造達(dá)到初步的成效。一、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在改革創(chuàng)新中演變發(fā)展的簡(jiǎn)要?dú)v程

（一）1949年—1958年是建國(guó)初期的十年初創(chuàng)時(shí)期?；仡櫸覈?guó)養(yǎng)老事業(yè)演進(jìn)的歷程，對(duì)于認(rèn)識(shí)當(dāng)今養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀，針對(duì)性采取有效創(chuàng)新舉措可提供有意義的歷史借鑒，有利于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展和進(jìn)步。

在體制上完全恪守建國(guó)初期形成的制度模式，只是在數(shù)量方面有了較大的改變。這一時(shí)期可以劃分為三個(gè)階段：（二）1958年—1986年是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)曲折發(fā)展期。階段一：“文化大革命”前八年階段二：“文化大革命”時(shí)期階段三：“文化大革命”后八年1958年—1986年我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)曲折發(fā)展的三個(gè)階段

階段一：“文化大革命”前八年階段二：“文化大革命”時(shí)期階段三：“文化大革命”后八年我國(guó)養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展較快，據(jù)1963年底有關(guān)資料顯示，全國(guó)國(guó)辦養(yǎng)老院237個(gè)，收養(yǎng)老人4.35萬(wàn)人，但這時(shí)城鄉(xiāng)養(yǎng)老院有35215家，收養(yǎng)老人56.32萬(wàn)人。特別是1968年底中央內(nèi)務(wù)部被撤銷(xiāo)以后，我國(guó)整個(gè)社會(huì)福利遭受?chē)?yán)重挫折，處于停等維持狀態(tài)。各項(xiàng)福利事業(yè)開(kāi)始普遍恢復(fù)起來(lái)，特別是1984年在福建漳州全國(guó)社會(huì)福利事業(yè)單位改革整頓會(huì)議，提出由救濟(jì)型向福利型轉(zhuǎn)變；由供養(yǎng)型向供養(yǎng)康復(fù)型轉(zhuǎn)變；由封閉型開(kāi)放型轉(zhuǎn)變的發(fā)展戰(zhàn)略和改革方向，提出了發(fā)展自費(fèi)收養(yǎng)業(yè)務(wù)的方案意見(jiàn)。（三）1986年—1999年是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的轉(zhuǎn)型期

①改變了社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)由國(guó)家包辦的體制，出現(xiàn)了社會(huì)福利社會(huì)辦的新局面；②改變了單純救濟(jì)和恩賜觀(guān)點(diǎn)，確立了全心全意為老人服務(wù)的思想；③改變了只重社會(huì)效益，忽視經(jīng)濟(jì)效益的觀(guān)念，開(kāi)辟自我積累，自我發(fā)展的新路子；④改變單純供養(yǎng)的做法，開(kāi)始供養(yǎng)和康復(fù)相結(jié)合；⑤改變封閉辦院的模式，開(kāi)展了社會(huì)化服務(wù)活動(dòng)。1、轉(zhuǎn)型期發(fā)生五個(gè)轉(zhuǎn)變2、提出農(nóng)村敬老院在保證“五?！惫B(yǎng)的同時(shí)，把收養(yǎng)對(duì)象擴(kuò)大到社會(huì)老人。

3、1996年全國(guó)人大常委會(huì)發(fā)布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》。4、1999年民政部又出臺(tái)了《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》。（四）1999年—現(xiàn)在是我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)展期。1、2000年在廣東召開(kāi)全國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化工作會(huì)議：提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體多元化，服務(wù)對(duì)象公眾化，運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化，服務(wù)方式多樣化，服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化與志愿者相結(jié)合。2、2000年國(guó)家把養(yǎng)老護(hù)理員工作正式列入我國(guó)45個(gè)行業(yè)，47000多個(gè)工種之一，并制訂了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。3、2000年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等11個(gè)部門(mén)制定了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》進(jìn)一步明確投資興辦主體多元化，服務(wù)對(duì)象公眾化，服務(wù)內(nèi)容系列化，設(shè)施隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化。1999年我國(guó)60周歲以上老年人已達(dá)1.26億，老年人口世界第一，已進(jìn)入老齡化社會(huì)。（四）1999年—現(xiàn)在是我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)展期。4、2005年民政部出臺(tái)了《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，主要是鼓勵(lì)和扶持企事業(yè)、社團(tuán)和個(gè)人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。5、2006年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了全國(guó)老齡辦和民政部等部門(mén)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》提出政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，逐步建立養(yǎng)老服務(wù)體系。6、2010年十七屆六中全會(huì)通過(guò)了《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃綱要》，專(zhuān)門(mén)提出“十二五”末每千名老年人中有30%的養(yǎng)老床位和全國(guó)應(yīng)有315萬(wàn)張養(yǎng)老床位的兩個(gè)指標(biāo)。7、2010年民政部、人力保障部、全國(guó)總工會(huì)在北京舉辦“全國(guó)首屆養(yǎng)老護(hù)理員大賽”。（四）1999年—現(xiàn)在是我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)展期。8、2011年經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究，出臺(tái)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，出臺(tái)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011--2015年）》。這是建國(guó)以來(lái)國(guó)家第一次將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃范圍。9、2013年7月1日新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》正式實(shí)施，把應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，常回家看看成了老年人一項(xiàng)重要的權(quán)益，老年人的個(gè)人財(cái)產(chǎn)等合法權(quán)益受法律保護(hù)，老年人的護(hù)理補(bǔ)貼和高齡津貼得到法律保障、推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)。民政部出臺(tái)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》。（四）1999年—現(xiàn)在是我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)展期。10、2013年9月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，明確提出近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，老年消費(fèi)市場(chǎng)初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問(wèn)題還十分突出。因此國(guó)務(wù)院的《意見(jiàn)》不僅是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展的總結(jié)，更是當(dāng)今我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)對(duì)舉措和發(fā)展方向。二、我國(guó)人口老齡化的特征和對(duì)策1、2013年底全國(guó)60周歲及以上老年人口已達(dá)2.02億，今年已突破2個(gè)億,占總?cè)丝?4.9%。2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。浙江省老年人口897.83萬(wàn)，占總?cè)丝?8.63%。2、高齡老人增長(zhǎng)速度較快。全國(guó)80周歲及以上的高齡老人約2450萬(wàn),占老年人口的13%，浙江省高齡老人達(dá)140.16萬(wàn)人，已占老年人口總數(shù)的15.61%。比去年同期增加9.8萬(wàn)人，增長(zhǎng)7.51%。3、第一代獨(dú)生子女父母陸續(xù)進(jìn)入老年期。特別要關(guān)注的部分失獨(dú)老人。雖然群體很小，但很殘酷地挑戰(zhàn)著人生，在人們努力提幸福指數(shù)的今天，如何關(guān)愛(ài)這一群體生活和心理療傷是需要沉思和付出的，在經(jīng)濟(jì)上政府有責(zé)任提供基本保障，但心里關(guān)愛(ài)及精神撫慰上比物質(zhì)的支持更加重要。ClicktoaddText（一）人口老齡化的特征：老年人口急劇增加，老齡化程度進(jìn)一步加深，高齡化、空巢化、失智失能趨勢(shì)突出。二、我國(guó)人口老齡化的特征和對(duì)策4、空巢化趨勢(shì)，子女出國(guó)、外出打工，家庭小型化，獨(dú)居老人增多。據(jù)2012年底有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，65周歲以上空巢老人數(shù)已超過(guò)5200萬(wàn)人。5、失能、半失能老年人口不斷增長(zhǎng)，截2013年底,全國(guó)失能、半失能老年人口，已接近3500萬(wàn),約占老年人口的16%。6、新一代老人文化程度更高、經(jīng)濟(jì)實(shí)力更強(qiáng)、消費(fèi)觀(guān)念更新、品質(zhì)生活要求更多。ClicktoaddText（一）人口老齡化的特征：老年人口急劇增加，老齡化程度進(jìn)一步加深，高齡化、空巢化、失智失能趨勢(shì)突出。（二）、對(duì)策1、要?jiǎng)?chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會(huì)活力，充分發(fā)揮社會(huì)力量作用。支持企事業(yè)、民間組織、個(gè)人興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2、要切實(shí)完成養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，符合標(biāo)準(zhǔn)日間照料中心、老年活動(dòng)中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋城市社區(qū)，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上農(nóng)村社區(qū)建立綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)。社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35一40張。3、要解決養(yǎng)老設(shè)施、土地規(guī)劃落實(shí)。各地在制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃必須按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)。二、我國(guó)人口老齡化的特征和對(duì)策（二）、對(duì)策4、扎實(shí)開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)。全國(guó)有4.5萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占大多數(shù)，其中有的存在著效力低下管理不善，有的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉一床難求，某種程度影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，通過(guò)公建民營(yíng)、委托管理等方式運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，公辦、民辦在同一起跑線(xiàn)，公平競(jìng)爭(zhēng)相互學(xué)習(xí)，不斷提高服務(wù)水平。5、要完善補(bǔ)貼支持政策。民政部本級(jí)彩票公益金和地方各級(jí)政府用于支持社會(huì)福利事業(yè)要將50%以上的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。補(bǔ)人（建立健全經(jīng)濟(jì)困難、高齡、失智失能等老年人補(bǔ)貼制度），補(bǔ)機(jī)構(gòu)（一次性建設(shè)資金和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)貼）、補(bǔ)地方、補(bǔ)社會(huì)組織（鼓勵(lì)社會(huì)力量和向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)）的政策。二、我國(guó)人口老齡化的特征和對(duì)策（二）、對(duì)策6、要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。衛(wèi)生管理部門(mén)要支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，要探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),符合條件的可申請(qǐng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)范圍。7、不斷創(chuàng)新融資信貸的服務(wù)品質(zhì)和方式。一方面加大財(cái)政貼息風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)日咭龑?dǎo)民間資本加快進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；另一方面允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用有償取得的土地使用權(quán)、產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款，國(guó)土、房產(chǎn)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)支持。8、要保證投資者權(quán)益。民辦非營(yíng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織，出資者擁有實(shí)際出資額（含追加投資額）的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。二、我國(guó)人口老齡化的特征和對(duì)策三、辦好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵問(wèn)題ClicktoaddText1、選址合理：全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.5萬(wàn)家，養(yǎng)老床位數(shù)500萬(wàn)張，閑置約100萬(wàn)張2定位要準(zhǔn)：三類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：介護(hù)型（護(hù)理型）、介助型（助養(yǎng)型）、自理型（居家型）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為這樣三種類(lèi)型，這是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的重大創(chuàng)新。明確以護(hù)理型為重點(diǎn)，助養(yǎng)型為輔，居家型為補(bǔ)充的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式。護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)護(hù)理失能、失智老人為主，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”。因?yàn)閷?duì)老人的照料有一個(gè)自理、半護(hù)理、全護(hù)理、特級(jí)護(hù)理的過(guò)程。助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)半失能、能自理老人為主，居家型機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)照料健康自理老人為主。三、辦好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵問(wèn)題ClicktoaddText3、要有閑錢(qián)：行業(yè)特點(diǎn)，投資大、回報(bào)慢。4、用足政策：上面優(yōu)惠政策多，下面政策落地少。5、隊(duì)伍建設(shè)①養(yǎng)老政策管理隊(duì)伍，指民政、老齡辦、養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心等與老人有關(guān)科室部門(mén)和人員。②養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)機(jī)構(gòu)的管理者，是養(yǎng)老服務(wù)的直接組織、管理者，要有良好的愛(ài)老尊老專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。③養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，這是機(jī)構(gòu)做好為老服務(wù)的關(guān)鍵和主體。6、規(guī)范管理：標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、安全防范。四、養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)ClicktoaddText（一）尊重養(yǎng)老護(hù)理員、逐步改變社會(huì)地位低、待遇低的現(xiàn)象。

“關(guān)愛(ài)老年人，要從尊重護(hù)理員開(kāi)始”，當(dāng)前不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨護(hù)理員招聘難、流動(dòng)性大、年齡偏高、文化偏低、知識(shí)技能缺少等現(xiàn)狀，社會(huì)上部分人仍認(rèn)為護(hù)理工作是伺候人工作，低人一等現(xiàn)象，這就需要我們的管理者引導(dǎo)和宣傳，在推進(jìn)普惠型養(yǎng)老