對縣級醫(yī)院信息化建設(shè)之路的思考

服務(wù)新醫(yī)改，幸福億萬人對縣級醫(yī)院信息化建設(shè)之路的思考用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司H業(yè)務(wù)銷售總監(jiān)卓貴華2011年3月報告內(nèi)容

深化醫(yī)改對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求2.縣級醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和需求3.縣級醫(yī)院信息化建設(shè)思路4.公司及典型案例介紹覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系管理體制運行機(jī)制法制建設(shè)衛(wèi)生信息化建設(shè)人才保障監(jiān)管體制價格形成機(jī)制投入機(jī)制衛(wèi)生信息化：醫(yī)改重要任務(wù)和重要支撐與保障衛(wèi)生改革對醫(yī)院信息化建設(shè)的意見中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出:建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。各級醫(yī)院作為直接面向患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體力量，信息化水平對提升自身能力以及支撐區(qū)域醫(yī)療協(xié)作至關(guān)重要公立醫(yī)院改革對醫(yī)院信息化的具體要求衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》要求：

以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源，逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。2011年：公立醫(yī)院改革的重點任務(wù)優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院開展便民服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理改革收費結(jié)算和醫(yī)保支付方式調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展

－陳竺部長在2011年全國衛(wèi)生工作會議上的講話報告內(nèi)容

深化醫(yī)改對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求2.縣級醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和需求3.縣級醫(yī)院信息化建設(shè)思路4.公司及典型案例介紹縣級醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀只有少數(shù)醫(yī)院使用以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)和以成本核算為基礎(chǔ)的運營管理系統(tǒng)；信息系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院信息化規(guī)劃和總體設(shè)計不足，信息孤島和信息煙囪問題突出；醫(yī)院本身也要求通過以電子病歷為中心的信息化建設(shè)來提高醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，但限于財力和技術(shù)組織能力難以迅速推進(jìn)信息化建設(shè)?？h級醫(yī)院信息化的需求通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，方便群眾看病。通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理和財務(wù)核算，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，合理控制醫(yī)療費用。通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存儲和使用管理，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)信息共享，并為區(qū)域信息共享打下基礎(chǔ)。對縣級醫(yī)院信息化能力建設(shè)項目的理解按照“突出重點、填平補(bǔ)齊、工作必備、適當(dāng)提高”的原則，為縣醫(yī)院配備醫(yī)療設(shè)備。為縣醫(yī)院專項配備PACS系統(tǒng)，推進(jìn)縣醫(yī)院信息化建設(shè)。購置相應(yīng)硬件和配套軟件，支持建立和完善、延伸醫(yī)院信息系統(tǒng)。

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)基于電子病歷的信息平臺建設(shè)（數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)）

項目內(nèi)容對縣級醫(yī)院信息化能力建設(shè)項目的理解改善設(shè)備條件，提高信息化水平，加強(qiáng)醫(yī)療救治能力，改進(jìn)群眾看病就醫(yī)條件；建立基于醫(yī)院信息化平臺的、以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，提高縣醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平。推進(jìn)縣醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享,為實現(xiàn)未來的醫(yī)療信息區(qū)域共享打下基礎(chǔ)。

建設(shè)任務(wù)對縣級醫(yī)院信息化能力建設(shè)項目的理解統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。根據(jù)公立醫(yī)院改革重點任務(wù)和“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的有關(guān)要求，統(tǒng)籌制定項目建設(shè)方案，并按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體工作部署，結(jié)合各地實際需求和能力條件，突出重點，以點帶面，循序漸進(jìn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分類指導(dǎo)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的各項業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，建立、健全醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)以患者為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息資源整合和充分利用，強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項目的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理和制度建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，充分考慮各縣醫(yī)院自身資源條件和發(fā)展?fàn)顩r，實行分類指導(dǎo)，務(wù)求實效。分級負(fù)責(zé)、合力建設(shè)。中央負(fù)責(zé)投入引導(dǎo)扶持資金，重點支持縣醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，地方負(fù)責(zé)落實相關(guān)配套建設(shè)資金，主要承擔(dān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)完善及應(yīng)用推廣工作。充分調(diào)動各縣醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，鼓勵創(chuàng)新。

建設(shè)原則《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號）《衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號）《衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號）《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕125號）衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號）衛(wèi)生部《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2010〕18號）衛(wèi)生部《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114號）衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》

規(guī)范性依據(jù)對縣級醫(yī)院信息化能力建設(shè)項目的理解報告內(nèi)容

深化醫(yī)改對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求2.縣級醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和需求3.縣級醫(yī)院信息化建設(shè)思路4.公司及典型案例介紹縣級醫(yī)院信息化建設(shè)思路建設(shè)目標(biāo)：

建立以“病人服務(wù)為中心、電子病歷為重點、運營管理為手段”的“一體化”數(shù)字化醫(yī)院；實現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）和后臺運營管理（HRP）三大系統(tǒng)的無縫集成，全面支撐醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理、行政管理和運營管理，實現(xiàn)醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新與IT服務(wù)創(chuàng)新的完美結(jié)合。“一體化”數(shù)字化醫(yī)院的基本功能初等部署方案。建立健全基于電子病歷的醫(yī)院信息化平臺，全面建立醫(yī)生工作站，實現(xiàn)部分內(nèi)容電子病歷，初步實現(xiàn)便民惠民功能，滿足最基本的醫(yī)院內(nèi)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理和運營管理需求，初步實現(xiàn)“一體化”數(shù)字化醫(yī)院。中等部署方案。建立健全基于電子病歷的醫(yī)院信息化平臺，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的統(tǒng)一集成、資源整合；醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)全內(nèi)容電子病歷，滿足醫(yī)院內(nèi)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理和運營管理需求；初步實現(xiàn)績效考核、全成本核算，可支持臨床路徑，可支持單病種付費試點，實現(xiàn)便民惠民功能，初步建立管理決策分析系統(tǒng)，基本實現(xiàn)“一體化”數(shù)字化醫(yī)院。高等部署方案。建立健全基于電子病歷的醫(yī)院信息化平臺，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉(zhuǎn)；醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)全內(nèi)容電子病歷，實現(xiàn)臨床路徑，滿足醫(yī)院內(nèi)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運營管理的科學(xué)化、精細(xì)化和專業(yè)化需求；實現(xiàn)績效考核、全成本核算，支持單病種付費試點，建設(shè)數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)倉庫，建立管理決策分析系統(tǒng)，實現(xiàn)“一體化”數(shù)字化醫(yī)院。

部署方案建議

數(shù)字化醫(yī)院分級部署表序號應(yīng)用子系統(tǒng)名稱初等部署中等部署高等部署（一）臨床服務(wù)1門急診掛號系統(tǒng)√√√2門診醫(yī)生工作站√√√3分診管理系統(tǒng)√√√4輸液管理系統(tǒng)√5住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)√√√6住院醫(yī)生工作站√√√7住院護(hù)士工作站√√√8電子化病歷書寫與管理系統(tǒng)√√√9合理用藥管理系統(tǒng)√√√10臨床檢驗系統(tǒng)√√√序號應(yīng)用子系統(tǒng)名稱初等部署中等部署高等部署（一）臨床服務(wù)11醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)√（放射科PACS）√√12超聲/內(nèi)鏡/病理系統(tǒng)√√13手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)√√14臨床路徑系統(tǒng)√√15配液中心系統(tǒng)√√16輸血管理系統(tǒng)√√17重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)√18心電管理系統(tǒng)√19體檢管理系統(tǒng)√√序號應(yīng)用子系統(tǒng)名稱初等部署中等部署高等部署（二）醫(yī)療管理1門急診收費系統(tǒng)√√√2住院收費系統(tǒng)√√√3護(hù)理管理系統(tǒng)√4醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)√5院感、傳染病管理系統(tǒng)√√6科研教學(xué)管理系統(tǒng)√7病案管理系統(tǒng)√√√8職業(yè)病管理系統(tǒng)、食源性疾病管理系統(tǒng)接口√9醫(yī)療保險、新農(nóng)合接口系統(tǒng)√√√序號應(yīng)用子系統(tǒng)名稱初等部署中等部署高等部署（三）運營管理1人力資源管理系統(tǒng)√2財務(wù)管理系統(tǒng)√√√3藥品管理系統(tǒng)√√√4設(shè)備材料管理系統(tǒng)√√√5物資供應(yīng)管理系統(tǒng)√√√6預(yù)算管理系統(tǒng)√7績效考核系統(tǒng)√√8成本核算系統(tǒng)√√數(shù)字化醫(yī)院分級部署表報告內(nèi)容

深化醫(yī)改對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求2.縣級醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和需求3.縣級醫(yī)院信息化建設(shè)思路4.公司及典型案例介紹用友集團(tuán)

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