淺論開(kāi)塞露聯(lián)合頻譜儀照射治療老年性尿布皮炎效果探討

淺論開(kāi)塞露聯(lián)合頻譜儀照射治療老年性尿布皮炎效果探討【摘要】目的探討開(kāi)塞露聯(lián)合頻譜儀照射治療老年性尿布皮炎。方法將62例患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組采取開(kāi)塞露聯(lián)合頻譜儀照射治療；對(duì)照組采取爽身粉撲患處。3天后觀察兩組的治療效果。結(jié)果治療組治療老年性尿

布皮炎效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論開(kāi)塞露聯(lián)合頻譜治療儀照射治療老年尿布皮炎療效較好。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)塞露；頻譜儀；照射；尿布皮炎；護(hù)理

尿布皮炎，是嬰兒臀部、外陰、股部等接觸尿布，受尿液刺激發(fā)生的皮炎，可見(jiàn)潮紅、粗糙，重則有丘疹、皰疹甚至膿皰形成[1]，臨床上多見(jiàn)于嬰幼兒。但很多臥床時(shí)間較長(zhǎng)的老年危重病人，由于局部和全身防御能力差，尤其是腦血管意外后因大小便失禁使用一次性尿布，若換尿布不及時(shí)，護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)展為尿布皮炎，給治療及護(hù)理工作帶來(lái)重重困難。2002年1月～2005年12月，我們應(yīng)用開(kāi)塞露聯(lián)合頻譜治療儀照射治療62例老年尿布皮炎患者，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告

1資料與方法

臨床資料

本組62例患者中有38例為入院時(shí)帶入的尿布皮炎，24例為住院期間發(fā)生的尿布皮炎。其中腦出血39例，腦梗塞23例；男29例，女33例；平均年齡歲，均為臥床3天以上、生活不能自理的危重病人。其中輕度12例，中度38例，重度12例。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，兩組患者在年齡、病種、用藥種類、身體狀況、皮炎分級(jí)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，，具有可比性。

分度標(biāo)準(zhǔn)

輕度：皮膚潮紅，粟粒樣皮疹波及肛周3CM內(nèi)；中度：皮損波及整個(gè)臀部，皮疹融合成片；重度：皮損波及臀部以外部位，可見(jiàn)水泡、糜爛、滲出。

治療方法

治療組：保持局部清潔，及時(shí)更換尿布。每次更換尿布后及大小便后予溫水擦洗干凈并用軟干毛巾吸干水分后將開(kāi)塞露頂端刺破或剪開(kāi)，用棉簽蘸開(kāi)塞露原液涂抹臀部、外陰及股部，然后讓患者取舒適體位，裸露涂擦之病變區(qū)，采用頻譜儀照射病變區(qū)，每次20min，每天2次，距離皮膚1520cm，以皮膚微熱、潮紅、患者舒適為度。對(duì)照組：保持局部清潔，及時(shí)更換尿布。每次更換尿布后及大小便后予溫水擦洗干凈并用軟干毛巾吸干水分后撲爽身粉，暴露患處皮膚，避免受壓及摩擦。每3天觀察兩組療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損完全消退，癥狀消失；顯效：皮損消退60℅以上，癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)：皮損消退20～60℅，癥狀減輕；無(wú)效：皮損消退不足20℅，癥狀無(wú)減輕或加重?？傆行蕿槿?顯效+好轉(zhuǎn)的百分率。

2結(jié)果

2組療效比較見(jiàn)表1，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤。

3討論

危重病人由于長(zhǎng)期臥床，其身體抵抗力下降，大小便容易失控，若被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換或一次性尿布使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使患者臀部較長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱狀態(tài)，此時(shí)尿液中的尿素鹽、糞便中的吲哚以及糞便中的細(xì)菌分解尿液后釋放尿素產(chǎn)生氨等刺激性物質(zhì)，使尿布的整個(gè)環(huán)境變成堿性，這些物質(zhì)持續(xù)刺激皮膚以及各種疾病所采取保護(hù)性、侵襲性治療、廣譜抗生素和激素的應(yīng)用，使機(jī)體微生態(tài)環(huán)境遭受破壞，增加了各種條件致病菌的易感性[4，5]，從而導(dǎo)致尿布皮炎。開(kāi)塞露主要由甘油及純化水組成。甘油是一種大分子有機(jī)化學(xué)物質(zhì)，無(wú)色粘稠，味甘，具有收斂、潤(rùn)膚和不親水性的特性，敷在皮膚表面形成一皮膚粘膜屏障，有效保護(hù)皮膚粘膜，阻止大便中有害物質(zhì)對(duì)皮膚的腐蝕、尿素對(duì)皮膚的刺激，水分的浸漬，減輕尿布對(duì)皮膚的摩擦，防止皸裂，有利于皮損細(xì)胞的修復(fù)和再生。純甘油在干燥皮膚上可吸收皮膚里的水分，而我們采用濃度為～℅的甘油，既達(dá)到不吸收皮膚里的水分又起到保濕、隔離的作用，使局部清潔干燥。頻譜儀是電磁波輻射理療儀器，具有寬頻譜特性，涉及可見(jiàn)光，紅外線全頻段，并延伸至微波范圍，直接照射患處，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體免疫力，使炎性滲出液盡快吸收，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，值得推廣應(yīng)用。

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