兒童合理用藥健康教育

兒童合理用藥健康教育核心信息及釋義健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進活動為進一步推動健康促進和科普工作，落實深化醫(yī)改健康促進工作任務，切實提高群眾健康水平，努力實現(xiàn)健康中國夢，國家衛(wèi)生計生委決定開展“健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進活動”，作為踐行黨的群眾路線、服務百姓健康行動的重要舉措。活動第一周期為2013年9月至2016年8月。每年選擇一個嚴重威脅群眾健康的公共衛(wèi)生問題作為主題，圍繞活動主題開展健康促進和科普宣傳活動?；顒颖尘?/p>

不合理用藥是當前比較突出的衛(wèi)生問題之一，嚴重威脅人民群眾生命安全和身體健康。據(jù)有關調查顯示，我國城鄉(xiāng)居民用藥知識普遍匱乏，用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在。隨著慢性病患病逐年增加，藥品的可及性不斷提高，居民自我用藥比例逐步上升，導致用藥安全問題日益凸顯?！敖】抵袊小窠】邓仞B(yǎng)促進活動”2013年度活動主題定為合理用藥?；顒颖尘皟和侠碛盟幗】到逃诵男畔⑨屃x兒童的器官組織結構和生理功能都處于不斷生長發(fā)育的過程中，從解剖結構到生化機能都經(jīng)歷著一系列迅速和連續(xù)的變化，并隨著年齡的增長趨向成熟，因此大多數(shù)藥物的體內過程和不良反應與成人有顯著差異，就是在不同年齡組兒童中也有不同程度的差異。兒童合理用藥健康教育核心信息第一條兒童處于生長發(fā)育期，身體各個器官組織發(fā)育尚未成熟，功能也不完善，對藥物的反應與成人不同，家長應重視合理用藥。診斷明確性藥物有效性藥物安全性用藥依從性藥量和療程的科學性用藥簡便性不影響生長發(fā)育個體用藥兒童用藥應遵循的八大基本原則原則一原則二原則三原則四原則五原則六原則七原則八原則一治療之前應盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準確性，這是合理治療的前提。診斷的明確性原則二當診斷明確后，應選擇針對病因或改善主要癥狀、阻滯主要致病損害過程的有效藥物，并計算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保達到最佳治療效果。藥物的有效性原則三兒童用藥除了要求療效好、見效快外，更重要的還應確保藥物的安全性。相對成人而言，兒童用藥在這方面要求非常高，應慎重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對兒童有特殊的毒副作用，如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因其可能導致小兒骨關節(jié)損害，故不能使用。藥物的安全性原則四用藥的依從性是指患兒對藥物的接受程度，這對小兒非常重要。在臨床治療過程中，小兒很難自覺主動克服用藥過程中給身體帶來的不適（異?？诟谢蛱弁吹龋芙^治療，強烈反抗，易造成意外傷害和心理創(chuàng)傷，因此提高小兒用藥的依從性至關重要。對于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味、顏色及半衰期較長的藥物，減少用藥的次數(shù)。對于年長兒多做誘導工作，盡可能讓其主動接受治療，達到提高依從性的目的。用藥的依從性原則五用藥劑量是建立在科學研究和大量臨床試驗的基礎上確定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長短主要是根據(jù)藥物本身的特點、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結果。若劑量小、療程短則達不到預期療效，易復發(fā)；若劑量大、療程過長，可能給孩子帶來更多副作用和生理機能的損害。所以用藥的劑量、用法和療程必須依照科學規(guī)律。藥量和療程的科學性原則六因為孩子用藥的依從性差，很多藥物又有明顯的毒副作用，對于兒童來說用藥的種類不宜太多，在選擇針對病因和主要癥狀用藥的同時，盡量減少用藥的種類。可用可不用的藥物盡量不用。用藥的簡便性原則七小兒處在生長發(fā)育過程中，所有的治療藥要盡量避免選擇對兒童生長發(fā)育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個重要原則。因此，有很多藥在成人用得很好，但在兒童不能使用。不影響生長發(fā)育原則八藥品說明書的用法（量）是基于絕大多人群的安全有效性指定的，而每個人都是獨特的個體，同一個藥品在不同的個體使用時，吸收率或生物利用度是不同的，所以，醫(yī)生可能根據(jù)個體差異推薦個體化的治療方案。個體化用藥的原則釋義（一）處方藥是才可調配、購買和使用的藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方。

目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。兒童合理用藥健康教育核心信息第二條兒童用藥，家長要注意區(qū)分處方藥與非處方藥。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，才可購買和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行選擇、購買和使用的藥品，標有“OTC”專用標識。嬰幼兒用OTC類藥品，也要在醫(yī)生指導下使用。釋義（二）非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。

這些藥物在臨床應用時間較長，藥效明確，不良反應較少。（三）非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。

1.甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)療機構藥房購買。

2.乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為綠色，除社會藥店和醫(yī)療機構藥房外，還可以在經(jīng)過批準的普通商業(yè)企業(yè)零售。（四）兒童使用非處方藥，也不一定絕對安全。

兒童非處方藥使用不當，可能會出現(xiàn)不良反應。因此，建議家長給兒童使用非處方藥時，應在醫(yī)生或藥師指導下服用。合理用藥健康教育核心信息釋義（一）兒童專用藥在配方、規(guī)格、形狀、顏色、口味等方面均適合兒童應用，針對兒童不同年齡階段及藥物的性質，盡可能選擇適合兒童使用的滴劑、混懸劑、咀嚼片、泡騰片等，提高兒童用藥的依從性。兒童合理用藥健康教育核心信息第三條兒童選藥要盡量選用兒童劑型，如無兒童劑型，不能擅作主張把成人藥減量服用，要嚴格按照醫(yī)囑用藥。釋義（二）很多成人規(guī)格的藥品，給兒童用藥時，再分成若干份，分藥時不但會造成藥品污染，也不能準確地保證藥量，尤其是一些緩釋劑和腸溶制劑，分開后會影響藥物的效果。有些針劑使用少量，剩余的只能扔掉，造成了藥物的浪費，同時也增加了家長的負擔。所以，在選擇兒童用藥時，盡量選擇適合兒童應用的劑量規(guī)格。合理用藥健康教育核心信息釋義（一）藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準，指導醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，是具有醫(yī)學和法律意義的文書。兒童合理用藥健康教育核心信息第四條家長為兒童用藥前，必須閱讀藥品說明書，注意藥品有效期。釋義

（二）藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關的內容，在用藥前都應該認真閱讀。否則，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內容應該及時咨詢藥師或醫(yī)師。（三）藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲藏條件下能保持其質量的期限。家長在給孩子用藥之前必須查看有效期，同時也要注意藥品有無顏色、氣味、發(fā)霉、渾濁等異?，F(xiàn)象，這是保證用藥安全、有效的重要條件，切不可忽視。

在其特定的貯藏條件、在規(guī)定的期限內使用，才能保證藥品有效性和安全性，兩者不可忽視。合理用藥健康教育核心信息釋義對于絕大多數(shù)輕癥疾病患兒，口服藥物治療完全可以達到療效要求，完全沒必要輸液治療，不必要的靜脈用藥，不僅增加了孩子的痛苦、也加重了經(jīng)濟負擔，甚至增加了藥物毒副作用、輸液反應、過敏反應等風險。兒童合理用藥健康教育核心信息第五條提倡“能口服不靜滴”的原則，不要盲目靜脈用藥。釋義

例如：兒童感冒，90%以上為病毒性，自限性的疾病，也是人類與疾病作斗爭過程中，是建立、完善、提高機體抵御疾病的免疫力必須經(jīng)過的過程，絕大多數(shù)口服藥物對癥治療即可痊愈。因此，家長不必對孩子一般的感冒發(fā)熱也“非常高度重視”，非要要求輸液治療，不必要的輸液大大增加了兒童用藥的不合理、不安全和不良反應問題。

但是，對于嚴重細菌感染、脫水、電解質酸堿平衡紊亂、休克等重癥疾病，必須毫不猶豫的接受靜脈輸液治療，以免延誤治療、搶救時機，造成病人死亡等嚴重后果！合理用藥健康教育核心信息釋義（一）必須按時、按量使用。

因為抗菌藥物在體內達到穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌，不規(guī)律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。兒童合理用藥健康教育核心信息第六條是否使用抗菌藥物，必須遵醫(yī)囑。使用時在醫(yī)生指導下足量、足療程使用；不需要時，家長勿擅自使用，避免濫用。釋義（二）必須按照處方規(guī)定的療程服用。

因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈。（三）不遵醫(yī)囑容易導致：

療程過短：如用藥間斷或隨意停藥，不但影響治療效果，還會使病情復雜化，甚至產(chǎn)生耐藥性而增加治療上的困難，進而延誤治療時機而導致不良后果。療程過長、藥量過大、過多種藥物聯(lián)合：會帶來更多的危害。如：肝腎損害、菌群紊亂、二重感染、產(chǎn)生耐藥菌，甚至，誘導超級耐藥菌產(chǎn)生、在人際間傳播，可能出現(xiàn)無有效抗菌藥物治病的狀況。因此，是否使用抗菌藥物、使用什么藥、怎樣使用、何時使用、何時停用，都應該由?？漆t(yī)生指導，家長切勿擅自濫用抗菌藥物。合理用藥健康教育核心信息釋義藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。在用藥期間，家長應該注意觀察、記錄一些異常反應情況，一旦懷疑有藥物不良反應的可能，應該第一時間帶患兒和使用的藥品（包裝盒等）及時就診，由醫(yī)師進一步檢診分析判斷，并進一步指導處理。兒童合理用藥健康教育核心信息第七條兒童用藥后，家長應注意觀察有無不良反應，提倡家長記錄兒童用藥情況。一旦發(fā)生不良反應，要及時咨詢醫(yī)生或就診，就醫(yī)時提供用藥情況或攜帶服用藥品。釋義（一）空氣中易變質的藥品應裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應裝在密封容器中儲于干燥處；易風化的藥品應裝在封口的容器內置陰涼處；外用藥與內服藥分開儲存。兒童合理用藥健康教育核心信息第八條家中藥品要妥善存放，謹防兒童接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦誤服或服藥過量，需攜帶藥品及包裝盡快就醫(yī)。釋義（二）家中要備兒童專用小藥箱，與成人用藥、外用藥分開，束之高閣或加鎖管理，防止兒童接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦兒童發(fā)生誤服或過量服用藥物，突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀，都應攜帶藥品及包裝第一時間就醫(yī)。合理用藥健康教育核心信息釋義（一）疫苗分為兩類

1.第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，目前對適齡兒童接種的第一類疫苗有11種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等。兒童合理用藥健康教育核心信息第九條接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，國家免費為兒童提供一類疫苗。釋義2.第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，并不是第二類疫苗就不需要接種，實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對兒童威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對兒童的身體健康造成很大危害，也增加了經(jīng)濟負擔。家長可以根據(jù)經(jīng)濟狀況、孩子的身體素質，為孩子選擇接種第二類疫苗。（二）接種疫苗后，有時會出現(xiàn)一些不良反應。

主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結等局部反應，以及發(fā)熱、倦怠、乏力等全身反應。一般無需就醫(yī)，只要加強護理，對癥治療，可自行消失。但是，如果出現(xiàn)較嚴重的反應如高熱、過敏等，家長要帶孩子及時就醫(yī)，并向醫(yī)生說明接種情況。對于高度過敏體質者，接種疫苗要慎重，必須接種時，要在具有急救設備、醫(yī)護人員嚴密監(jiān)護下實施，接種后留觀一小時以上。合理用藥健康教育核心信息釋義

（一）營養(yǎng)素的攝取、補充必需講科學，營養(yǎng)均衡，既不能過量也不能缺失，由于生活水平的提高、食品加工方式的變革，目前，兒童營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)素缺乏的現(xiàn)象都很突出。兒童合理用藥健康教育核心信息第十條使用營養(yǎng)素補充劑，應視兒童營養(yǎng)缺乏情況科學使用。釋義（二）是否補充營養(yǎng)素、補充什么營養(yǎng)素，應遵循缺什么補什么、缺多少補多少的基本原則。（三）家長不應擅自給孩子補充營養(yǎng)品（素）、各種復方維生素、微量元素，應該由專業(yè)兒保醫(yī)生全面診斷評價后指導補充。（四）對于兒童肥胖，禁止給兒童吃“減肥藥”、吸脂、導瀉等治療，提倡飲食行為指導、科學運動處方治療。合理用藥健康教育核心信息常見兒童用藥誤區(qū)及科學治療原則釋義（一）過度輸液問題1.據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，70%以上的輸液為不必要的輸液，濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來了很大危害。2.過度輸液的認識誤區(qū)（1）“輸液治病好得快”：家長認為“打針、吃藥不僅好得慢，而且挺麻煩，還是輸液好得快！”其實，絕大多數(shù)疾病不需要輸液。