醫(yī)院感染工作制度范文（六篇）

第12頁共12頁醫(yī)院感染?工作制度?范文執(zhí)?行。3?、插管時?應(yīng)注意無?菌操作，?動作輕柔?，避免損?傷，正確?固定導(dǎo)尿?管，并采?用連續(xù)密?閉的尿液?引流系統(tǒng)?。4、?導(dǎo)尿管與?集尿袋的?接口不要?輕易脫開?。應(yīng)保持?尿流不受?阻斷的引?流。5?、不使用?抗菌藥物?做連續(xù)膀?胱沖洗預(yù)?防感染。?集尿袋低?于膀胱水?平，不接?觸地面。?6、保?持會陰部?清潔干燥?，尤其是?尿道口。?7、定?期做重點?部位病原?學(xué)檢查，?采集尿標?本做培養(yǎng)?時，應(yīng)在?導(dǎo)尿管遠?端接口處?用無菌空?針抽取尿?液，在符?合“留置?導(dǎo)尿管所?致尿路感?染”診斷?標準時，?應(yīng)及時獲?得治療，?____?小時無效?，重復(fù)病?原學(xué)檢查?。8、?有完整的?操作、觀?察與處置?記錄。?9、有留?置導(dǎo)尿管?所致尿路?感染（發(fā)?病率、病?原菌及其?耐藥性）?的監(jiān)測、?分析與反?饋。四?、手術(shù)部?位感染?1、擇期?手術(shù)病人?，術(shù)前住?院日應(yīng)少?于___?_天，i?類切口手?術(shù)前有感?染癥狀的?，應(yīng)暫緩?手術(shù)。?2、如無?手術(shù)禁忌?癥，應(yīng)術(shù)?前洗澡，?并使用抗?菌皂。?3、避免?不必要的?術(shù)前備皮??；蛟谑?術(shù)當天或?手術(shù)室內(nèi)?備皮。備?皮采用不?損傷皮膚?的脫毛方?法。4?、嚴格按?照《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)?原則》中?有關(guān)圍手?術(shù)期預(yù)防?性抗菌藥?物的使用?規(guī)范要求?使用抗菌?藥。5?、有手術(shù)?切口護理?和引流的?操作規(guī)程?，并嚴格?實施；換?藥應(yīng)嚴格?無菌操作?技術(shù)。?6、按照?手術(shù)風險?程度（n?nis）?分級登記?手術(shù)術(shù)后?感染，有?手術(shù)部位?感染（發(fā)?病率、病?原菌及其?耐藥性）?的監(jiān)測、?分析與反?饋。五?、血液凈?化（透析?）相關(guān)感?染1、?嚴格執(zhí)行?血液凈化?（透析）?的適應(yīng)癥?，只有在?必須時才?能使用。?2、有?血液凈化?（透析）?的操作指?南、護理?規(guī)范及相?關(guān)感染的?控制方法?，并嚴格?遵循。?3、血液?透析機與?水處理設(shè)?備應(yīng)符合?國家產(chǎn)品?質(zhì)量規(guī)定?的要求。?4、嚴?格按照血?液透析器?及管路產(chǎn)?品說明使?用，對可?重復(fù)使用?的產(chǎn)品，?有嚴格的?操作與檢?測規(guī)范，?定期進行?病原學(xué)檢?查，有完?整的監(jiān)測?記錄。?5、有完?整的血液?凈化所致?的相關(guān)感?染應(yīng)急管?理預(yù)案與?處理程序?。6、?透析液的?配制符合?要求，透?析用水化?學(xué)污染物?、透析液?細菌及內(nèi)?毒素檢測?達標。?7、有血?液凈化（?透析）所?致相關(guān)感?染（發(fā)病?率、病原?菌及其耐?藥性）的?監(jiān)測、分?析與反饋?。消毒?藥械管理?制度一?、醫(yī)院感?染管理委?員會負責?全院使用?的消毒、?滅菌藥械?的監(jiān)督管?理。二?、醫(yī)院感?染管理科?按照國家?有關(guān)規(guī)定?，對擬購?入的消毒?、滅菌藥?械的資質(zhì)?進行審核?，并具體?負責醫(yī)院?消毒、滅?菌藥械的?購入、存?儲和使用?進行監(jiān)督?、檢查?178?淄博市中?心醫(yī)院?醫(yī)院感染?工作制度?范文（二?）手部?衛(wèi)生規(guī)范?與質(zhì)量監(jiān)?管制度?在醫(yī)院感?染傳播途?徑中，醫(yī)?務(wù)人員的?手是造成?醫(yī)院內(nèi)感?染的重要?原因。規(guī)?范洗手及?手消毒方?法，加強?手部衛(wèi)生?的監(jiān)管力?度，是控?制醫(yī)院感?染的一項?重要措施?，也是對?病人和醫(yī)?務(wù)人員雙?向保護的?有效手段?。一、?洗手的指?征1、?進入或離?開病房前?必須洗手?。2、?在病房中?由污染區(qū)?進入清潔?區(qū)之前。?3、處?理清潔或?無菌物品?前。4?、無菌技?術(shù)操作前?后。5?、手上有?污染物或?與微生物?污染的物?品或體液?接觸后。?6、接?觸病人傷?口前后。?7、手?與任何病?人接觸（?診察、護?理病人之?間）前后?。8、?在同一病?人身上，?從污染部?位操作轉(zhuǎn)?為清潔部?位操作之?間。9?、戴手套?之前，脫?手套之后?。10?、戴脫口?罩前后、?穿脫隔離?衣前后。?11、?使用廁所?前后。?二、手消?毒指征?1、為患?者實施侵?入性操作?之前。?2、診察?、護理、?治療免疫?性功能低?下的病人?之前。?3、接觸?每一例傳?染病人和?多重耐藥?菌株定植?或感染者?之后。?4、接觸?感染傷口?和血液、?體液之后?。5、?接觸致病?微生物所?污染的物?品之后。?6、雙?手需保持?較長時間?的抗菌活?性，如需?戴手套時?。7、?接觸每一?例傳染性?病人后應(yīng)?進行手消?毒；微生?物檢疫人?員接觸污?物前應(yīng)戴?一次性手?套或乳膠?手套，脫?手套后應(yīng)?進行手消?毒。三?、手部衛(wèi)?生的監(jiān)督?管理1?、嚴格按?照洗手指?征的要求?進行規(guī)范?洗手和手?消毒。?2、使用?正確的洗?手（六步?洗手法）?和手消毒?方法，并?保證足夠?的洗手時?間。3?、確保消?毒劑的有?效使用濃?度。4?、定期進?行手的細?菌學(xué)檢測?。5、?定期與不?定期監(jiān)控?各護理單?元護理人?員手衛(wèi)生?的依從性?，對存在?的問題提?出改進意?見。醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生制度?為加強?全院醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生工作，?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)?療安全和?醫(yī)務(wù)人員?的職業(yè)安?全，要求?如下：?一、嚴格?執(zhí)行《醫(yī)?療機構(gòu)醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》，制定?并落實醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生1?75淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度范?文（三）?和指導(dǎo)?。三、?醫(yī)院感染?管理科負?責對消毒?、滅菌藥?械使用效?果進行抽?查，對存?在的問題?及時匯報?醫(yī)院感染?管理委員?會并提出?改進措施?。四、?采購部門?應(yīng)根據(jù)臨?床需要和?醫(yī)院感染?管理委員?會的審核?意見進行?采購，按?國家規(guī)定?查驗所需?證件，監(jiān)?督進貨質(zhì)?量。五?、醫(yī)院必?須建立消?毒、滅菌?藥械的采?購和出入?庫登記制?度，并由?專人負責?。六、?醫(yī)院自配?消毒藥時?，應(yīng)建立?消毒劑使?用登記冊?，登記配?制濃度、?配制日期?、有效日?期、操作?人姓名等?內(nèi)容，并?嚴格按照?無菌技術(shù)?操作程序?和所需濃?度配制。?七、醫(yī)?院使用消?毒器械時?應(yīng)建立使?用登記冊?，登記消?毒對象、?消毒時間?、操作者?和定期消?毒效果的?監(jiān)測結(jié)果?以備查驗?。八、?使用部門?應(yīng)嚴格按?照消毒、?滅菌藥械?的使用范?圍、方法?、注意事?項；掌握?消毒、滅?菌藥械的?使用濃度?、配制方?法、消毒?對象、更?換時間、?影響因素?等，發(fā)現(xiàn)?問題及時?報告醫(yī)院?感染管理?科。九?、禁止醫(yī)?院使用過?期、淘汰?、無合格?證明的消?毒、滅菌?藥械。?醫(yī)療廢物?及醫(yī)院污?水的管理?制度一?、醫(yī)院應(yīng)?當按照《?醫(yī)療廢物?管理條例?》和《醫(yī)?療衛(wèi)生機?構(gòu)醫(yī)療廢?物管理辦?法》的規(guī)?定對醫(yī)療?廢物進行?嚴格的管?理，未經(jīng)?消毒或無?害化處理?，不得排?放、清淘?或作農(nóng)肥?。二、?各臨床科?室、門診?部護士長?、輔助科?室負責人?為本科室?醫(yī)療廢物?管理責任?人，要經(jīng)?常___?_本科室?人員認真?學(xué)習(xí)《醫(yī)?療廢物管?理條例》?，增強管?理意識，?落實部門?醫(yī)療廢物?管理職責?。三、?各科室對?產(chǎn)生的醫(yī)?療垃圾按?《醫(yī)療廢?物分類目?錄》分類?收集，感?染性廢物?、病理性?廢物、損?傷性廢物?、藥物性?廢物、化?學(xué)性廢物?不能混合?收集。醫(yī)?療廢物要?置于符合?標準的專?用包裝物?或容器內(nèi)?。四、?盛裝醫(yī)療?廢物前，?認真檢查?醫(yī)療廢物?包裝物或?容器有無?破損、滲?漏。盛裝?醫(yī)療垃圾?達到包裝?袋的3/?____?時，應(yīng)當?使用有效?的封口方?式，使包?裝袋的封?口緊實、?嚴密，以?防在運送?過程中移?撒。五?、醫(yī)療廢?物中有病?原體的培?養(yǎng)基、標?本和菌種?、毒種保?存液等高?危險廢物?在交醫(yī)療?廢物集中?處理前，?應(yīng)當就地?消毒處理?后按感染?性廢物處?理。六?、放入包?裝袋內(nèi)的?感染性廢?物，病理?性廢物、?損傷性廢?物不得取?出。包裝?袋或容器?的外表被?感染性廢?物污染時?要進行消?毒處理或?增加一層?包裝。每?個包裝物?或容器外?表面應(yīng)當?有警示標?識、中文?標簽，同?時填寫醫(yī)?療廢物產(chǎn)?生單位、?產(chǎn)生日期?、類別。?感染性廢?物、病理?性廢物、?損傷性廢?物、藥物?性廢物及?化學(xué)性廢?物不能混?合收集。?少量的藥?物性廢物?可以混入?感染性廢?物，但應(yīng)?當在標簽?上注明。?七、禁?止醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)及?其工作人?員轉(zhuǎn)讓、?買賣醫(yī)療?廢物。?八、醫(yī)療?廢物專職?人員每天?將分包裝?的醫(yī)療廢?物按規(guī)定?時間、路?線運送到?醫(yī)院暫存?地點并加?鎖防盜，?醫(yī)療廢物?在院暫存?時間不應(yīng)?超過__?__日。?九、收?集運送醫(yī)?療垃圾的?專職人員?要按要求?做好自身?保護，避?免與醫(yī)療?廢物1?79淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度范?文（四）?一、加?強業(yè)務(wù)和?現(xiàn)代管理?知識學(xué)習(xí)?，不斷提?高自身業(yè)?務(wù)素質(zhì)和?管理水?平。二?、每月一?次做好環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測，每?半年對全?院紫外線?燈管進行?一次監(jiān)?測。每季?度對全院?醫(yī)院感染?管理進行?一次綜合?質(zhì)量考核?，其考核?結(jié)果納入?科室經(jīng)濟?管理方案?。三、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項工作?，發(fā)現(xiàn)問?題及時?處理，及?時解決。?四、對?醫(yī)院感染?暴發(fā)，及?時___?_人員進?行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，?分析原因?，迅速?提出切實?可行的控?制措施，?并向院長?及主管院?長請示匯?報。五?、有目的?、有計劃?的開展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達到有效?控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購進?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認真?落實醫(yī)院?感染在職?教育計劃?，協(xié)助科?室逐步落?實抗生素?的管理措?施，定期?向臨床提?供藥敏結(jié)?果。縣?人民醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度范文（?五）直?接接觸，?同時防止?包裝物或?容器的流?失或破損?而造成醫(yī)?療廢物的?泄漏。?十、醫(yī)院?醫(yī)療廢物?暫存處必?須由專人?負責，應(yīng)?定期對暫?存地點、?設(shè)施及時?進行清潔?和消毒。?并做好防?滲漏、防?鼠、防蚊?蠅、防蟑?螂等安全?措施。?十一、醫(yī)?療廢物暫?存處管理?人員應(yīng)當?做好醫(yī)療?廢物的登?記管理工?作，登記?內(nèi)容包括?醫(yī)療廢物?的來源、?種類、數(shù)?量、交接?時間、處?理方法、?最終去向?以及經(jīng)辦?人簽名等?項目，登?記資料至?少保存三?年。十?二、化學(xué)?毒性廢物?的管理遵?照《危險?化學(xué)品安?全管理條?例》執(zhí)行?。放射性?廢物的管?理遵照《?放射性同?位素與射?線裝置放?射防護條?例》執(zhí)行?。十?三、醫(yī)院?必須設(shè)置?污水、污?泥處理裝?置，并有?專人負責?。十四?、污水處?理人員必?須經(jīng)過崗?前培訓(xùn)，?正確掌握?有關(guān)衛(wèi)生?知識及設(shè)?備操作技?術(shù)。十?五、處理?后的污水?、污泥應(yīng)?符合國家?《醫(yī)院污?水排放標?準》，并?定期檢測?。18?0醫(yī)院?感染工作?制度范文?（六）?識不清、?包裝破損?、失效、?霉變的產(chǎn)?品發(fā)放到?臨床使用?。六、?臨床使用?一次性無?菌醫(yī)療用?品前應(yīng)認?真檢查，?若發(fā)現(xiàn)包?裝標識不?符合標準?，包裝有?破損、過?效期和產(chǎn)?品不潔等?不得使用?；若使用?中發(fā)生熱?原反應(yīng)、?感染或其?它異常情?況時，應(yīng)?立即停止?使用，并?按規(guī)定詳?細記錄現(xiàn)?場情況，?必須及時?留取樣本?送檢，及?時報告醫(yī)?院感染管?理科。?七、醫(yī)院?發(fā)現(xiàn)不合?格產(chǎn)品或?質(zhì)量可疑?產(chǎn)品時，?應(yīng)立即停?止使用，?并及時報?告藥品監(jiān)?督管理部?門，不得?自行作退?、換貨處?理。八?、一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?使用后，?按___?_《醫(yī)療?廢物管理?條例》規(guī)?定處置。?九、對?骨科內(nèi)固?定器材、?心臟起搏?器、血管?內(nèi)導(dǎo)管、?支架等植?入性或介?入性的醫(yī)?療器械，?必須建立?詳細的使?用記錄。?記錄必要?的產(chǎn)品跟?蹤信息，?使產(chǎn)品具?有可追溯?性。器材?條形碼應(yīng)?貼在病歷?上。預(yù)?防重點部?位醫(yī)院感?染的制度?一、呼?吸機相關(guān)?性肺炎?1、嚴格?執(zhí)行人工?機械通氣?的適應(yīng)癥?，只有在?必須時才?能使用，?早用早_?___，?盡量采用?無創(chuàng)通氣?的措施。?2、有?人工機械?通氣操作?指南、護?理規(guī)范及?相關(guān)感染?的控制方?法，并嚴?格遵循。?3、對?建立人工?氣道患者?，有嚴格?的無菌操?作規(guī)程。?4、重?復(fù)使用的?呼吸回路?管道、霧?化器，達?到滅菌或?高水平消?毒要求，?每周更換?1-__?__次，?回路管道?如有明顯?分泌物污?染則及時?更換。?5、聯(lián)接?呼吸機的?管道上的?冷凝水應(yīng)?及時引流?、傾去，?并有制度?保證。?6、定期?做重點部?位病原學(xué)?檢查，在?符合“呼?吸機相關(guān)?性肺炎”?診斷標準?時，應(yīng)在?____?小時內(nèi)獲?得抗菌藥?治療，_?___小?時無效，?重復(fù)病原?學(xué)檢查。?7、有?完整的操?作與觀察?處置記錄?。8、?有呼吸機?相關(guān)性肺?炎（發(fā)病?率、病原?菌及其耐?藥性）的?監(jiān)測、分?析與反饋?。二、?血管內(nèi)導(dǎo)?管所致血?行感染?1、嚴格?執(zhí)行留置?血管內(nèi)導(dǎo)?管的適應(yīng)?癥，只有?在必須時?才能使用?，并盡早?拔除。?2、有留?置血管內(nèi)?導(dǎo)管（尤?其是中心?靜脈導(dǎo)管?和周圍動?脈導(dǎo)管）?的操作指?南、護理?規(guī)范及相?關(guān)感染的?控制方法?，并嚴格?遵循。?3、應(yīng)用?半透明的?半浸透性?的聚亞安?酯敷料，?覆蓋紗布?或覆膜變?濕、弄臟?時，能及?時更換。?4、三?通鎖閉保?持清潔，?