中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)

中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)瓜州縣人民醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)包括兩個(gè)方面：

1.1整體護(hù)理

1.2辨證施護(hù)1.1整體護(hù)理整體就是統(tǒng)一性和完整性，整體護(hù)理就是運(yùn)用中醫(yī)理論中的整體觀念，對病人實(shí)施全身心的護(hù)理。

整體護(hù)理源于中醫(yī)人體觀的整體觀念，主要包括人體是一個(gè)有機(jī)整體和人與自然環(huán)境之間的整體聯(lián)系。中醫(yī)歷來十分重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的；在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互為用的；在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系。人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機(jī)體的正常生命活動，這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱之為整體觀念1.1.1人體是一個(gè)有機(jī)的整體1.1.2人和自然界的統(tǒng)一性1.1.3整體護(hù)理1.1.1人體是一個(gè)有機(jī)的整體人體是由若干臟器和組織器官所組成，各個(gè)臟器、組織和器官都有著各自不同的功能，這些不同的功能又都是整體活動的一個(gè)組成部分，決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。因而在生理上相互聯(lián)系，以維持其生理活動上的協(xié)調(diào)平衡，在病理上則相互影響。

機(jī)體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。臟腑功能失常，可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表、組織、器官；體表、組織、器官有病，也可通過經(jīng)絡(luò)影響所屬的臟腑，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間也可通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而互相影響，因此，臨床可以通過五官、形體、色脈等外在變化，了解體內(nèi)臟腑病變，從而做出正確的治療和護(hù)理?！九e例說明】口舌生瘡的病人不僅僅表現(xiàn)在口腔內(nèi)有潰瘍、糜爛，同時(shí)有心火亢盛移熱于小腸的癥狀，如心胸?zé)?、小便短赤等，在護(hù)理時(shí)應(yīng)以清心熱瀉小湯火為原則制定護(hù)理措施。

這說明了人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，局部與整體是辨證的統(tǒng)一體。所以，在護(hù)理病人時(shí)，根據(jù)其表現(xiàn)于外的面、鼻、口、唇、爪、發(fā)的變化，可知其內(nèi)在臟腑的病變情況，指導(dǎo)我們?nèi)嬗^察病情，包括病人飲食起居、情志等方面，樹立整體觀念，進(jìn)行整體護(hù)理。

1.1.2人和自然界的統(tǒng)一性中醫(yī)整體觀念還認(rèn)為：“人與天地相應(yīng)”。即《內(nèi)經(jīng)》中所說的“人以天地之氣生，合四時(shí)之法成”，合稱“天、地、人”三才?！疤煊腥龑殻?、月、星；地有三寶，水、火、風(fēng)；人有三寶，精、氣、神?！倍思热簧钤谧匀唤?，他的生理活動和病理變化，必然受自然界的影響，所以人類要想生存，就必須能動地改造和適應(yīng)自然，才能維持機(jī)體的正常生命活動。1.1.3整體護(hù)理整體護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念、陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、辨證施治等基本理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念指導(dǎo)臨床疾病的護(hù)理，就是整體護(hù)理。整體護(hù)理的特色包括以下幾個(gè)方面：

強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人和自然是統(tǒng)一的。

整體護(hù)理的原則符合治則的要求：急則護(hù)標(biāo)；緩則護(hù)本。

重視情志對疾病的影響，強(qiáng)調(diào)情志護(hù)理。

重視飲食調(diào)理對疾病痊愈的重要性，強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理。

重視因人、因時(shí)、因地制宜護(hù)理。

重視預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理。2護(hù)理原則護(hù)理原則是依據(jù)治則制定的，用以指導(dǎo)辨證施護(hù)，制定出具體的護(hù)理措施。治則是治療疾病的法則，是用以指導(dǎo)治療方法的原則。所以護(hù)理要符合治則的要求，根據(jù)治則常用的護(hù)理原則包括：

護(hù)理原則包括：2.1扶正祛邪的護(hù)理原則2.2護(hù)病求本的護(hù)理原則

2.3標(biāo)本緩急的護(hù)理原則2.4三因制宜的護(hù)理原則2.5預(yù)防為主的護(hù)理原則2.1扶正祛邪的護(hù)理原則疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，從邪正關(guān)系來說，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負(fù)決定著疾病的進(jìn)退，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。那么什么是正氣？什么是邪氣？

正氣實(shí)質(zhì)上是指人體的機(jī)能活動（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能）和抗病、康復(fù)能力。包括人體對疾病的抵抗力等。正氣旺盛，則機(jī)體不易得病，正氣不足、虛損則機(jī)體易導(dǎo)致疾病。邪氣泛指導(dǎo)致疾病的各種致病因素所以，護(hù)理的根本目的，就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使其向有利于疾病好轉(zhuǎn)的方向的轉(zhuǎn)化。扶正祛邪的概念扶正：即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。所采取的護(hù)理措施有：飲食營養(yǎng)的補(bǔ)充、精神的調(diào)攝、適當(dāng)?shù)男菹?、體育鍛煉以及藥物預(yù)防、藥膳、氣功、養(yǎng)生法等以增強(qiáng)機(jī)體的抗病邪能力。多用補(bǔ)虛法以扶正，護(hù)理法則：“虛則補(bǔ)之”祛邪：是祛除病邪，使邪去正安。適用于以邪盛為主要矛盾的病證，多采用“實(shí)則瀉之”的方法。不同的邪氣、不同的部位，其治療護(hù)理方法亦不相同。如病在上者，采用催吐法及護(hù)理；病在下者，采用攻下法及護(hù)理；病在表者，采用發(fā)汗法及護(hù)理等。扶正祛邪的運(yùn)用原則1、扶正法2、祛邪法3、扶正與祛邪兼用4、先扶正后祛邪5、先祛邪后扶正（1）扶正法適用于單純正氣虛而無外邪者，或邪氣不盛的虛證。扶正可使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪。如：氣虛、陽虛病人，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。陽虛病人多怕冷，護(hù)理時(shí)應(yīng)加衣、避風(fēng)寒，盡量安排在陽面病房等。（2）祛邪法適用于以邪實(shí)為主，而正氣未衰的實(shí)性病證。邪去則正安。如：表邪盛者，宜發(fā)汗解表。風(fēng)寒感冒者，宜辛溫解表，蔥豉湯加減，飲食、藥物宜溫?zé)岱?；風(fēng)熱感冒者，宜辛涼解表，銀翹散加減，飲食、藥物可涼服。實(shí)熱實(shí)火，宜用清熱瀉火；如實(shí)證便秘可用承氣類。寒證病人宜用溫中祛寒，護(hù)理可增加衣物、調(diào)節(jié)室溫、熱水袋，飲食、湯藥宜溫?zé)岱?）、扶正與祛邪兼用是既扶正又祛邪，根據(jù)病人的病情確定扶正與祛邪的比重。適用于正虛邪實(shí)的病證。兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。但要分清病情是以正虛為主，還是以邪實(shí)為主，在以正虛較急重時(shí)，應(yīng)以扶正為主兼顧祛邪，在以邪實(shí)為主時(shí)，要以祛邪為主，兼顧扶正。如腫瘤病人，早期邪氣重正氣未虛，以祛邪為主；后期正氣虛時(shí)，則以扶正為主。（4）、先扶正后祛邪適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病證。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些腫瘤病人后期，體質(zhì)虛弱，應(yīng)先扶正補(bǔ)虛，再祛邪攻克毒瘤。（5）、先祛邪后扶正適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反會助邪的病證，應(yīng)先祛邪后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法以祛邪，后以補(bǔ)血法以扶正。

總之，扶正祛邪的護(hù)理原則就是在掌握以上五種方法后，決定采取相應(yīng)護(hù)理原則和措施。2.2護(hù)病求本的護(hù)理原則

護(hù)病求本就是在護(hù)理病人時(shí)必須先抓住疾病的本質(zhì)，針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理，這是辨證施護(hù)的根本原則。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“治病必求于本”。本和標(biāo)是相對而言的，是一個(gè)相對的概念，有多種含義，可以用來說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從病因和癥狀而言：病因是本，癥狀是標(biāo)。所以，護(hù)病求本就是針對病人的病情，充分搜集，了解疾病的各個(gè)方面，包括：癥狀、體征、發(fā)病季節(jié)、誘因、生活習(xí)慣、飲食、睡眠等。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證分析，找出疾病發(fā)生的根本原因和需要解決的護(hù)理問題，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。

在一般情況下，多數(shù)疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)是一致的，但也有些疾病出現(xiàn)某些和本質(zhì)相矛盾，甚至根本相反的臨床表現(xiàn)，即在證候上出現(xiàn)假象，因此要掌握正治和正護(hù)法，反治和反護(hù)法。2.2.1正護(hù)法

2.2.2反護(hù)法2.2.1正護(hù)法又稱“逆治逆護(hù)法”，是逆其證候性質(zhì)進(jìn)行護(hù)理的方法，即“熱者寒之，寒者熱之”，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的護(hù)理原則。都是逆其征象而護(hù)理，屬正護(hù)法。如熱邪所致的熱證，其病的本質(zhì)和現(xiàn)象均為熱，在治療上取用寒性藥物治療，在護(hù)理上取寒涼法護(hù)理熱性病。用熱性藥和溫?zé)嶙o(hù)理法治療和護(hù)理寒性病等。如：發(fā)熱病人，可給予清涼飲料、物理降溫（冰袋），病室溫度要偏低，飲食要清淡，湯藥可溫服或涼飲等護(hù)理方法。

2.2.2反護(hù)法又稱從治從護(hù)法，即順從疾病假象而護(hù)理的一種方法。但是實(shí)質(zhì)上，還是在護(hù)病求本的原則指導(dǎo)下，對假象去偽存真，求得假象后面的真相，針對疾病本質(zhì)而進(jìn)行護(hù)理的方法，仍是“護(hù)病求本”，主要包括四個(gè)方面：“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（1）、熱因熱用是用護(hù)理熱性病的方法護(hù)理具有假熱癥狀的病證，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。如：《傷寒論》：“少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤……通脈四逆湯主之”。該病例，陽虛寒盛為證候本質(zhì)，下利清谷，手足厥逆，乃陽虛寒盛之象，格陽于外，其人反不惡寒，可見面色赤之“戴陽癥”，所以仍用溫?zé)崴帯責(zé)岱ㄖ纹湔婧?，假熱也就自然消失，護(hù)理病人時(shí)應(yīng)以溫?zé)岱樵瓌t，及時(shí)加衣蓋被，飲食要溫?zé)岬取＃?）、寒因寒用指用寒性藥物及寒涼法治療和護(hù)理具有假寒癥狀的病證。適用于里熱極盛、陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。例如熱厥證，因陽盛于內(nèi)，格陰于外，出現(xiàn)四肢厥冷，脈沉的癥狀，很似寒證但同時(shí)亦有：壯熱心煩，口渴喜冷飲，小便短赤，大便干，其本質(zhì)仍是熱盛，故治療和護(hù)理上應(yīng)用寒涼藥治護(hù)其真熱，而四肢厥冷的假寒證象亦隨之消失，這就是“寒因寒用”。護(hù)理上應(yīng)采取寒涼法，穿衣、室溫應(yīng)偏涼，飲食上可給予清涼飲料，湯藥可涼服等。（3）、塞因塞用以補(bǔ)開塞，指用補(bǔ)益法治療和護(hù)理具有閉塞不通癥狀的病證，適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。實(shí)質(zhì)上塞而不通的塞證是其假象，故又稱“假塞”、“假實(shí)證”。例如：脾虛病人，常出現(xiàn)脘腹脹滿，時(shí)脹時(shí)減，不拒按，納呆，舌質(zhì)淡，脈虛無力等癥狀，此病人雖有脘腹脹滿的實(shí)證表現(xiàn)，而無水濕、食積留滯之癥。所以實(shí)質(zhì)上是因虛致實(shí)，氣虛無力推動所致的閉塞不通，治護(hù)法則應(yīng)以健脾益氣法，使脾氣健運(yùn)則腹脹自消。又如久病精血不足的便閉和血枯；沖任虧損的閉經(jīng)均采取補(bǔ)益氣血的方法治療和護(hù)理，即可獲得痊愈。（4）、通因通用以通治通，以通護(hù)通，即用通利的方法治療和護(hù)理具有實(shí)性通泄癥狀的病證，適用于食積腹痛，瀉下不暢，熱結(jié)旁流；瘀血所致的崩漏證；因膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等實(shí)性病證；治療和護(hù)理上可以采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下；活血祛瘀；清利膀胱濕熱等攻下法祛除病邪。（5）、服藥護(hù)理的反佐法當(dāng)疾病發(fā)展到陰陽格拒時(shí)，即采用治療寒證，在服溫?zé)崴幮缘乃幬飼r(shí)取涼服法；治療熱證，服寒涼藥物時(shí)取熱服法。這樣可以防止對大寒、大熱證的治療，如果單純以熱治其真寒、以寒治其真熱而發(fā)生藥物下咽即吐的格拒現(xiàn)象。2.3標(biāo)本緩急的護(hù)理原則標(biāo)和本是相對的概念，一般標(biāo)指現(xiàn)象，本指本質(zhì)。包含多方面的內(nèi)容，從邪正關(guān)系分，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從疾病本身分，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；從疾病新舊分，舊病為本，新病為標(biāo)；從發(fā)病先后分，先病為本，后病為標(biāo)；從疾病部位分，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)。在復(fù)雜多變的病證中常有標(biāo)本主次的不同，因此，在護(hù)理時(shí)應(yīng)辨別標(biāo)與本，對需要緊急處理的標(biāo)證應(yīng)采取緊急