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免疫規(guī)劃概述紹興市柯橋區(qū)疾控中心2014年7月主要內(nèi)容基本概念預(yù)防接種發(fā)展歷程預(yù)防接種有關(guān)法律、條例基本概念預(yù)防接種用特異性抗原或抗體采用適宜途徑接種于人體,使之產(chǎn)生主動(dòng)或被動(dòng)免疫力,以預(yù)防所針對(duì)的傳染病在人群中的發(fā)生和流行??乖材艽碳C(jī)體免疫系統(tǒng),使之產(chǎn)生抗體或致敏免疫活性細(xì)胞(淋巴細(xì)胞),并能與之發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)“抗原”,它是引起機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的外因,也是決定特異性免疫反應(yīng)的關(guān)鍵。疫苗就是利用病原微生物或其有效成分,經(jīng)人工減毒、滅活或人工合成的方法制成,是一種重要醫(yī)用抗原??贵w由抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生,并能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì),是由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的,參與的是體液免疫。所有抗體都是Ig,但并非所有Ig都是抗體。根據(jù)種類(lèi)和功能將Ig分這5種,即IgG、IgM、IgA、IgE和IgD。IgM是人體發(fā)育最早合成的的Ig,也是感染后出現(xiàn)最早的抗體,有助于早期診斷。IgG是人體最重要的保護(hù)性抗體,是唯一能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障的抗體。主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫:也稱(chēng)自動(dòng)免疫,利用抗原刺激,使機(jī)體產(chǎn)生抗體的方法,而非直接自體外引入抗體。人工主動(dòng)免疫,是用疫苗接種機(jī)體,使之產(chǎn)生特異性免疫,從而預(yù)防感染的措施。疫苗接種疫苗是人工主動(dòng)免疫的一種重要方式,它的作用就是產(chǎn)生保護(hù)性抗體。WHO把自動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱(chēng)為“疫苗(Vaccine)”?!稐l例》第2條規(guī)定,“疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行,用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。限定了適用于本條例的疫苗,不包括治療性生物制品,如丙種球蛋白、乙肝高效免疫球蛋白等。疫苗傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物,經(jīng)過(guò)人工減毒、脫毒、滅活或基因工程等方法制成,用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑。過(guò)去曾習(xí)慣將病毒類(lèi)制劑稱(chēng)為“疫苗”,細(xì)菌類(lèi)制劑稱(chēng)為“菌苗”,細(xì)菌外毒素經(jīng)脫毒的制劑稱(chēng)為“類(lèi)毒素”。被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫:將含有抗體的血清或其制劑注入人體,使人體獲得免疫的方法稱(chēng)為人工被動(dòng)免疫。這樣可以立即產(chǎn)生免疫,但免疫持續(xù)時(shí)間短人工被動(dòng)免疫:注射免疫抗體,免疫力很短自然被動(dòng)免疫:母?jìng)骺贵w,免疫力短計(jì)劃免疫根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群免疫水平,達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的目的。免疫規(guī)劃根據(jù)國(guó)家傳染病防治規(guī)劃,使用有效疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略(2001年)。免疫規(guī)劃是計(jì)劃免疫工作的發(fā)展。內(nèi)涵和外延比計(jì)劃免疫更寬泛:擴(kuò)大納入免疫規(guī)劃的疫苗、擴(kuò)大預(yù)防接種受益人群。預(yù)防接種發(fā)展歷程第一階段計(jì)劃免疫前期
(1950—1977年)第二階段計(jì)劃免疫時(shí)期
(1978—2000年)第二階段計(jì)劃免疫時(shí)期
(1978—2000年)第三階段免疫規(guī)劃時(shí)期
(2001年—至今)2002年,乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃2005年我省推廣使用兒童計(jì)劃免疫信息管理系統(tǒng),逐步形成省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的免疫規(guī)劃管理網(wǎng)絡(luò)體系。2005年3月24日國(guó)務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,同年6月1日實(shí)施。2007年3月:實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃消滅(消除)傳染病1977年最后一例天花1979年10月26日,世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布天花消滅維持無(wú)脊灰狀態(tài)中國(guó)最后一例脊灰野病毒引起病例發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例1例云南發(fā)現(xiàn)VDPV病例廣西
1995年
1994年發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例3例云南
1996年
1999年
2002年
2004年發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例1例青海發(fā)現(xiàn)聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川發(fā)現(xiàn)聚集cVDPV病例貴州
2005年發(fā)現(xiàn)iVDPV病例安徽
2006年
2007年3例VDPV控制麻疹
——全國(guó)麻疹流行情況1965:液體疫苗1978:計(jì)劃免疫2006:提出消除麻疹1986:凍干疫苗1998:加速麻疹控制規(guī)劃2005年2劑次8月齡,18月齡1986年2劑次8月齡,7周歲疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例
—預(yù)防接種的第一部法規(guī)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》
—預(yù)防接種的第一部法規(guī)于2005年3月16日經(jīng)國(guó)務(wù)院第83次常務(wù)會(huì)議通過(guò),由溫家寶總理在3月24日簽署予以公布。施行時(shí)間:2005年6月1日起依據(jù)
《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》目的
加強(qiáng)疫苗流通管理加強(qiáng)預(yù)防接種管理疫苗(《條例》第2條規(guī)定)
“疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行,用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。
限定了適用于本條例的疫苗,不包括治療性生物制品,如丙種球蛋白、乙肝高效免疫球蛋白等??倓t-1總則-2免疫程序(《條例》第5條規(guī)定)
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)根據(jù)全國(guó)范圍內(nèi)的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素,制定國(guó)家免疫規(guī)劃;會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)擬訂納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗種類(lèi),報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí),根據(jù)本行政區(qū)域的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素,可以增加免費(fèi)向公民提供的疫苗種類(lèi),并報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)備案。疫苗流通-4進(jìn)苗索證(《條例》第17條規(guī)定),疾病預(yù)防控制部門(mén)、接種單位在接收或者購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí),應(yīng)當(dāng)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件(加蓋企業(yè)印章),若為進(jìn)口疫苗,則索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件(加蓋企業(yè)印章)并保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。
疫苗接種-2
《條例》第23條規(guī)定:接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要,制定第一類(lèi)疫苗的需求計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗的購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃,并向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
《條例》第24條規(guī)定:接種單位接種疫苗,應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案,并在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法。
疫苗接種-3接種實(shí)施
根據(jù)《條例》有關(guān)規(guī)定,接種單位在接種實(shí)施前要做好告知,對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種,并依照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定,填寫(xiě)并保存接種記錄,對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。按照國(guó)家免疫規(guī)劃對(duì)居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種第一類(lèi)疫苗的受種者接種,并達(dá)到國(guó)家免疫規(guī)劃所要求的接種率。
疫苗接種-4《條例》第26條明確規(guī)定:
“國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi),其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。接種單位對(duì)兒童實(shí)施接種時(shí),應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證,并作好記錄?!?/p>
兒童離開(kāi)原居住地期間,由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)施接種。疫苗接種-5收費(fèi)問(wèn)題
根據(jù)《條例》有關(guān)規(guī)定,受種者或其監(jiān)護(hù)人要自費(fèi)接種第一類(lèi)的同品種疫苗(替代疫苗),接種單位必須告知其有關(guān)詳細(xì)信息。接種單位在接種第一類(lèi)疫苗時(shí)不得收取任何費(fèi)用,接
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