藥物學(xué)基礎(chǔ)-呼吸系統(tǒng)藥

呼吸系統(tǒng)藥藥物學(xué)基礎(chǔ)目錄鎮(zhèn)咳藥祛痰藥平喘藥3

病人，女，54歲。最近一周左右突然出現(xiàn)右側(cè)胸部刺痛，劇烈性千咳、無痰，盜汗，咳嗽及深呼吸時胸部疼痛加劇。查體：體溫38℃，入院診斷為結(jié)核性胸膜炎。

工作任務(wù)：

1.該病人選用哪一種鎮(zhèn)咳藥治療效果好呢？為什么？

2.中樞性鎮(zhèn)咳藥還包括哪些藥物？導(dǎo)學(xué)案例10/6/2023學(xué)習(xí)內(nèi)容中樞性鎮(zhèn)咳藥1外周性鎮(zhèn)咳藥

2§10-1鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥10/6/2023一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因用于劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用久用可產(chǎn)生耐受性和成癮性痰多者禁用10/6/2023一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬作用與可待因相似，無鎮(zhèn)痛作用，無成癮性各種原因所致的干咳偶有頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等反應(yīng)噴托維林非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽多痰者和青光眼患者禁用

中樞性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯干咳、陣咳效果良好整片吞服輕度頭暈、嗜睡

外周性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林用于各種原因引起的干咳整片吞服口干、頭暈、食欲缺乏10/6/2023學(xué)習(xí)內(nèi)容痰液稀釋藥12§10-1鎮(zhèn)咳藥祛痰藥黏痰溶解藥氯化銨痰液稀釋藥急、慢性呼吸道炎癥的多痰者酸化尿液宜飯后服用，消化道潰瘍及嚴重肝、腎功能不良者禁用乙酰半胱氨酸痰液粘稠不易咳出者不宜與青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素等合用易至惡心、嘔吐

粘痰溶解藥溴已新痰液粘稠不易咳出者消化性潰瘍、肝功能不全者慎用偶有惡心、氨基轉(zhuǎn)移酶升高10/6/2023學(xué)習(xí)內(nèi)容茶堿類藥2M受體阻斷藥3§10-3平喘藥糖皮質(zhì)激素類藥4肥大細胞膜穩(wěn)定藥5腎上腺素受體激動藥1平喘藥13

病人，女，60歲。患有肝癌，自覺疼痛難忍，影響休息及睡眠。辦理了麻醉藥品專用卡，醫(yī)生為其開嗎啡緩釋片，連續(xù)服藥半個月，病人感覺疼痛緩解，生活質(zhì)量得到明顯提高；同時病人服藥期間有時會出現(xiàn)惡心、眩暈、呼吸減慢的癥狀。

工作任務(wù)：（1）治療哮喘的藥物有哪些？為什么選擇氨茶堿治療？（2）該藥物在應(yīng)用應(yīng)注意哪些方面？導(dǎo)學(xué)案例10/6/2023一、腎上腺素受體激動藥§10-3平喘藥

1．非選擇性β受體激動藥腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿2．選擇性β受體激動藥沙丁胺醇、特布他林等。腎上腺素受體激動藥沙丁胺醇腎上腺素受體激動藥【作用及用途】

哮喘急性發(fā)作的首選藥物沙丁胺醇腎上腺素受體激動藥【不良反應(yīng)與注意事項】1.大劑量可見心悸，偶見頭暈、不安、手顫等2.高血壓及甲亢患者慎用。3.氣霧吸入療法應(yīng)掌握劑量。氨茶堿藥理作用和臨床應(yīng)用茶堿類藥1.平喘慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾病中樞性睡眠呼吸暫停綜合征氨茶堿藥理作用和臨床應(yīng)用茶堿類藥2.強心、利尿

心源性哮喘心性水腫氨茶堿藥理作用和臨床應(yīng)用茶堿類藥3.平滑肌

膽絞痛20不良反應(yīng)與注意事項茶堿類藥1.消化道反應(yīng)惡心、嘔吐、食欲減退

21不良反應(yīng)與注意事項茶堿類藥2.中樞興奮失眠及不安、頭暈、頭痛、震顫、激動等

22不良反應(yīng)與注意事項茶堿類藥3.急性中毒注射過快劑量過大

立即停藥使用氨茶堿需防中毒24不良反應(yīng)與注意事項茶堿類藥4.禁忌癥活動性消化性潰瘍、驚厥性疾病、急性心肌梗死