普外科術(shù)前指導(dǎo)

普外科手術(shù)病人的安康教育隨著醫(yī)學(xué)模式與安康觀念的改變，以病人為中心整體護理已逐步實現(xiàn)，這就要求整個宣教容貫穿在護理工作的全過程中，通過宣教使病人減輕心理負擔，了解與疾病有關(guān)的安康知識，主動配合治療和護理，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)。1術(shù)前安康指導(dǎo)1.1心理指導(dǎo)焦慮、緊、恐懼、消極、悲觀等不良狀態(tài)影響病人的食欲、睡眠和休息、對施行手術(shù)非常不利，故術(shù)前認真與病人交談講解手術(shù)的重要性和必要性，以穩(wěn)定思想情緒增強對手術(shù)治療的信心。1.2飲食術(shù)前加強營養(yǎng)，進高熱量，高蛋白，高維生素，易消化吸收的食物，以促進和提高機體對手術(shù)的耐受力，促進術(shù)后刀口早期愈合，必要時靜脈補充營養(yǎng)。1.3戒煙主要是以減輕對呼吸道的刺激，減少呼吸道分泌物，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后呼吸道感染和口腔感染。1.4加強術(shù)前訓(xùn)練

術(shù)前訓(xùn)練有效呼吸和有效咳嗽，訓(xùn)練床上大小便，預(yù)防術(shù)后因體位改變發(fā)生尿潴留及便秘。1.5備皮術(shù)前備皮，目的是清潔皮膚，預(yù)防術(shù)后刀口發(fā)生感染。1.6配血為手術(shù)中及手術(shù)后輸血做準備，另還要做藥物過敏試驗，為用藥做準備。1.7禁食水除了在局麻下行小手術(shù)外，通常麻醉前均按常規(guī)禁食12小時，禁水6小時，主要是由于：①防止術(shù)中和術(shù)后引起誤吸，而發(fā)生肺炎(吸入性)或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神經(jīng)阻滯麻醉由于手術(shù)方式而后進展全麻，因此，手術(shù)前病人按全麻要求做好禁食準備。另全麻手術(shù)除禁食。另外還應(yīng)安置胃管，并按負壓吸引器，將胃腸道的氣體和液體吸出，保持胃腸道空虛，防止手術(shù)中術(shù)后惡心、嘔吐、減輕由于手術(shù)刺激引起的腹脹，利于傷口愈合。1.8安置各管道①胃管，上述已講。②留置道尿管：為了手術(shù)中解決排尿問題，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿潴留。并防止術(shù)后因早期排尿不便帶來的不適。意義：①防止術(shù)中膀胱充盈，影響手術(shù)。②防止術(shù)中誤傷膀胱。③預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)生。1.9術(shù)前用藥使病人情緒安定，減少麻醉藥用量和副作用，利用麻醉誘導(dǎo)，使麻醉經(jīng)過平穩(wěn)，消除一些不利的反射，減少呼吸道分泌物，抑制惡心，嘔吐。增強局部麻醉的效果。意義：①安定情緒。②誘導(dǎo)麻醉。③減少腺體分泌。④增加麻醉藥物的效果1.10其它取下各種用物，如飾物、假牙、隱形眼鏡等，主要的預(yù)防術(shù)中發(fā)生意外損傷，防止假牙脫落，墜入氣管而發(fā)生窒息，防止各種物品的喪失。2術(shù)后安康指導(dǎo)2.1體位①局麻病人可根據(jù)病情選擇臥位；②全麻病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易流出防止吸入氣管，引起窒息，清醒后根據(jù)不同疾病采取臥位；③硬膜外麻，腰麻應(yīng)平臥6小時，以防頭痛。腰部手術(shù)病人，6小時后采取半臥位，以減小腹壁力，減輕傷口疼痛，促進滲出液及殘留液引流至盆腔利于吸收和局限，并可使膈肌下降，利于呼吸，有利于機體早日愈合。2.2安置各種管道①目的：減少刀口創(chuàng)面滲出滲液，有利于減少胃腸道的機氣積液，防止尿潴留的發(fā)生，②考前須知；留置的各種引流管應(yīng)保持引流通暢，防止管道扭你曲，阻塞，損傷引流瓶，并妥善固定于床邊，站立時應(yīng)將固定的引流管松開，并用別針別在上衣下緣或褲子上，引流袋位置應(yīng)低于引流器袋，并注意觀察引流的量、色、性質(zhì)，準確記錄。③不適；安置各管道均可造成局部不適。疼痛，刺激感等，撥出后消失。2.3術(shù)后禁食及下床活動的意義一般來說，非腹部手術(shù)視手術(shù)大小。麻醉方式病人反響來決定開場飲食的時間局麻下施行的手術(shù)如無特殊不適，手術(shù)后可隨時進飲食，硬膜外麻，全麻一般在術(shù)后肛門排氣后，可飲少量水，如無不適可進流質(zhì)半量。但防止使用奶類及糖類食物，以免引起腹脹，以后逐漸進流質(zhì)全量，過渡至半流質(zhì)至軟食，術(shù)后的合理進食，對手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)極為重要，可減輕術(shù)后腹脹等不適，提高病人的抵抗力，有利于傷口的恢復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，同時術(shù)后應(yīng)早期下床活動，意義：①有利于傷口愈合；②胃腸功能的恢復(fù)：③防止發(fā)生腸梗阻及腸粘連；④機體的康復(fù)；⑤改善全身血液循環(huán)；⑥減少下肢靜脈炎。

2.4術(shù)后一般7～9天拆線或根據(jù)病情連續(xù)拆線。2.5術(shù)后可能出現(xiàn)的不適①寒顫：多由麻醉作用所致，會隨麻醉作用消失而消失，一般給予改善被褥，放置熱水袋等保暖措施，可以解除我科手術(shù)病人進手術(shù)后責(zé)任班，負責(zé)催促家屬采取保暖措施，效果較好，如效果欠佳，應(yīng)給藥物治療。②疼痛：術(shù)后1～2天傷口疼痛屬正?，F(xiàn)象，一般在麻醉作用消失后，會引起傷口疼痛，在術(shù)后24小時最為劇烈，術(shù)后2～3天疼痛月逐漸減輕，一般減輕疼痛的方法有；采取舒適的臥位，分散注意力，如聽音樂，深呼吸等，如用止痛劑宜在解出小便后用，至少間隔4～6小時使用1次，以免過量成癮。③發(fā)熱：發(fā)熱是術(shù)后最常見的病癥，術(shù)后3天體溫在38以下屬于正常圍，醫(yī)學(xué)上稱呼吸熱，不必擔憂，如超過此圍，應(yīng)給予治療，降溫，可采取頭枕冰袋，酒精擦浴及藥物退熱等。④惡心，嘔吐，惡心嘔吐多為麻醉反響，待麻醉藥物作用消失后即可消失，也可為胃管刺激所致，撥管后自行消失，嘔吐時應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止誤吸，病癥輕者可做深呼吸以減輕惡心，重者可給予鎮(zhèn)靜止吐劑。⑤排尿困難：可采取聽流水聲，輕輕按摩下腹部，熱敷下腹部等方法，刺激膀胱括約肌收縮引起排尿反射，病情允許時，可坐起或站立排尿，如效果欠佳，在無菌下行導(dǎo)尿術(shù)。⑥腹脹：腹脹是由于咽下的空氣在腸腔積存過多，而術(shù)后短期腸蠕動傷末恢復(fù)所致，待胃腸道功能恢復(fù)后腹脹卻可自行緩解，臨床多采用胃腸減壓或肛管排氣減輕腹脹，假設(shè)病情允許，可早活動，如翻身，活動下肢等可促進蠕動，盡早排氣。3出院指導(dǎo)一般出院指導(dǎo)在出院前1～2天完成，不要等辦理出院手續(xù)時才匆忙向病人進展宣教，這樣達不到預(yù)期效果。

3.1按出院證一囑定期門診復(fù)查3.2調(diào)解生活方式，注意保暖，防止感冒。3.3加強營養(yǎng)，促進機體的早日康復(fù)，進易消化吸收的食物，少量多餐逐漸增加，進食有規(guī)律不暴飲，暴食及制止食刺激性食物。3.4逐漸增加吸量，防止飯后劇烈活動。3.5假設(shè)出現(xiàn)以下病癥需及時就醫(yī)：腹痛、腹脹、嘔吐惡心、全身不適、刀口外有滲液及紅腫熱痛等。甲狀腺疾病安康知識宣教一．術(shù)前準備：1.手術(shù)當天早晨測血壓、脈博、體溫。2.服用碘劑或抑制甲狀腺素合成的藥物。3.吃一些含高熱量、高蛋白、高維生素的食物。自我護理：1.采取半臥位,使引流管保持通暢,流出引流物。拆線以后注意經(jīng)?；顒右幌骂i部，防止切口處皮膚攣縮,出現(xiàn)瘢痕。2.如果需要長期服用甲狀腺素片,應(yīng)該正確掌握它的服用方法。3.定期復(fù)查T3、T4、FT3、FT4、TSH.4.經(jīng)常做一些有規(guī)律的活動,可以幫助促進甲狀腺的功能.5.盡量不吃一些抑制甲狀腺功能的食物,比方蘿卜、大豆等。不能吃辣椒、桂皮、生等。6.手術(shù)以后如果抽筋應(yīng)不要吃含磷酸較高的食物,比方牛奶、瘦肉、蛋黃之類的。治療護理1、飲食護理吃一些含高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)的食物，而且要喝足夠的水，多吃一些蔬菜和水果，不能吃刺激性的東西，如濃茶或咖啡等，防止使病人精神興奮。當病人腸胃不好時應(yīng)吃些含維生素少且容易消化的軟食。2、用藥護理使用甲狀腺藥物的病人應(yīng)該按醫(yī)生的囑咐吃藥，不能自己隨便減量或不吃，還要注意藥物的副作用，主要有粒細胞減少，在初次用藥后2-3個月常見。如果伴有發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑心為粒細胞缺乏癥，必須馬上停藥,并到醫(yī)院進展咨詢做必要檢查。3、甲狀腺危象的護理〔1〕防止各種誘發(fā)甲狀腺危象的因素，如感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等，教會病人自我心理調(diào)節(jié)，增強對疾病的應(yīng)對能力?！?〕病情監(jiān)測觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓等的變化，注意觀察甲狀腺危象的病癥?！?〕保持病室環(huán)境舒適和干凈，防止各種刺激，使病人保持安靜，絕對臥床休息，病人呼吸困難時應(yīng)取半坐臥位，立即給予吸氧。保健指導(dǎo)：1、指導(dǎo)病人保持身心愉快，防止精神受到刺激，建立良好的人際關(guān)系，并提供良好的社會支持系統(tǒng)。保持充足的睡眠時間，防止過度勞累，以免加重病情。2、向病人解釋長期服用藥物的重要性，指導(dǎo)病人按時服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，如服用甲狀腺藥物者應(yīng)每周查血象一次，每隔1-2個月做甲狀腺功能測定。講解使用甲狀腺素抑制劑的考前須知，定期檢查甲狀腺的大小、根底代率、體重、脈壓差、脈率，密切注意體溫的變化，觀察咽部有無感染,如果出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等病癥應(yīng)及時到醫(yī)院就診。3、懷孕期甲亢病人，在孕期及產(chǎn)后,應(yīng)在保證對母親及胎兒沒有影響的情況下，使甲狀腺恢復(fù)正常，孕期不宜用放射性碘和手術(shù)治療，抗甲狀腺藥物的劑量也不宜過大，由于甲狀腺藥物可以從乳汁中分泌，產(chǎn)后如果需要繼續(xù)服用，則不宜母乳喂養(yǎng)。治療及護理：1、指導(dǎo)病人每天做適量的活動，促進胃腸道蠕動，并且每天喝足夠的水，約2000-3000ML，以保證大便通暢。2、監(jiān)測體溫的變化，觀察病人有無出現(xiàn)顫抖、皮膚發(fā)冷、蒼白等體溫過低現(xiàn)象，及心律不齊，心動過緩等，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。適當注意保暖，防止病床靠窗，以免病人受涼，適當加衣,睡覺時加蓋被。3、使病人處于安靜及平安的環(huán)境，并給予心理支持，應(yīng)多與病人交談，關(guān)心病人，使病人感受到溫暖和關(guān)心，以增強自信心。保健指導(dǎo)、1、針對地方性缺碘者采用碘化鹽；由藥物引起者，應(yīng)注意及時調(diào)整劑量。預(yù)防感染、防止皮膚破損、感染和創(chuàng)傷，注意個人衛(wèi)生。2、給病人解釋黏液性水腫昏迷發(fā)生的原因及表現(xiàn)，指導(dǎo)病人應(yīng)慎重使用安眠、鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉類藥物，防止精神和情緒緊。3、解釋終身服藥的必要性，給病人說明應(yīng)按時服藥，不可隨意停藥或改變劑量，指導(dǎo)病人定時到醫(yī)院復(fù)查，指導(dǎo)病人自我監(jiān)測甲狀腺素服用過量的病癥。4、指導(dǎo)并安排病人出院后的活動方案，鼓勵病人積極執(zhí)行。鼓勵家屬多關(guān)心病人，給予支持，以減輕病人的心理壓力。膽囊炎、膽石癥安康知識宣教1.術(shù)前吃一些清淡，易消化的食物，不能吃肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時補充維生素B，C，K。

2.出現(xiàn)黃疸,皮膚瘙癢，應(yīng)該遵醫(yī)囑使用藥物或溫水擦洗來緩解病癥，千萬不要用手抓破，而引起感染。

3、術(shù)前禁煙，以減少肺部感染的時機。

4、術(shù)晨置胃管，尿管。5、手術(shù)后6小時血壓平穩(wěn),可以坐起取半臥位，有利于引流通暢。術(shù)后第二天可以試著下床活動，來促進腸蠕動，防止腸粘連。

6、保持各種引流管通暢，不要折彎，擠壓引流管，翻身或下床活動時注意不要向外牽拉，防止管脫落。

7、腸蠕動恢復(fù)拔除胃管以后可以吃一些高蛋白，高纖維素低脂肪的食物,還有含維生素B，K的食物。

8、保持引流管通暢，不要折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般放管2周左右可以試著夾住管，48-72小時后如果沒有不舒服的可以考慮拔管，現(xiàn)在可以延長到一個月再拔管，拔管之前可行膽道測壓或行T管造影。9、出院以后保持心情舒暢，經(jīng)常做一些體育鍛煉來恢復(fù)膽囊分泌膽汁的功能。

10、因為膽囊的切除，膽汁不會儲存在膽囊，會影響脂肪類食物的消化和吸收，所以應(yīng)吃一些高蛋白，低脂肪食物，不要吃肥肉，油煎食物，多吃水果，制止暴飲暴食。

11、如果出現(xiàn)腹瀉，每天2-3次,送稀糊狀大便化驗，如果沒有紅血球和白血球則為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收而引起的。

12、如果帶著T管出院，說明膽管可能還有剩余的結(jié)石,在術(shù)后病人應(yīng)按醫(yī)囑到門診手術(shù)室通過T形管取出，以免再受手術(shù)之苦。

13、如果傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱，請來院復(fù)診,沒有特殊情況,一個月后請到門診檢查。

14、傷口拆線24小時以后不用再蓋紗布,而且可以洗澡。急性胰腺炎安康知識宣教1、不能喝酒，不吃大量含脂肪食物，尤其是近段時間應(yīng)吃低脂食物，制止暴飲暴食，防止病情復(fù)發(fā)。

2、注意多休息，不要累著，情緒沖動和緊。根據(jù)病人恢復(fù)情況，一般半年以后可以從事輕便的工作。

3、如果有腹痛或腹脹的感覺，應(yīng)該及時來院就診。4、水腫型胰腺炎可采用非手術(shù)療法，出血性壞死性胰腺炎尤其合并感染的則應(yīng)以手術(shù)為主。

乳房自我檢查方法1、站在鏡子前面觀察：〔1〕兩手放松下垂放在身體兩側(cè)，比照觀察兩側(cè)乳房的大小，形狀是否對稱以及輪廓有沒有改變；外形有沒有變化〔皮膚及乳頭〕，乳頭有沒有分泌物?！?〕改變體位，雙手上舉，稍微側(cè)身，從不同角度觀察上述容。2、平躺觸摸乳房：乳房較小者可以平躺，乳房較大者則需側(cè)臥，肩下墊軟薄枕，手臂置于頭下進展觸診，用食指中指和無名指的指尖在乳房上做環(huán)行觸摸，再以不同程度〔先輕度后中度然后加強〕的壓力按摸，如果有腫塊，應(yīng)該估計其大小，質(zhì)韌情況，包膜是否完整，與周圍組織邊界清不清，活動度的大小,腋下淋巴結(jié)有沒有腫大。3、檢查乳頭及腋窩下，擠壓乳頭，看有沒有分泌物流出，觸摸腋窩下感覺有沒有硬結(jié)或腫塊。胃十二指腸手術(shù)安康知識宣教1.術(shù)前進食應(yīng)少而精，選擇營養(yǎng)價值高的食物，如：牛奶,蛋，魚等。輔以含維生素的水果，維持少食多餐，主食以軟飯,面類為好。

2.術(shù)前練習(xí)床上使用便盆以備術(shù)后期間排便。練習(xí)做深呼吸及咳嗽的技術(shù)。

3.術(shù)前一天清潔腸道，術(shù)晨置胃管時指導(dǎo)做吞咽動作。

4.術(shù)后三天體溫在38、5度以下均屬正常，為外科吸收熱，不需處理。

5.保持各引流管通暢，請勿壓折，翻身及下床活動時注意不要牽拉引流管以防脫落。

6.拔管后當日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹脹、應(yīng)少量多食，禁食硬，油，炸，濃茶，辣椒等刺激性食物。

7.早期下床活動：術(shù)后第一天坐起，床上活動關(guān)節(jié)，肌肉，沒有禁忌癥者，第二天開場下地扶床活動,以促進腸蠕動，防止腸粘連。

8.適當運動，六周不要舉超過10磅腹股溝斜疝宣教容1、術(shù)前戒煙，防止受涼感冒。假設(shè)有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困難要先進展治療。

2、術(shù)前2天進易消化、含纖維素高的飲食；多飲水，防止便秘；術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲。

3、訓(xùn)練床上排尿、防止術(shù)后尿潴留。

4、術(shù)后6小時后可進流質(zhì)，第二天進易消化含纖維素高的飲食，并注意多飲水、多吃蔬菜和水果，因病人術(shù)后臥床時間長，腸蠕動慢，易發(fā)生便秘。

5、術(shù)后當天取平臥位，以免增加腹壓，術(shù)后第二天可取半臥位，但應(yīng)屈膝，膝下墊枕，以松馳腹壁。

6、術(shù)后3天可下床活動，活動量以不覺疲勞為度，注意保暖、防止感冒引起咳嗽。

7、術(shù)后傷口壓砂袋12～24小時，以到達加壓止血的目的。

8、出院后多飲水，進食易消化、高纖維素的食物，以防止便秘引起腹壓增高。

9、術(shù)后3個月不宜參加重體力勞動或劇烈運動，3個月后可從事輕便工作。

10、防止引起腹壓增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝復(fù)發(fā)。腸梗阻安康教育指導(dǎo)一、術(shù)前知識宣教1.消除緊、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)務(wù)人員的各種治療和護理。需手術(shù)治療的病人可提前詢問有關(guān)事宜，減少不必要的憂慮，及時承受手術(shù)。2.保守治療者待病癥緩解排氣后可進少量溫開水或流質(zhì)，忌食易產(chǎn)氣的甜食、牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進半流質(zhì)、普食。3.病人血壓平穩(wěn)時，取半臥位。4.胃腸減壓考前須知：〔1〕積極配合醫(yī)務(wù)人員放置胃管，吸出胃腸的氣體和液體，減輕腹脹，減少腸細菌數(shù)量和毒素吸收。〔2〕妥善固定胃管，防止脫出，保持有效的負壓吸引，注意胃液的量及顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時反映?！?〕勿隨意松動關(guān)閉開關(guān)。5.腹痛、腹脹時，勿使用熱敷，防止引起炎癥擴散。二、術(shù)后知識宣教1.飲食：待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后可進食溫流質(zhì)，宜少食多餐，因此時腸道功能尚未完全恢復(fù)。病情好轉(zhuǎn)漸進易消化、含纖維素豐富的食物。如行腸切除者，進食時間應(yīng)在肛門排氣1-2天后開場進食流質(zhì)。2.常規(guī)給氧，保暖，防止誤吸，麻醉清醒后4-6小時后給予半臥位。3.活動：開腹術(shù)后的早期活動十分重要，有利于機體和胃腸道功能的恢復(fù)。如病情平穩(wěn)，術(shù)后24小時即可開場床上活動，12—24小時后下床活動。4.病情觀察：術(shù)后注意腹部有無脹痛及嘔吐，假設(shè)有病情變化上報醫(yī)師及時處理。5.出院后應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，多吃易消化的食物，不宜暴飲暴食。6.防止飯后劇烈運動7.保持大便通暢。8.有嘔吐、腹脹、腹痛等不適時應(yīng)及時就診。闌尾炎安康知識宣教

1、手術(shù)前須常規(guī)禁食、禁飲。

2、觀察腹痛期間禁用鎮(zhèn)靜止痛劑，以免掩蓋病情。

3、術(shù)后第一天肛門有排氣、腸鳴音恢復(fù)后可進流質(zhì)飲食，第2、3天進半流質(zhì)飲食，第4、5天逐漸過渡到軟食。

4、術(shù)后去枕平臥6小時，血壓平穩(wěn)后可取半坐臥位。

5、術(shù)后盡早下床活動，促進胃腸道功能恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。

6、出院后宜規(guī)律、進富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食，忌辛辣、忌暴飲暴食。

7、出院后全休一周，適當活動。痔瘡患者應(yīng)該提高自我保健意識一、忌久坐久立:久坐久立不運動,會使腰腹部及肛門周圍的血液循環(huán)發(fā)生阻礙,造成痔靜脈進一步淤血,加重痔瘡病情。二、忌飲酒:飲酒可使痔靜脈充血、擴、痔核腫脹,加重病情。三、忌辛辣刺激性食物:辣椒、生、大蒜、咖啡等刺激性食物,可使痔瘡充血,加劇疼痛。四、忌暴飲暴食:進食過飽會加速痔瘡的發(fā)病。五、忌過緊束縛腰部:過分緊腰會加大腹壓,引起腹部及肛周的血液回流障礙,影響胃腸的正常蠕動,加重便秘。六、忌人為抑制便意:經(jīng)常有意識地抑制便意,會加重便秘。痔瘡患者應(yīng)保持大便通暢,多吃新鮮蔬菜、水果,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,排便時,不要看書看報,專心致志,以免加重局部的充血水腫。七、忌過度勞累:中醫(yī)認為,勞逸失度可使氣血紊亂,瘀滯或耗傷氣血,從而導(dǎo)致或加重疾病。八、忌諱疾忌醫(yī):痔瘡患者不能因為特殊部位而諱疾忌醫(yī),或認為是小毛病而不重視,導(dǎo)致病情開展加重或誘發(fā)其他疾病。肛裂的家庭護理要點1．養(yǎng)成定期大便的良好習(xí)慣，已有肛裂者、要保持大便通暢不硬結(jié)，多食新鮮蔬菜和粗纖維食品。必要時服用緩瀉劑，如果導(dǎo)等。2．便后用1：

5000高錳酸鉀溶液或熱水坐浴，解除括約肌痙攣，減少疼痛，改善局部循環(huán)。也可外敷消炎止痛油膏或栓劑。3．疼痛劇烈時可口服止痛片?？记绊氈?．肛裂經(jīng)久不愈，或疼痛難以忍受時，可到醫(yī)院用0．5％普魯卡因溶液10毫升在肛門基底作封閉注射，鎮(zhèn)痛效果較好。也可在局麻下行肛裂切除術(shù)。2．防治便秘是預(yù)防肛裂的重要措施，調(diào)節(jié)飲食，多飲水，少吸煙，少飲酒，少食辛辣食品是預(yù)防便秘的有效方法。

半臥位有什么好處1心肺疾患引起的呼吸困難病人，可減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸循環(huán)功能。2半臥位可使膈肌下降防上膈下膿腫。3腹腔盆腔手術(shù)后病人，平臥位，可使炎癥局限于下腹部，減少毒素吸收，促進炎癥局限。4腹腔手術(shù)病人取半臥位，可減輕刀口力，減輕疼痛，有利于刀口愈合，使病人舒適。5面頸部手術(shù)取半臥位，可減少局部出血。門靜脈高壓脾功能亢進安康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)出血期間禁食。低渣飲食，嚴格限制飲酒、進食油炸、粗糙及辛辣食物，以防消化道出血。多吃香蕉、多飲水，防止便秘。腹水者低鹽限水飲食，防水鈉潴留，進水量限制在1000ML/d左右。作息指導(dǎo)出血期間臥床休息。脾腫大脾亢時應(yīng)防止腹部碰撞、劇烈運動，以防脾破裂出血。腹水嚴重者取半臥位，以利呼吸。術(shù)后當日平臥，次日取半坐臥位，臥床休息3~5天，進展床上活動，3天過后所再起床活動。特別是脾切除術(shù)后要早起活動肢體，防就職血栓形成。行為指導(dǎo)嘔血時勿緊，取坐位后半臥位時頭偏向一側(cè)，以防窒息。臥床休息，經(jīng)常翻身拍背，練習(xí)深呼吸，防止肺炎發(fā)生。保持胃腸減壓，不要隨意拔除，出現(xiàn)鮮血時及時通告醫(yī)生。出院指導(dǎo)保持樂觀開朗情緒，防止易怒、憂傷。合理飲食，防止粗糙刺激性干硬食物，注意蛋白質(zhì)、鈉鹽、鉀的合理補充。戒煙酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持大便通暢。假設(shè)出現(xiàn)嘔血黑便或肝性腦病先兆表現(xiàn)立即就診。肺部手術(shù)病人安康知識宣教術(shù)前指導(dǎo)

1、咯血，咳痰時要吐入規(guī)定的容器，以便于觀察咯血，咳痰的量和性狀。

2、戒煙，有意識地進展深呼吸及咳嗽的訓(xùn)練，以利于手術(shù)后肺膨脹的恢復(fù)，預(yù)防肺不等并發(fā)癥的發(fā)生。3、注意口腔衛(wèi)生，及時處理口腔慢性感染和潰瘍。4、加強營養(yǎng)，進食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食，提高機體抵抗力。術(shù)后指導(dǎo)

1、飲食：術(shù)后六小時即可進流質(zhì)，逐漸進半流質(zhì)和普食。以進易消化富于營養(yǎng)的飲食為原則，增強病人的體質(zhì)。

2、體位：術(shù)后平臥六小時，然后取斜坡或半坐臥位，有時還可頭低足高位，以利胸腔閉式引流和咳嗽排痰。

3、注意胸腔閉式引流，防止拔出。

4、術(shù)后第2天，病情允許可在床尾栓根粗繩，病人可借助繩子的拉力，練習(xí)自己坐起，以增加肺活量，有利于傷口愈合。

5、引流管拔除后就可以下床活動，以減少肺部并發(fā)癥。

6、有意識地使用患側(cè)上肢做梳頭，端碗，從頭頂摸對側(cè)耳廓，爬墻等動作，目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌功能，預(yù)防患側(cè)上肢廢用性癱瘓。

7、預(yù)防術(shù)后肺不

〔1〕、作深呼吸運動，有意識的鍛煉肺功能。

〔2〕、有效的咳嗽排痰，家屬可協(xié)助病人坐起拍背，配合藥物霧化吸入稀釋痰液，有利于將痰咳出，保持呼吸道通暢。

〔3〕、做吹氣球鍛煉，每天做十幾次，以增加肺活量，利于肺膨脹。出院指導(dǎo)1、注意休息，加強營養(yǎng)，以增強機體抵抗力，促進康復(fù)。

2、出院三個月后復(fù)查*片，并與老片對照。

3、出現(xiàn)咳嗽，咯血，頭痛等情況要隨時就診。4、遠離一切呼吸道刺激物，〔煙、霧、煙塵與嚴重的空氣污染〕，以免影響余肺功能?；熁颊叩陌部到逃?、入院教育患者入院后，責(zé)任護士主動熱情的向其介紹病區(qū)的一般環(huán)境、入院須知、探視制度、個人衛(wèi)生常識、合理的膳食方法，各種檢查的目的、檢查方法、檢查前的準備、檢查中的考前須知，使患者及家屬充分了解病區(qū)環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最正確的心態(tài)承受治療。2、化療前教育首先讓患者或家屬了解化療的目的，目前的化療方案可以使多數(shù)患者緩解病情，延長生存期，配合其他治療，局部患者可以治愈。針對患者的文化程度、心理素質(zhì)、社會背景，深入淺出的介紹化療的根本知識，耐心答復(fù)患者提出的有關(guān)問題，盡量給予提供較多有益于治療的信息，如飲食起居、治療方案、用藥方法及考前須知，使患者及家屬對治療心中有數(shù)，防止*些錯誤的猜測，使患者以積極的態(tài)度配合治療?；熕幬锟梢鸸撬枰种坪蛺盒膰I吐、脫發(fā)等毒副反響，教育患者不可因此而恐懼化療?，F(xiàn)代，針對化療毒副反響的藥物可以根本控制這些不良反響，治療完畢后毛發(fā)可再生，頭發(fā)長出前可戴假發(fā)。3、化療期間的教育〔1〕飲食指導(dǎo)化療期間患者食欲下降，自覺疲乏無力，飲食應(yīng)清淡可口，容易消化，提供高熱量、高蛋白、富維生素食物。護士和家屬一起根據(jù)患者飲食喜好、病情需要，調(diào)節(jié)飲食構(gòu)造。禁食辛辣及難以消化的食物，以免損傷消化道黏膜。消化道病癥嚴重時，可靜脈輸入營養(yǎng)液，保證機體的需要?！?〕預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)①多數(shù)化療藥物有骨髓抑制作用，導(dǎo)致免疫功能低下，機體抵抗力降低，白細胞下降，易導(dǎo)致感染發(fā)生。教育患者講究個人衛(wèi)生，保持皮膚口腔清潔，每日早晚刷牙、擦身，病房每日紫外線消毒，用84消毒液噴灑、擦拭地面。保持室空氣流通、新鮮，同時遵醫(yī)囑正確使用升血藥物，密切觀察血象變化，常規(guī)檢測體溫，及早發(fā)現(xiàn)感染征象。②化療期間要大量飲水，每日2000ml左右，以利于化療藥物的排泄，并可防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結(jié)石。③有選擇性的使用和保護靜脈，承受靜脈輸液側(cè)的肢體不宜過多活動，以防穿刺針頭移位造成藥物外滲，引起局部組織壞死?；熕幬飸?yīng)用前后用生理鹽水沖洗靜脈通道，減少靜脈炎發(fā)生。由于化療期間靜脈穿刺較多，穿刺血管應(yīng)有方案的從肢體遠端開場，動作熟練，一旦外滲即用0.5%～1%普魯卡因溶液局部封閉后冷敷，嚴禁熱敷，以防局部組織壞死。4、出院指導(dǎo)為穩(wěn)固治療，促進患者進一步康復(fù)，出院后患者應(yīng)保持積極的生活態(tài)度，堅持適當?shù)腻憻?，但?yīng)防止過度疲乏，強化患者自我保護意識，幫助患者提高自我護理能力，不到密集的人群中去，預(yù)防感冒，注意休息，定期復(fù)查。5、教育效果肺癌的治療中，目前重要的課題之一是如何開展方案合理的綜合治療，進一步提高療效，提高治愈率和生