中醫(yī)臨床護(hù)理特色突出策略

中醫(yī)臨床護(hù)理特色突出策略

1以整體觀念為指導(dǎo)

中醫(yī)護(hù)理的理論來源于中醫(yī)學(xué)理論，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個不可分割的有機(jī)整體，并和自然環(huán)境、社會密切相關(guān)。中醫(yī)護(hù)理的整體觀包括兩個方面，一是指人的有機(jī)整體，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，構(gòu)成人體在各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割、在功能上相互為用、在病理上相互影響;二是指人與自然環(huán)境、社會環(huán)境也是一個整體、即人在生理功能正常情況下能適應(yīng)四時氣候的變。護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中，按護(hù)理程序全面分析患者的生理、心理、社會環(huán)境等因素，綜合評估患者存在的或潛在的健康問題，制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施。任何一個臟器發(fā)生病變，在護(hù)理工作中根據(jù)四診所收集到的資料全面進(jìn)行分析評估，不僅要從某一臟器器官這一局部去考慮病癥進(jìn)行對癥處理，而且要在整體觀念指導(dǎo)下，概括疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化、患者個體情況、所處環(huán)境及社會因素對患者的影響全面分析評估，即對局部病變進(jìn)行護(hù)理，還要從相應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)了解病情施行護(hù)理。例如口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理。

因為疾病的發(fā)生發(fā)展由多方面因素決定，尤其因人體察賦不同對疾病的影響很大。三因制宜指因時、因地、因人制宜，為病人提供全面護(hù)理，是整體觀的體現(xiàn)。在臨床護(hù)理中，要學(xué)會全面看問題，除了掌握一些護(hù)理原則之外，還要根據(jù)情況具體分析，掌握每一個患者每一個疾病的知常達(dá)變，提供護(hù)理時必須在辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)四時氣候特點，所處環(huán)境的差異和年齡體質(zhì)的不同來決定保健。養(yǎng)生用藥和護(hù)理原則，采取不同的護(hù)理措施。三因制宜三個環(huán)節(jié)，密切相關(guān)不可分割，因時因地制宜強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不僅要考慮人的因素，還要看到天時地理的因素;因人制宜強(qiáng)調(diào)了不應(yīng)孤立地只看病證，而還應(yīng)重視不同人體的不同特征。這都體現(xiàn)了整體護(hù)理的思想及方法。

2辨證施護(hù)

辨證是運用中醫(yī)的理論，對四診所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病證候定性;施護(hù)就是在辨證的基礎(chǔ)上，既從疾病的證候定性中確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應(yīng)的護(hù)理原則和方法;辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體癥候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。辨證施護(hù)以辨證施治為基礎(chǔ)，具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如:胃脫痛一病，若表現(xiàn)為隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，手足不溫，大便塘薄，舌淡苔白，脈虛弱，辨證屬脾胃虛寒。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃蔑建中湯或理中丸。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠x擇一些熱性食品，如生姜、蔥、羊肉、雞肉等食品，并注意少量多餐。若臨床以胃脫脹滿，攻撐作痛，連及兩脅為主證，且暖氣頻繁，善嘆息，每因煩惱郁怒而痛作，苔薄白，脈弦，辨證則屬肝氣犯胃。治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開導(dǎo)患者，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。同時注意心情郁悶時或大怒之后，不宜飲酒、進(jìn)餐。上述同是胃脫痛，因其證不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點。與此相反，有時不同的疾病，在其發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機(jī)，表現(xiàn)出同一證候，護(hù)理措施也基本相同，表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點。例如:小兒麻疹和丹疹這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現(xiàn)邪去津傷之證，表現(xiàn)為身熱漸退，皮膚開始脫屑，口唇干燥或干咳，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，治療均宜養(yǎng)陰清熱，可服沙參麥冬湯。在護(hù)理上都要注意保證患兒充分休息，飲食宜清淡、易于消化，忌食油膩辛辣厚味，及時補(bǔ)充水分;以及具有養(yǎng)陰作用的食品，如梨、革葬、稱猴桃等，并保持皮膚、口腔清潔。由此可見，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法及特點。

3中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容

情志護(hù)理中醫(yī)的醫(yī)療及護(hù)理活動自古以來是以人為中心的護(hù)理活動?！端貑?湯液醛酸論》指出:精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈。說明情志因素對疾病的形響。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、優(yōu)、思、悲、恐、驚為正常的情志活動，當(dāng)情志過激時也可引起內(nèi)傷疾病。中醫(yī)護(hù)理利用情志之間的相互制約關(guān)系來調(diào)節(jié)情志的異常變化。《素問.陰陽應(yīng)象大論》根據(jù)五行相克關(guān)系指出:怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;優(yōu)傷肺，喜勝優(yōu);恐傷腎，思勝恐。朱丹溪進(jìn)一步提出:怒，以優(yōu)勝之，以恐解之;喜，以恐勝之，以怒解之;優(yōu)，以喜勝之，以思解之;思，以怒勝之，以喜解之;恐，以思勝之，以優(yōu)解之;驚，以憂勝之，以恐解之;悲，以恐勝之，以怒解之。這些五行模式的以情勝情的法則，正是中醫(yī)的獨特護(hù)理方法，使患者得到身心統(tǒng)一，與西醫(yī)的心理護(hù)理相并重。

飲食護(hù)理安身之本，必資于食。飲食是攝取營養(yǎng)，維持機(jī)體生命活動必不可少的條件。祖國醫(yī)學(xué)在選擇適宜的食物進(jìn)行合理膳食方面，積累了豐富的經(jīng)驗，有一整套食療的方法及理論。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味;有寒、熱、溫、涼之性，一方面講究五味所人，各歸所喜，即酸人肝、辛人肺、苦人心、咸人腎、甘人脾，是謂五人。不同臟腑疾病的患者，服用不同性味的食物，有助扶正祛邪，以達(dá)到“虛則補(bǔ)之、實則瀉之、寒則熱之、熱則寒之”的飲食調(diào)養(yǎng)配合治療目的。如:寒證應(yīng)忌生冷瓜果等涼性食物，宜食溫?zé)嶂?熱癥應(yīng)忌辛辣、醉酒、炙等熟性食物，宜食涼性之品;陽虛者忌寒涼，宜厚味溫補(bǔ);陰虛者忌溫?zé)幔烁屎甜B(yǎng)，蔥、姜、蒜、辣椒、桂皮等，均屬辛熱，少食有健脾通陽之效，可輔助治療寒證之胃痛、腹痛等;各種水果及西瓜、甜瓜、黃瓜，性味多偏寒涼，且有清熱生津止渴之效，對熱病傷津者，尤為適宜;羊肉、雞肉、狗肉、對蝦等，味甘性溫，屬厚味溫補(bǔ)，適用于陽虛之證;甲魚、木耳、河蟹、蜂蜜、冰糖，性味甘平或甘寒，功能滋補(bǔ)，尤宜于陰虛之體。在辨證配膳的過程中，還應(yīng)注意飲食五味與五臟疾病的關(guān)系。另一方面，又十分注意五味所禁。。而食積停滯、消化不良，可選用核桃山植茶。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源、藥食同用、藥食同理，中藥和食物有著水乳交融的難解之緣，有防病治病的重要功能。

獨特的護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理有一套異于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)獨特的技術(shù)與方法。運用于臨床，經(jīng)濟(jì)實用、效果好，受到患者歡迎。諸如臍療、針灸術(shù)、拔雄術(shù)、推拿術(shù)、刮疹術(shù)、貼藥術(shù)、熏洗術(shù)、坐藥術(shù)、吹藥術(shù)、藥捻術(shù)、溫熨法以及太極拳、五禽戲等保健活動。近年來，臨床開發(fā)使用中藥離子導(dǎo)人、超