新生兒黃疸的診斷與治療精講課件

LOGO新生兒黃疸的診斷與治療廣州市兒童醫(yī)院LOGO1〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題廣州市婦女兒童醫(yī)療中心〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題2〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題3圖正常膽紅素代謝網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)肝臟無效的衰老的紅細(xì)胞的肝內(nèi)血紅素血紅素形成分解代謝80%(旁路)組織血紅素膽紅素+血漿白蛋白血液內(nèi)膽紅素+、Z蛋白重吸收后腸結(jié)合作用90肝光面內(nèi)環(huán)結(jié)合膽紅素質(zhì)網(wǎng)肝細(xì)胞毛細(xì)膽管葡萄糖醛酸90%腎臟10-20%、膽紅素0葡萄糖結(jié)合物細(xì)菌作用尿:尿膽原尿膽原腸腔0木糖結(jié)合物(0-4mg/d)尿膽原80%排出兒學(xué)余糞:尿膽素(40-280mg/d)圖正常膽紅素代謝4新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)未結(jié)合膽紅豪Hbl-Unconjugatedbilirubin肝細(xì)新生兒肝新生兒溶血病Hemolytic搔取↓diseaseof結(jié)合sonataatedhepatitis新生兒敗血癥Neonatalsepticemia先天性膽效閉腸廳譚環(huán)(EnterohepaticcirculationBileduct/玻CongenitalatresiaoftheUnconjugatedntestinalbileductsbilirubintractβ-GlucuronidaseBacteriaUrobilinogen-Stool新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)5〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題2.膽紅素對機(jī)體的利與弊廣州市婦女兒童醫(yī)療中心〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題6有關(guān)膽紅素對機(jī)體的利弊膽紅素具有神經(jīng)毒性◆膽紅素影響肺表面活性物質(zhì)的生物活性◆膽紅素是一種抗氧化物質(zhì),具有清除體內(nèi)自由基的生理功能廣州市婦女兒童醫(yī)療中心有關(guān)膽紅素對機(jī)體的利弊7〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題3.新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷思路廣州市婦女兒童醫(yī)療中心〈關(guān)于新生兒黃疸的若干問題8〈新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)黃疸測血清膽紅素生理性黃疸病理性黃疸①生后2~3d出現(xiàn)①生后24h內(nèi)出現(xiàn)的黃疸3~5d加重②總膽紅素>2206(2565)moL2~3周消退③膽紅素每日增加>85μmoL②總膽紅素<2206(2565moL血清結(jié)合膽紅素>34μmolL每日增加<85μmolL④黃疸持續(xù)時(shí)間>2周(早產(chǎn)兒4周)③一般狀況良好,無其他臨床表現(xiàn)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)臨床觀察動(dòng)態(tài)隨訪進(jìn)一步分析黃疸原因廣州市婦女兒童醫(yī)療中心〈新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)9〈新生兒黃疸診斷思路黃疸總膽紅素和直接膽紅素測定生理性黃疸病理性黃疸直接膽紅素升高為主間接膽紅素升高為主新生兒敗血癥血型鑒定、Coombs試驗(yàn)Coombs陽性Coombs陰性新生兒肝炎膽汁淤積綜合征同族兔疫母子血型不合溶血血細(xì)胞壓積檢查膽總管囊腫半乳糖血癥等紅細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞高血粘滯度綜合征正糖酶學(xué)檢查、血紅蛋白電泳等血管外出血:頭顱血腫、皮下出血腸肝循環(huán)增加:幽門狹窄、腸梗阻等代謝異常:呆小病、半乳糖血癥等球形紅細(xì)胞增多藥物或激素:母乳性黃疸等口形紅細(xì)胞增多丙酮酸激缺乏癥其他:窒息缺氧、酸中毒、感染等橢圓形紅細(xì)胞增多等地中海貧血等廣州市婦女兒童醫(yī)療中心〈新生兒黃疸診斷思路10新生兒黃疸的診斷與治療精講課件11新生兒黃疸的診斷與治療精講課件12新生兒黃疸的診斷與治療精講課件13新生兒黃疸的診斷與治療精講課件14新生兒黃疸的診斷與治療精講課件15新生兒黃疸的診斷與治療精講課件16新生兒黃疸的診斷與治療精講課件17新生兒黃疸的診斷與治療精講課件18新生兒黃疸的診斷與治療精講課件19新生兒黃疸的診斷與治療精講課件20新生兒黃疸的診斷與治療精講課件21新生兒黃疸的診斷與治療精講課件22新生兒黃疸的診斷與治療精講課件23新生兒黃疸的診斷與治療精講課件24新生兒黃疸的診斷與治療精講課件25新生兒黃疸的診斷與治療精講課件26新生兒黃疸的診斷與治療精講課件27新生兒黃疸的診斷與治療精講課件28新生兒黃疸的診斷與治療精講課件29新生兒黃疸的診斷與治療精講課件30新生兒黃疸的診斷與治療精講課件31新生兒黃疸的診斷與治療精講課件32新生兒黃疸的診斷與治療精講課件33新生兒黃疸的診斷與治療精講課件34新生兒黃疸的診斷與治療精講課件35新生兒黃疸的診斷與治療精講課件36新生兒黃疸的診斷與治療精講課件37新生兒黃疸的診斷與治療精講課件38新生兒黃疸的診斷與治療精講課件39新生兒黃疸的診斷與治療精講課件40新生兒黃疸的診斷與治療精講課件41新生兒黃疸的診斷與治療精講課件42新生兒黃疸的診斷與治療精講課件43新生兒黃疸的診斷與治療精講課件44新生兒黃疸的診斷與治療精講課件45新生兒黃疸的診斷與治療精講課件46新生兒黃疸的診斷與治療精講課件47新生兒黃疸的診斷與治療精講課件48